小儿碘缺乏病的防治知识

苗

博湖县医供体乌兰在格森乡分院宣 碘是人体不可缺少的一种营养素，当摄入不足时，机体会出现一系列的障碍。
碘缺乏病是由于自然环境缺碘而对人体所造成的损害，可表现出各种疾病形成。地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病及影响生育而出现的不育症、早产儿、死产、先天性畸形儿等这些病统称为“碘缺乏病”。
碘是甲状腺素的必需成分。甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，故当碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，由于机体缺碘的程度和时期不同，机体出现障碍的严重程度也不同。 碘缺乏的临床表现：
甲状腺肿大、智力减低、智力发育迟缓、表情淡漠、便秘、斜视、水肿等。
好发人群：
儿童、妇女
碘缺乏的危害：
碘缺乏会引起甲状腺肿大和影响甲状腺激素的合成，从而引起一系列疾病。甲状腺合成甲状腺激素，而碘参与甲状腺激素的合成，碘缺乏后会引起甲状腺代偿性增生、肿大，这种肿大又称单纯性甲状腺肿。
而碘的缺乏往往与居住地区缺碘有关，所以又称地方性甲状腺肿，起初甲状腺轻、中度肿大，对人体影响不大，随着身体缺碘严重，甲状腺呈重度肿大，对周围器官组织产生压迫，病人会出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等症状。随着缺碘加重，甲状腺代偿功能不足，甲状腺激素合成减少，不能满足身体代谢的需要，小儿因甲状腺激素合成减少会影响智力及生长发育。当孕妇缺碘时，除了会患上甲减外，还会导致流产、早产、胎儿发育畸形、婴幼儿智力障碍等。
并发症：
1.侏儒症 生长发育落后，导致身材矮小，可呈侏儒症。
2.神经系统 有脑发育障碍，导致智力障碍，永久性的、不可逆转的脑功能不全。聋哑，精神缺陷，眼斜视，痉挛或瘫痪等。
3.性发育障碍 由于缺碘，导致了甲状腺素分泌不足，引起性腺无法正常发育，引起性器官发育障碍。 预防
1.调整饮食
(1)补充含碘高的食物：海产品中碘的含量较高，如海带、紫菜、干贝等。
(2)食盐中加碘：加碘盐是防治碘缺乏的重要措施，进入用户的食盐中按比例1∶5万(含量不得低于20mg/kg)加碘，可有效地预防地方性甲状腺肿;1∶2万(含量为50mg/kg)可预防地方性甲状腺功能减退症。现在我国大部分地区，食盐中已经加碘，明显减少了碘缺乏病的发生率。
2.停药或换药 药物因素导致的甲状腺肿，应停药或换另一种药物代替。
治疗
(一)治疗
1.去除病因 首先去除病因，由于膳食因素引起，应先调整饮食，如为药物引起，要停药或换另一种药物代替。
2.饮食疗法： 每天碘的推荐摄入量
3岁以内为50µg，
7～10岁的儿童为90µg，
11～17岁为120～150µg，
成人150µg;
孕妇和乳母为200µg
适当补充含碘高的食物，如海带、紫菜、干贝等。食盐中加碘。
3.药物治疗 可通过碘化油的口服或注射来满足机体对碘的需要。碘化油是一种长效、经济、方便、副作用小的防治药物，目前常用的是巴黎Guerter实验室的产品，名为Lipodol UF的产品用于肌注，Oridol的产品用于口服。但在剂量方面，仍存在分歧。需根据缺碘的程度和具体条件以补充，一般来说，推荐剂量是1ml，每6个月需重复一次口服剂量。如补碘后，甲状腺肿大仍不能控制，可采用甲状腺制剂治疗，以补充内源性甲状腺激素不足，可使甲状腺减小。
4.手术治疗 一般不采取手术治疗，但甲状腺肿大严重，引起压迫症状，且内科治疗无效者，可行手术治疗。
(二)预后
妊娠期补碘可以使先天性甲状腺机能低下症绝迹。
治愈率：
后天性碘缺乏无并发症者治愈率95%，伴有神经系统发育障碍者无法治愈。
饮食
海洋生物的含碘量很高。含碘最高的食物为海产品，如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、蛤干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等;海带含碘量最高，干海带中达到240毫克/千克以上;其次为海贝类及鲜海鱼(800 微克/千克左右)。但是，盐中含碘量极微，越是精制盐含碘越少，海盐中的含碘量约20微克/千克，若每人每日摄入10克盐，则只能获得2微克的碘，远不能满足预防碘缺乏病的需要。