<p class="ql-block"> 随着社会人口老龄化，粗隆间骨折是股骨近端最常见的骨折，主要发生在老年病人，围手术期死亡率相当高，也称为（人生最后一次骨折）。目前认为PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效固定方法。临床应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，操作简便、出血少、对血供影响小、固定牢固、可早期下地活动、并发症少、患肢功能恢复良好，尤其是治疗骨质疏松的股骨粗隆间不稳定性骨折的良好方法。</p> <p class="ql-block">病例信息</p><p class="ql-block">🔹一般情况：王xx,男性，75岁</p><p class="ql-block">🔹主诉：摔伤致左髋骨疼痛伴活动受限1天</p><p class="ql-block">🔹入院查体：平车推入病房，左下肢外旋外展短缩屈曲畸形，左髋部明显肿胀，肿胀波及膝关节，大转子外侧叩击痛（+），左髋部活动受限，双下肢不等长，右侧较健侧短缩3cm</p><p class="ql-block">🔹影像学检查： 左股骨粗隆间骨折。</p><p class="ql-block">骨折分型；</p><p class="ql-block">AO分型：A2型</p><p class="ql-block">EVans分型：V型</p> <p class="ql-block">🔹入院诊断：左股骨粗隆间闭合性骨折</p><p class="ql-block">🔹入院处理： 完善各项检查，拟行手术治疗。</p><p class="ql-block">🔹手术方案： 右股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。</p> <p class="ql-block">术前准备：1，术前胸片，血常规，尿常规，心电图等检查。2，患者高龄，心脏彩超了解心肺功能。3，术前30分钟预防性应用抗生素，头孢派拉西林钠2.0静脉点滴。</p> <p class="ql-block">手术体位：患者平卧位，臀部垫高15度。</p> <p class="ql-block">手术切口选择左髋部平髂前上棘处，约3公分。</p> <p class="ql-block">徒手插入导针，进针点选择在粗隆前中1/3交界处。</p> <p class="ql-block">扩髓，插入主钉。</p> <p class="ql-block">牵引复位</p> <p class="ql-block">复位满意后打入适当长度的螺旋刀片</p> <p class="ql-block">锁定远端</p> <p class="ql-block">术后处理：1.心电监护，2.镇痛，3.抗凝，4.拍片复查，5.康复治疗。</p> <p class="ql-block">该手术优点：切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快、下床早、费用低、成为适宜于高龄患者的新路径。</p> <p class="ql-block">病例2：跟骨骨折，挠骨小头骨折撬拨术</p>