学艺记（上）

吴小庆

《医疗生涯》 学 艺 记（上）

（一）、入门：

学校毕业后，分配到无锡市中医院伤骨科工作。当时中医院有四大科室最为著名：喉科、痔科、针灸科和伤骨科。其中又以伤骨科的规模最大，病人最多、医生也最多，最为盛名。
无锡中医《伤骨科》有着悠久的历史，开始于武术世家。一百多年前，在江苏无锡市前州、玉祁一带的武林世家，在练武之余，也开设镖局，以为生计。如鼎鼎有名的石氏伤科，就在无锡城内开了一家镖局，行走于太湖与山东之间。后来社会由乱而治，“镖局”生意也就渐渐清淡，石氏便解散了镖局，举家东迁，定居于上海。（图1：石筱山） 解散了镖局，以什么为生计呢？靠山吃山靠水吃水，习武之人大都有一些伤科经验，久而久之便积累了一套疗伤整骨的独特经验。为自家的需要，也为了生计，就开起了医馆，专治跌打损伤，这就是江浙一带伤骨科的由来，从石蓝田到石筱山，完成了从武师到医师的转变。当时无锡前洲一带除石家外，还有一武术世家—“楚家”。
楚氏伤科的创始人为楚廷玉（1810——1893），时任镖头，擅长武功，为峨嵋山许仙洞人所传。后弃镖行医，也在上海、苏州一带开立医馆，专治跌打损伤，是为伤骨科，创立了铁板功、三指按摩法等，善接骨治伤。（图2：楚廷玉） 无锡市中医院的伤骨科起源于“刘氏骨伤疗法”，由无锡市玉祁（紧靠前洲）刘庄人刘济川先生创立。1897年，刘济川拜“楚氏骨伤”掌门楚秀峰为师习武行医，逐步形成了自身特色的骨伤诊疗技术。1915年前后，刘济川在苏州独立行医，创立“刘氏骨伤”科。
1922年，在无锡“高济春”药号内挂牌悬壶济世。以“三指按摩法、夹板固定法”闻名于无锡、苏州、常州一带。1943年，时年60岁的刘济川将“高济春”药号内的诊所传于其次子刘秉夫（“刘氏骨伤疗法”第二代传人）。1954年，刘秉夫率学生周时良等人加盟于无锡市中医医院的前身——“无锡市第一联合中医医院”，并任伤科主任。目前伤科掌门人就是刘秉夫。
（图3：刘秉夫，与国际友人交流） 那时科里中医医生全都是由老师傅传、帮、带出来的，师傅教、学徒学，医生的培养全是这个模式。我是第一个直接从学校分配来的，对这个科室没有什么概念。按科室规矩，入科便为徒，我就顺其自然成了刘主任的弟子，但没有拜师仪式。刘主任个子不高，精力充沛、平易近人，那时他刚从苏北农村返城归来，住房还没有落实，就住在医院里的传达室隔壁。科室里的其他医生，也自然而然地成了我的师叔、师兄、师姐。尽管有些年龄比我小，但因为我去的最晚，自然也就最小。但后来一打听，尽管我去的最晚，但我辈分高，那些所谓的“师兄、师姐”，其实都是我师傅弟子的弟子，得叫我师叔。

（二）、学艺：

刚到伤科，对这个科还没有什么感觉，以前在学校里学的全是西医骨科，没有伤科这一门，但想来与骨科差不多。有了书本上的现代医学知识基础，又经过临床实习，想想对付一个小小的中医骨伤科是绰绰有余、不成问题的。但一到科室，才发现科里的情况与自己想象的大相径庭。没有常见的石膏、注射器、手术刀、血压计、听诊器，全是手法、推拿、膏药。反而一下子就束手无策了，不知道怎么看病才好？这时，刘主任温和地对我说：“你先看三天，体会一下吧”。就这样，我在伤骨科留了下来，几天里，发现他们的治疗方法确实新奇有效，兴趣也就起来了。
三天后，早晨上班时刘主任就对我说，下班后到他办公室里去一趟。当时心里一阵激动，心想也许师傅要给我《伤科秘诀》、《武功要略》之类的宝典学习了。心里充满着想象，下班后就直奔刘主任的办公室。刘主任看到我去，也很高兴，说看到我很认真，要给我两件宝贝。我一听宝贝，心里一阵高兴，有门！连说谢谢！刘主任随手就从身旁拿出两件“宝贝”；一块钢板和一只沙袋。钢板大约有80公分长，15公分宽，正面全是一条条锯齿，跟锉刀一样，背面是平滑的。另一件是一只红布沙袋，大概20斤重。原来刘主任看我刚从学校里毕业出来，身体不够壮实（当时我身高178公分，体重70公斤）。维恐我体力不足，就要求我先练身体，再学医术。看到我眼睛里露出失望的样子，他就语重心长地说：“无论干什么，都需要先练好基本功，基础打得好，以后学起来也就顺利，伤科的基本功就是体质”。
这样我就开始了伤科的基本功训练，每天一上班先练基本功一小时左右，锻炼完后才能做其他工作，所以我每天需至少提早一个多小时上班。一到科室首先扫地、抹桌子、泡水（那时科里没有清洁工，卫生工作全是医生自己搞），然后就将钢板放在两张诊察床之间，正面向上，按照师傅所教，人蹲马步，双手放在钢板的锉刀面来回快速摩擦，来回的速度要求是可以听得到摩擦声。此项锻炼的目的是：使手指腹面皮肤变硬变粗，最好出现老茧，这样可以提高双手指的力量，以增加双手的按摩力。所以还不到上班时间，我就蹲在两张诊察床中间忙开了，诊室里也充满了“嚓、嚓、嚓”的手指与钢板的摩擦音。时间不长，手指面上的皮肤就变粗了，慢慢老茧也出来了。那块钢板的锉刀面，也就越来越亮，越来越光了。刘主任每次上班，总是要先看一下那块钢板，发现钢板越来越亮，尽管嘴上不说，但脸上的表情还是很满意的。多年以后，我一直在想，这块钢板是哪里来的呢？这种练功法又是哪一个门派的武功要诀呢？直到前几天才弄明白，原来这就是楚氏伤科的“铁板功”，也许出于峨嵋派许仙洞人吧。
至于那红布沙袋，一开始我也并没有放在心上，每天上班前，用手指拎着，来回甩个几十下就可以了。后来感到这样来回甩沙袋很费时间，有一天突发奇想，我下班时把它拎回去不就行了，既锻炼了身体，又不耽误时间。反正下班回家时已是晚上（那时下班后要学习一小时才能回家），早上上班时天还没有亮，无人注意。上班也是步行的，公交车不便，自行车没有，上班只能靠走，家到医院一般走30分钟左右的时间。说干就干，当天下班，我就把沙袋拎在手里，带了回去。那知，第一天就出洋相，我还是高估了自己的力量。拎着沙袋出门，一开始5分钟还行，但过后，就感到沙袋越来越沉，渐渐就拎不动了，一开始还好坚持，两手轮换，但10分钟以后，实在拎不动了。怎么办呢？又不能退回去，周围也没有其他人来帮我带一段路。最后不得不把沙袋放在肩上，好在我曾经因下乡时挑担，肩上的力气还不小，就这样把沙袋扛回了家。就这样，拎拎扛扛、扛扛拎拎，坚持下来，一个多月后，两手交替，就慢慢能够将沙袋在家与医院之间拎来拎去了。一开始使用5个手指拎，后来试着用3个手指拎，居然也行。

那时晚上下班后要学习，到7点多钟才能回家，回家的路上行人已稀少。从后西溪拐上西门桥，兴隆桥，市一中门口，那时运河还没有开，也没有锡惠大桥，市一中过去就是锡山公园大门。一路清风明月，有时还可闻到松针的清香。在路灯下，挥动着手中的红沙袋，与自己的影子，长长短短地前行着，不一会就到家了。而清晨上班时，就是迎着旭日，一路向东了，天越走越亮，人也越走越精神。那个时期是自己感到最轻松愉快的年代，不想发财、不想升职、不想出名，人无欲望，便轻松快乐。

三个月以后，自觉手上的力气大了不少，和科室里的其他年轻医生扳手腕已渐占上风，自以为力气已到家，可以看病了。看着科里的其他医生，举重若轻，那些看来很重的病人，抬着进来，经他们的手，一推、一拉、一扳，就能站起来，走着回家了，真是神奇。也想自己去尝试，心想现在自己力气大了，应该也不存问题。但自己一上手才知道看别人做与自己动手做，完全是两回事，伤科手法看着容易做起来难，不是重了就是轻了，总是不到位，有许多事不是光凭力气就搞得成功的。记得有一次我的一位老师因腰痛来看病，我分外卖力用劲，希望一下就治好，但结果事与愿违，结果与愿望反而相反，老师回家后症状反而加重了。只得再来，找我师傅看病，我忐忑不安地站在他旁边，看他有什么妙招治疗。却见他并不用什么力气，只是轻轻一推，一拨，按摩几下，贴张膏药，就让病人回去了。这行吗？我心里疑问着？第二天我不放心，去一问，才知果然轻松多了，大有好转。这才领会到，有力气，不等于有技术，要学会看病，光有力气与书本理论知识还是远远不够的，还需临床实践。