<p class="ql-block"> 今年五月，我院与广福医院举行精神卫生专科托管共建合作签约仪式。此次合作意义非凡，在对恶性肿瘤进行综合治疗的同时，将心理治疗与康复贯穿于治疗的全过程，可以有效提高临床治愈率和生存率，改善病人的生活质量。</p> <p class="ql-block"> 患者的心理活动及其社会环境因素十分复杂的交织在一起。心理因素密切影响躯体疾病的发生、发展的同时，躯体疾患也会引起各种心理变化。研究表明，综合性医院住院患者心理卫生总体水平明显较一般人群差。住院患者存在较多心理反应，这必然影响躯体疾病的发展和预后，因此全面开展心理干预十分重要。</p> <p class="ql-block"> 肿瘤患者的心理反应特点与个性心理特征，病情严重程度及其对肿瘤的认知有关，当患者被告知病情后，其心理反应一般可分为6个阶段。即震惊期，怀疑期，恐惧期，幻想期，绝望期，平静期。</p><p class="ql-block"> 1：震惊期 当患者得知患了肿瘤的片刻，顿时呆住了，或刹那间方寸大乱甚至晕厥。此期经历的时长通常较为短暂，可持续数十或数日。</p><p class="ql-block"> 2：怀疑期 患者对诊断结果极力否认，无法接受事实。处于否认期的患者存在矛盾的心理，既希望被确诊，又希望听到自己所患的疾病不是肿瘤，适当的否认是患者对创伤或应激的一种本能防御。减少对威胁的认知，减轻痛苦的体验，逐渐适应意外打击。</p><p class="ql-block"> 3：恐惧期 当患者通过极力否认但不能改变诊断结果时，会产生恐惧心理，包括对疾病，疼痛对离开家人和朋友及死亡的恐惧处于恐惧状态的患者表现为恐慌，哭泣，警惕挑衅性行为。恐惧是一种适应性反应，帮助个体快速做出反应，并采取逃避或进攻的方式来降低危险性，恐惧虽人类正常的心理防御机制。但长期存在会造成一系列心理问题和躯体疾病。</p><p class="ql-block"> 4：幻想期 当患者经历了各种痛苦的体验，已能正视现实，但仍存在许多幻想。如希望能发明一种新药来根除自己的疾病。适当的幻想可以促进患者与疾病抗争，提高应对能力，改善恐惧和焦虑绪，增加治疗的信心，并有良好的遵医行为。而一旦幻想破灭患者就失去了治疗信心出现拒绝治疗和绝食等行为甚至出现自杀的意识和行为。</p><p class="ql-block"> 5：绝望期 当患者在面对各种疾病恶化，当各种治疗方法均不能取得良好效果时，会出现悲观和绝望的心理，甚至自杀的行为。对治疗失去信心，整日愁眉苦脸，郁郁寡欢，不服从，不遵医嘱等。</p><p class="ql-block"> 6：平静期 患者已能承认患者的角色。表现情绪平稳，也能配合治疗。随着病情发展到晚期，常处于消极被动的应付状态，不再考虑自己对家庭和社会的义务，而是专注于自己的症状处于无力无助无望的状态。</p> <p class="ql-block"> 针对肿瘤患者的心理特点，我们应该如何做好心理护理呢？</p><p class="ql-block"> 1：震惊期 与患者建立良好的信任关系，提供支持与陪护。向患者表达情感上的安慰和关心，如伴在身边，轻轻握住患者的手或保持适当的身体接触，使其感到心理上的支持更多的安全感和支撑感。让他体会到并非独自面对不幸，避免在患者面前手忙脚乱，紧张不安。</p><p class="ql-block"> 2：怀疑期 主动关心患者提供与患者为中心的倾听，对患者的怀疑态度要表示理解，不要急于否认。无需急于让其接受现实，采取适合患者的策略，在交流的过程中，应当始终让患者感到自己是主人，尽量维护患者的自尊，满足患者对心理和治疗方面的需求，提供精神支持。</p><p class="ql-block"> 3：恐惧期 对患者的感受要充分的共情，鼓励患者用适合自己的方式表达内心的恐惧，如找人倾诉，或通过写日记，绘画，听音乐等艺术形式来表达，通过相关知识的宣教，纠正患者的认知错误和不合理的信念，鼓励患者与病友交流，彼此分享成功的应对经历和积极体验，促进同伴间支持。增加患者对疾病的掌控感，增强战胜疾病的信心。</p><p class="ql-block"> 4：幻想期 提供信息和情感支持，提高患者的希望感是此期护理的重点。让患者感到有坚强的后盾，并非孤军奋战，由此培养患者的信心和希望，促进患者情绪的稳定。</p><p class="ql-block"> 5：绝望期 给予更多的引导和支持。心理抚慰，引导患者合理宣泄情绪，增加家人的陪伴，给予充分的心理上的支持和情感上的满足。</p><p class="ql-block"> 6：平静期 与患者进行更多的沟通，挖掘患者的资源优势和潜能。鼓励陪伴患者并参与照护，与患者共同制定生存计划，引导患者参与各项治疗和康复活动。尽量满足患者的各种需求，提供帮助。让患者明白家属与其一起共同面对困难，提供更多充满希望的信息，使患者能生出更多战胜疾病的信心与力量。</p> <p class="ql-block">以下来自丁香医生的 癌症预防 14 条建议：</p><p class="ql-block">不同的癌症有不同的风险人群和筛查方式，也存在一些共通的癌症预防注意事项。</p><p class="ql-block">1. 尽可能减轻体重，但不让自己体重过轻</p><p class="ql-block">2.每天至少运动 30 分钟，千万别久坐。</p><p class="ql-block">3. 限制饮用含糖饮料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纤维素量低或高脂肪的加工食品）。</p><p class="ql-block">4. 多吃各种蔬菜、水果、全谷和豆类食品，每餐有 2/3 的植物性食品。</p><p class="ql-block">5. 少吃红肉（如牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工肉。</p><p class="ql-block">6. 少喝酒，戒酒。</p><p class="ql-block">7. 限制盐分（钠）摄入。</p><p class="ql-block">8. 不要用补品防癌，所谓的补品，就是各类所谓的「防癌食品」和「抗癌保健品」。</p><p class="ql-block">9. 母乳喂养，让妈妈和孩子更健康。</p><p class="ql-block">10. 癌症康复者要遵循专业的癌症健康生活指导。</p><p class="ql-block">11. 不吸烟。</p><p class="ql-block">12. 避免太多阳光照射。</p><p class="ql-block">13. 接种 HPV 疫苗。</p><p class="ql-block">14. 治疗幽门螺杆菌感染。</p><p class="ql-block">癌症虽然可怕，但只要发现得早，我们还是有相当大概率可以战胜它的。</p><p class="ql-block">除了改变不良的生活习惯，我们也要做到「该查就查」。不要因为害怕，耽误了治疗的最佳时间。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"> 最后，愿大家身心健康❤️！</p>