守护生命

何建荣

“你以生命相托，我必全力以赴”，这是我们医务工作者的誓言，也是我们对患者许下的郑重承诺。 　　2022年5月19日中午12：05，内三科主任何建荣从急诊护送到病房两名特殊的患者—急性有机磷中毒的老两口。情况十分危急，深昏迷、大汗、明显的痰鸣音、缩小呈针尖状的瞳孔…具体中毒时间不详，服毒剂量不详，家属只拿出两个写有“敌敌畏乳油”的空瓶子。 　　第一步洗胃已由急诊完成，接下来是快速达到阿托品化、及时血液净化治疗、使用特效解毒剂…值午的史汝特医生忙得像陀螺一样。由于当时还有一个紧急溶栓的脑梗患者，所以上午值班的李勇医生和没有离院的护士们也都主动过来帮忙。吸氧、开通路、上监护、导尿…根据医嘱静推阿托品，两人各10支、再10支…20支入500毫升生理盐水全速静点持续，男患血压不好，上多巴胺静点持续…心率一点点上来、面色潮红、痰音消退、瞳孔变大了…用了上百支阿托品后，终于达到阿托品化。 　　透析室也已提前接到何主任通知，推着灌流机来到患者床旁。大血管穿刺引血，选好回血端静脉，推注肝素钙抗凝，血液灌流开始。两台灌流前后启动，所有处置一气呵成。这时患者再次上痰，遵医嘱再推阿托品、速尿，出现球结膜水肿，快速静点甘露醇。两小时的灌流过程反复抢救，下机时状况终于得到控制，但仍未脱离危险。 　　夜班是赵会艳医生和肖音、王婷两名护士，重任落到了她们肩上，大家保持警惕、定时巡视，观察瞳孔、心率、脸色、尿量…随时做好抢救准备。晚上8：30，何建荣主任来到医院，对两名患者进行了会诊，根据病情调大阿托品维持剂量，又额外给女患推了10支，确定下一步方案：第二天一早继续做血液灌流。 　　5月20日是全县核酸检测日，内三科和透析室的护士被抽调走了一大部分。患者灌流只能到透析室了，此时两患还处于昏迷当中，早6：00透析护士就来到医院做准备，7：10女患上机，下机后直接换男患上机。因护理人员不足，何主任和李悦医生只能医护工作一肩挑，掰安瓶、抽药、注射…期间多次静推阿托品总计50余支，速尿近10支，静点甘露醇2瓶…下机后何主任帮助按压穿刺点，将患者送回内三科。 　　病房史汝特医生再次接过接力棒，全力救治。患者的病情变化也牵动着全科医护人员的心，期间秦伟主任多次会诊、李勇、赵会艳、贾晓蒙和贾春娇医生也都特别关注两名患者，持续观察病情，出现问题及时处置。晚5：00，透析护士到病房为女患做血液灌流，这时两人出现了不同程度的发热，但病情已趋于稳定。 　　终于，在5月21日凌晨，老两口都有了苏醒的迹象，一场与死神的博弈已接近尾声，此时女患已使用阿托品近300支，男患也用了近200支。再接再励，再次同时血液灌流治疗。灌流结束时两人已基本清醒，家属喜极而泣，医护人员也是激动万分，我们终于不负所托！ 　　这两天的抢救争分夺秒、高度紧张，这是一次中毒患者救治的接力赛，内三科和透析室协调统一、配合完美，终于取得最终的胜利。这次抢救的成功，也标志着我院有机磷中毒救治水平达到新的高度。 　　有机磷农药中毒是我们当地比较常见的农药中毒，症状重，救治难，致死率较高。近年来随着血液净化技术（血液灌流、CRRT、血浆置换等）的临床应用，中毒患者死亡率已明显下降。我院可根据患者的具体情况给予相应处置，血液灌流、连续性血液净化治疗（CRRT）、CRRT联合血液灌流，这些技术我们都已开展。另外，血管通路的建立也可以根据实际情况进行选择，中心静脉插管、动脉穿刺、股静脉穿刺等。目前，在中毒患者的救治方面，我院已达到三级甲等医院水平。