<p class="ql-block"> 近日，我科在李俊明主任医师主刀，马广辉主治医师配合下完成一例桡侧腕长伸肌腱移植，重建左手1-5指伸指功能。简要病史：患者马某，男，以“左桡骨远端骨折术后中环指伸直活动受限3个月”为主诉就诊，3个月前，患者摔伤致左桡骨远端骨折，在外院行“左桡骨远端骨折切开复位内固定术”，术后病情稳定出院，出院后发现左手中环指伸直活动受限。查体：左腕关节掌侧可见手术切口，左手背及前臂背侧周围皮肤完整，左手中环指呈屈曲位，伸直活动受限，左上肢远端感觉、血运正常。初步诊断：左手中环指伸肌腱断裂？</p><p class="ql-block"> 术前，李主任通过仔细查体、问病史，并结合患者B超、磁共振等辅助检查，判断左手中环指伸直活动受限原因为肌源性，可排除神经源性损伤，且损伤平面在腕背处，手术切口以左腕背为中心取前臂长“S”型切口，术中探查见：左手指总伸肌腱、拇长伸肌腱在腕背处断裂，且断端缺损较多，无法直接拉拢缝合。（示指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱及拇短伸肌腱连续存在是术前拇指、示指、小指伸直活动可的原因）</p> <p class="ql-block"> 肌腱缺损，临床常采用肌腱移位及肌腱移植两种方式修复，李主任考虑到患者肌腱近端动力可，于是选择采用移植长段桡侧腕长伸肌腱，重建修复左手1-5指伸指功能。</p> <p class="ql-block"> 此病例的特殊性：1. 诊断的形成 手指伸直障碍，没有皮肤感觉障碍，被多家医院误诊为桡神经深支损伤，而多发性闭合性的伸指肌腱断裂较为罕见；2. 术中肌腱缺损的处理 术中拇长伸及指总伸肌腱由于断裂时间较长，出现肌腱的挛缩，缺损均在5cm左右，由于其近侧动力肌是好的，果断选择自体肌腱移植修复。期望结合后期康复功能训练患者能够恢复较好的手功能。</p> <p class="ql-block"> 相信通过我们骨四科全体医护人员的努力，定能为广大人民的健康提供更优质的服务！漯河医专二附院骨四科为您保驾护航！</p> <p class="ql-block"> 漯河医专二附院8号楼一楼骨四科0395-6170120</p>