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마음 대로 진자

——元谋县培英中学5·21“世界脊柱健康日”主题健康宣传

　　世界脊柱健康日是在2011年世界脊柱健康联盟的成立大会上确立的，16个国家和地区的代表一致倡导提议，把第一届中华脊柱健康论坛的召开日——5月21日作为世界脊柱健康日，旨在倡导人们重视脊柱健康，提高脊柱疾病预防意识。当下，随着人们的饮食结构和生活方式的改变，很多人都是一天工作8小时，久坐不动，诸如颈椎病、腰椎间盘突出、骨质疏松等一系列的骨科疾病越来越常见，时值世界脊柱健康日临近，与大家分享脊柱疾病相关的科普知识。

什么是脊柱侧弯

　　一般来说，我们的脊柱从前往后看是直的，我们的外观一般是左右对称的，肩部、胸廓、骨盆都是如此。如果脊柱的一个/数个节段向侧方弯曲，我们就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯是一种常见的，可伴有椎体旋转、前后凸改变的三维脊柱畸形。国际脊柱侧弯研究学会(SRS)定义为:应用Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲角度大于10°。

脊柱侧弯发病情况

　　脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。据统计，我国脊柱侧弯发生率为1.5%-3%，目前我国脊柱弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年，以在8-14岁的青少年最为常见。由不明原因引起的特发性脊柱侧弯占比更是将近80%。特发性脊柱侧弯大多在青少年的生长发育高峰期被发现，在这段时期内，脊柱侧弯的程度会随着脊柱的发育而较快进展。而在此之前，脊柱的生长处于相对稳定的状态，脊柱侧弯的发展也会相对缓慢。因而，如果在生长发育高峰期确诊了脊柱侧弯，一定要采取科学的措施，预防侧弯的快速进展，必要时进行手术治疗。

脊柱侧弯先天性侧弯男孩比较多见，男女的比例大概是4:1。而后天性侧弯，就是青少年特发性侧弯，女孩明显多于男孩，尤其是弯度超过40度的患者中，女孩占到90%以上，原因不是很清楚，女孩发病率高可能提示基因在特发性脊柱侧弯发病中还是有一定的作用。

家长怎样发现孩子脊柱侧弯

　　家长要留意观察孩子的一些细节，比如领口或者双肩是否经常不平;女孩子在穿裙子时，裙摆是否不在同一水平线上;平躺时，两侧下肢是否不等长。此外，家长还可以通过一些简单易行的自测方法，初步判断孩子是否患上了脊柱侧弯。

1.高低肩、肩胛骨突起:脱去衣物，观察直立状态下两侧肩是否等高以及两侧肩胛骨是否凸出和等高。

2.剃刀背畸形:向前弯腰时，从后方看，一侧背部隆起，形成“剃刀背”。

3.脊柱偏离中线、脊柱弯曲和身体倾斜:对千春柱明显侧香

的患者通过观察患者直立时的姿势即可进行判断:对于轻微脊柱侧弯的患者需要通过触摸棘突了解脊柱是否弯曲。

4.两侧腰部不对称:一侧(凹侧)腰部出现皮纹褶皱。

5.胸廓不对称、异常隆起和凹陷:正常的胸廓左右对称，如果出现胸廓左右不对称、鸡胸、漏斗胸及肋骨隆起等现象，应警惕脊柱侧弯的存在。

写字姿势、坐姿不正

　　孩子坐姿不正有时会引起脊柱侧弯，但是在纠正姿势后通常可以恢复，如果长期不予纠正，可能随着发育成熟会形成结构性也就是固定的脊柱侧弯，虽然度数一般不大，但是对外观还是会有一定影响。

脊柱侧弯治疗方法

　　对于姿势性脊柱侧弯可以采用下面方法进行预防，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

1.日常保持正确姿势:督促青少年养成良好的姿势并形成习惯非常重要，家长和老师在家中和学校要不断纠正孩子的不良姿势习惯。从坐姿、站姿、睡姿、到行走姿势都要注意:睡觉时床不能太软，枕头不能过高，易引起脊柱形态发生改变，推荐睡硬板床。

2.养成良好的生活习惯:青少年背书包的重量不应太重，背包尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重太多，不要翘二郎腿。

3.科学地进行身体锻炼:纠正姿势的同时要积极参加锻炼，锻炼是预防脊柱侧弯非常重要的方式。多锻炼项背肌和腰背肌，有助于侧弯的矫正和减少颈疫乃晒北疗的发生率。活动过程中争取让身体的各个关节、肌肉都得到充分锻炼，有助于重塑身体的平衡。

脊柱侧弯危害

　　青少年脊柱侧弯一般难以发现，通常是洗澡或体检时被父母发现。对于青少年来说，青春期属于骨骼生长发育的高峰期，脊柱侧弯如未及时干预，病情将迅速进展。易出现腰背部疼痛、双下肢麻木、无力、行走困难、心肺功能损伤，影响患者的日常活动能力和生活质量。

脊柱侧弯不仅影响着青少年外观和脏器功能，还严重影响着青少年身心健康、学习成绩和社交生活，对未来就业和婚姻都产生极大的困扰，给家庭带来巨大压力。对于青少年脊柱侧弯，最好的方法就是早发现，早治疗。一部分患者可以通过早期的保守治疗使侧弯度数得到一定程度的矫正和控制，保守疗好的患者甚至可以不用手术。

最切实有效治疗方法

　　支具和手术是目前研究证实治疗脊柱侧弯最切实有效的方法。Cobb角在40度以内称为轻度脊柱侧弯，40到90度称为中度脊柱侧弯，90度以上称为重度脊柱侧弯。Cobb角越大，对人的影响也越大。一般认为，处于生长发育期的儿童，侧弯在20~30度时就需要干预，干预的主要方法就是量身定做的矫正支具，以及体操锻炼等非手术方法。而超过45度的侧弯就需要手术。如果是具有进展趋势的先天性脊柱侧弯，待患儿发育至可耐受麻醉时就可以手术。

成年脊柱侧弯应及时治疗，严重将影响心肺功能。脊柱侧弯患者中，大约有一半以上患者都是20岁以后才初次就诊，不仅导致身体变形严重，还影响了呼吸功能、心脏功能。未及时治疗的脊柱侧弯患者成年后，脊柱将无法正常地支撑身体的重量，易出现长期、反复的腰背部疼痛;如果压迫了脊髓神经，患者还会出现双下肢麻木、无力、行走困难等症状。对于严重脊柱侧弯的患者来说，侧弯的脊柱还会使胸廓发生压缩和变形，压缩正常心肺的发育空间，使心肺功能发生不可逆的损伤。脊柱侧弯手术治疗难度与柔韧性、侧弯角度、侧弯位置有关。柔韧性差、侧弯角度大、侧弯位置高，相对治疗难度更高。

成年患者随着年龄增长，柔韧性、侧弯角度等都会发生改变，因此应当及早治疗。手术后，患者体态会有很大改观，肺部呼吸功能也会得到一定的改善。

　　青少年特发性脊柱侧弯多在青春期发现，最好发年龄为10到16岁。但是手术时机的选择不能只看年龄，更重要的是侧弯的程度和骨骼发育成熟的程度。一般来说，Cobb角大于40度就应该考虑手术治疗了。但是对干侧弯度数在40度左右这个临界值的患者，如果评估发现骨骼生长潜力仍然很高，则更加建议进行手术治疗;而如果患者骨骼已经生长发育成熟，经评估今后明显进展的可能性较小，则可考虑暂时观察、定期复查，如果后期继续进展，则仍要行手术治疗。