<p class="ql-block">全身麻醉可以说没有绝对的禁忌症，随着现代麻醉的飞速发展，全身麻醉更加安全、舒适，也有越来越多的患者自愿选择全麻。因此完善的术前气道评估，全麻下的气道管理以及可能的并发症的处理成为了每名麻醉医生日常工作的重头戏。良好的气道管理是保证围术期麻醉安全的一项重要措施，是每个合格麻醉医生都必须掌握的基本临床技能之一。</p> <p class="ql-block">困难气道(difficult airway)的定义：在经过常规训练的麻醉医师管理下患者面罩通气和(或)气管插管困难。发生困难气道时，无法实施有效人工通气，患者在短时间内就可因缺氧而导致心搏骤停、大脑损害甚至死亡。</p> <p class="ql-block">围麻醉期意外困难气道的原因分析1.面罩通气困难 面罩通气困难的发生多见于肥胖、肿瘤、感染和炎症患者。小儿表现出的问题较成人少，在无牙齿的老年患者中保持面罩的密闭更加困难。它的发生也与麻醉医生正确扣面罩技术的掌握有关。2.气管插管困难 自口腔(或鼻腔)至气管之间可划为3条解剖轴线：口至咽后壁、咽后壁至喉头、喉头至气管上端3条直线。彼此相交成角:气管插管时，为达到显露声门的目的需使这三条轴线重叠。凡是影响这三轴成一条直线和操作空间的任何因素都可能成为困难气道的因素。</p> <p class="ql-block">5月18日我科顺利完成一例颈部瘢痕挛缩困难气管插管，麻醉前评估患者为困难气道：张口，颈部后仰活动受限，入室后短效肌松快速全麻诱导，人工面罩通气通畅，氧合满意，达气管插管麻醉深度即行气管插管，喉镜暴露声门困难，盲探气管插管失败，即插入喉罩行机械通气气道梗阻，拔出喉罩继续人工面罩通气，待患者清醒肌松恢复后行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，气管插管顺利，术后患者苏醒良好，自主呼吸恢复，拔除气管导管，生命体征平稳，患者安返病房。</p> <p class="ql-block">在工作中我们经常会遇到困难气道患者如：重度肥胖患者，强制性脊柱炎、颈部瘢痕挛缩、颈部巨大包块等患者张口度颈部活动度受限气管移位。我们应格外重视困难气道的发生。麻醉前充分评估仔细询问气道相关病史，去除可纠正的面罩通气危险因素，例如刮掉胡须，去除假牙等，全面而准确地评估气道,影像学检查、喉镜及纤支镜检查，完善困难气道麻醉计划，备齐气管插管工具：可视喉镜、喉罩、纤维支气管镜、气管切开包等。</p> 科室简介 <p class="ql-block">兴国县人民医院麻醉科是三级医院规模较大设备齐全，是开展手术的坚强后盾，技术力量较强，集手术麻醉、镇痛舒适化诊疗、手术快速康复一体化的多功能学科之一。</p><p class="ql-block">科室现有医护人员20名，其中副主任医师2名，主治医师5名，住院医师10名，麻醉护士4名。高年资麻醉医师曾分批次前往北京、上海、广州、南昌、赣州等知名医院进修学习，麻醉技术过硬，中心手术室开放14个手术间，手术麻醉设备完备。</p><p class="ql-block">科室开展技术：手术麻醉、术中自体血液回收、无痛分娩、无痛人流，无痛胃肠镜、无痛纤支镜、术后镇痛、急诊气管插管、中心静脉穿刺置管等技术，其中开展的婴幼儿腔镜手术气管插管全身麻醉，纤维支气管镜引导双腔支气管插管术，剖宫产术中自体血液回收术，术中控制性降压术等处于县级领先水平。</p><p class="ql-block">科室年完成手术麻醉一万一千余例，无痛分娩七百余例，无痛内镜七百余例，术中自体血回输四百余例。</p><p class="ql-block">麻醉科地址：兴国县人民医院住院部四楼</p><p class="ql-block">联系电话：0797-5317797</p>