每日健康问答|如何才能预防中风？人民卫生出版社2022-05-25

上善若水老百姓

人们常说的卒中，也就是中风，主要有两种——出血性中风和缺血性中风。

出血性中风又叫脑出血，主要是因为年老或者多年的高血压造成血管壁损伤，突然或者急剧升高的血压使通往脑部的血管破裂，从而导致血液进入脑部，或者进入头骨与脑部之间的腔隙中（这种称为蛛网膜下腔出血）。出血性中风占全部中风的15%左右。

约85%的中风为缺血性中风，又叫脑梗死、脑血栓形成，主要是因为动脉粥样硬化斑块造成通往脑部的血管阻塞，或者局部血栓形成，从而导致部分脑组织缺血。

1.如何判断是否发生中风？

无论哪种中风，发病时都很急，都有一些共同的症状，未及时治疗的话，后果都很严重。

所以一旦出现下列症状，需要马上打急救电话，不要等，不要犹豫：

（1）突然口眼歪斜。

（2）突然肢体无力（比如正吃着饭，突然手拿不住筷子；或者突然一条腿抬不起来了）。

（3）突然说话变得含糊不清。

（4）突然发生剧烈头痛。

出现以上情况，这个人就有可能是中风了，需要及时打急救电话，马上去可以治疗中风的医院。有些老人为了怕麻烦，想等子女下班回来再说，或者晚上发病，想等天亮了再说，这是万万不可的。

2.中风也可以无症状

另有一种中风，称为“无症状中风”，即患者并没有明显的中风症状或者不记得有过中风的症状了，但是脑部影像学检查却发现有中风的证据。大多数偶然发现的“陈旧性脑梗死”多属于此类。

腔隙性脑梗死大多发生时也没有症状，或者仅有轻度头痛、头晕、记忆力减退、肢体发麻等。它是由于穿过大脑深部的小动脉的末梢发生闭塞，从而造成很小范围的局部脑组织梗死。它一般多发，坏死的脑组织吸收后形成小囊腔（仅稍大于血管直径），核磁上就表现为“多发性腔隙性脑梗死”，它对大脑功能影响不大，危害较小。

3.如何才能预防中风？

控制血压

对于有高血压的人，一定要按时按量吃降压药，把血压控制在140/90mmHg以下。对于糖尿病患者，血压的控制要求更严格，最好控制在130/80mmHg以下。对于60岁以上的老年人，要求则可以稍放宽，150/90mmHg以下即可，以减少因血压过低可能造成的晕厥或摔倒。

千万不要在血压控制正常后自行减量或停药。对于高血压患者，血压控制正常是因为用药的缘故，并不是就没有高血压了，一旦停药或不适当的减量，血压又会升高。血压的上下波动更容易诱发中风，极为危险。

另外，冬季寒冷的凌晨，是中风的高发时间。突然的冷空气的刺激使机体交感神经兴奋、血管突然收缩而致血压突然升高。对于老年人来说，血管弹性下降，机体的调节适应能力下降，突然升高的血压极易诱发中风的发生。所以老年人，建议避免在冬季的清晨过早外出，而应等气温稍升、身体充分适应后再外出。

控制血糖

对于糖尿病患者，应通过饮食和药物，使空腹血糖控制在3.9~7.2mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白应小于7%。

控制血脂

对于有高血脂的人，建议使用他汀类药物（如辛伐他汀、洛伐他汀等），不仅可以降低血脂，这类药物还具有抗炎的作用，可以保护血管壁，减少血管壁的炎性反应，减少心血管疾病和中风的发生，这都是经过了多个国家大规模临床试验得到证实的结果。

使用抗血小板的药物

首选药物为阿司匹林，每天81~100mg即可。对于有胃肠道不适反应的人，可以使用阿司匹林肠溶片。

对于已经有过中风的病人，可以使用更强一些的药物，如氯吡格雷，但该药诱发出血的危险更高，而且在进行任何外科手术之前必须停药至少5天，因而大大限制了使用者进行急诊手术的可能性。

健康生活方式

（1）戒烟。

（2）限酒。

（3）减肥：体重超重或肥胖者应采用健康的方式减肥。

（4）锻炼。

（5）低盐饮食：每日食盐摄入不超过6g。

（6）低糖低脂。

（7）多吃蔬菜水果。

（内容选自人民卫生出版社《协和人说健康》，主编：马超、金涛）

责任编辑：张鹏辉