<p class="ql-block"> 2022年5月20日下午3:00，急诊科及心内科医护人员共同参加关于胸痛患者应急演练及心肺复苏应急演练活动。</p> <p class="ql-block"> 患者冯某，男，55岁，在休息时，突发左侧胸痛，呈压榨样疼痛，伴大汗淋漓、胸闷，原地休息1小时后因胸痛症状不缓解，遂家属拨打120急救电话。</p><p class="ql-block"> 渭源县人民医院急救中心接到电话后立即通知院前急救组，立即出车。</p> <p class="ql-block"> 到达现场后，立即询问患者症状，填写时间节点表，10分钟内完成首份心电图（心电图提示：V1-5导联S T段弓背向上抬高0. 3-0. 5 mv），立即向急救中心拨打电话开通绿色通道，将心电图上传至胸痛中心联盟群，同时立即心电监护、建立静脉通道、测量血压、口服心梗一包药（阿司匹林肠溶片300mg嚼服、氯吡格雷300mg、阿托伐他汀钙片40mg）。</p> <p class="ql-block"> 在此过程中向患者询问关于溶栓治疗的适应症及禁忌症并填写筛查表提示患者符合溶栓治疗。</p><p class="ql-block"> 对患者家属进行谈话，告知家属患者目前的情况，如何治疗以及治疗过程中出现的各种并发症。</p><p class="ql-block"> 家属同意治疗并在心肌梗死静脉溶栓治疗知情同意书上签字。</p><p class="ql-block"> （在转运过程中已经对患者及家属进行了流调工作，患者及家属均无外出，未与外来人员有接触，查验三码均正常。）</p> <p class="ql-block"> 送入急救中心后立即给予吸氧、心电监护、同时抽血化验（血常规、生化、血凝五项、血型、心损三项）并采集核酸、新冠抗原检测。</p><p class="ql-block"> 1、肝素化：肝素钠4000单位+NS10mL缓慢静脉推注；</p><p class="ql-block"> 2.开始溶栓：</p><p class="ql-block"> 尿激酶原（普佑克）20mg+NS10mL 静脉推注（3min内完成）；</p><p class="ql-block"> 尿激酶原（普佑克）30mg+NS90mL 静脉滴注；溶栓时限：30min。</p><p class="ql-block"> 3.溶栓后评估：继续监测生命体征，60-90min根据患者症状、复查心电图，评估是否溶栓后再通，若溶栓成功，则3～24h 冠脉造影；若溶栓未成功，尽快转上级医院补救PCI治疗。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 总结本次应急演练：</p><p class="ql-block"> 1.医护人员相互配合不够默契；</p><p class="ql-block"> 2.应急演练流程不够熟悉，演练的整个过程不够流畅；</p><p class="ql-block"> 3.护士出现紧张忘记复述医嘱的情况。</p><p class="ql-block"> 在今后的工作中我们一定吸取经验教训，发现不足之处及时改正。通过此次演练增强了医护人员的急救意识，有效提高了对胸痛疾病的应急反应能力，确保胸痛患者急救流畅的通常，从而为患者提供更为快捷、优质、安全的救治服务。</p> <p class="ql-block"> 胸痛患者应急演练结束后急诊科医护人员对于心肺复苏术进行再次演练。</p><p class="ql-block"> 心肺复苏的步骤：</p><p class="ql-block"> 1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失。</p><p class="ql-block"> 2、判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听，三步骤来完成。</p><p class="ql-block">眼看：胸部有无起伏；</p><p class="ql-block">面部：有无气流流出；</p><p class="ql-block">耳听：有无呼吸音。</p><p class="ql-block">无反应表示呼吸停止，立即大声呼救，计时开始。</p><p class="ql-block"> 到达现场：确认周围环境是否安全；</p><p class="ql-block"> 触摸颈动脉、观察胸廓有无起伏、耳听有无呼吸（以上情况均无时立即心肺复苏） </p><p class="ql-block"> 将患者放平置入按压电板，揭开衣物，理顺肢体，开始心肺复苏。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 按压部位：胸骨下1/3部。左手掌根部放于按压部位，右手平行重叠与该手手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，以胸骨下陷5厘米为宜，而后迅速放松，反复进行。按压时间与放松时间1:1，按压频率100次/分以上。</p><p class="ql-block"> 开放气道，并口头医嘱，建立双静脉通道</p><p class="ql-block">1．清理呼吸道，取下义齿</p><p class="ql-block">2．开放气道（仰头抬颏法，托颌法）</p><p class="ql-block"> 人工气道</p><p class="ql-block">1．将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10升/分（有氧源情况下）</p><p class="ql-block">2．B一手固定面罩于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸部起伏为宜</p><p class="ql-block">3．A,B胸外按压与人工呼吸比例：30:2。</p>