小粒子大能量-肝癌治疗新技术

淺夏詩韻

　　2022年5月20日，广东省人民医院（赣州医院）赣州市立医院介入血管外科团队苟庆博士、赖化平主任共同顺利完成了一例肝癌合并门静脉癌栓患者行HAIC+门静脉癌栓放射性粒子植入术，这标志着我院在肝癌介入治疗上又迈上了一个新台阶，让患者在家门口也能享受高质量的治疗。

　　患者、男性、45岁，肝癌合并门静脉癌栓所致门静脉高压症，患者经过3个疗程HAIC治疗后，复查增强CT提示肿瘤控制良好，但门静脉癌栓仍有活性，经介入血管外科团队讨论决定为患者在HAIC的基础上联合门静脉癌栓放射性粒子植入术。

　　肝癌在全球恶性肿瘤发病率中排名第6位，在我国，肝癌发病率在恶性肿瘤中排名第4位，病死率排名第3位。由于肝癌的生物学特性和肝脏的解剖学特点，肝癌细胞容易侵犯肝内的脉管系统尤其是门静脉系统，形成门静脉癌栓，其发生率达44%-62.2%。

对于肝癌合并门静脉癌栓的患者，治疗手段往往非常有限。以往以对症支持治疗为主，现在随着介入诊疗技术的发展，治疗方法逐渐趋于个体化、精细化。针对门脉癌栓，可以经门静脉途径在癌栓部位置入放射性粒子，再对癌栓实施内放疗，进一步灭活癌栓。

粒子植入治疗的优点

1、能够把粒子准确植入肿瘤中。定位准确，靶向性强，高度适形。

2、肿瘤接受的放射剂量明显增加，可达外放疗的2倍，而不增加正常组织的剂量。

3、持续低剂量率放射（有效时间达8-12月），能对不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断照射，提高了放射敏感性，有较高的放射生物效应。

4、粒子植入的部位肿瘤组织可被彻底杀灭，距粒子5mm以外的正常组织几乎不受损伤，能有效降低正常组织受照剂量，正常组织损伤小，病人无痛苦。

5、粒子外壳为钛合金，与人体有很好的组织相容性，不会产生排异及放射泄露。即使移位、脱落也不会对人体有任何损伤。

6、与其他的肿瘤治疗方法相比，有创伤小、生活质量高、住院时间短等优点。当天可以出院或门诊治疗。