2022-05-19周四中国医学影像联盟神经群病例集锦

赵阳

一每日读片 王宇军老师解读联盟老师解读刘波象山卫生院联盟晨读Sft 唐振国揭西县第二人民医院放射科 联盟510期:考虑SFT，鉴别带血管瘤型脑膜瘤 尹永芳义工吉林省医 慢性病程，脑脊液间隙，瘤脑界面，白质挤压，水肿轻，定位脑外，分叶，CT高，阴阳T2低为主，对应明显强化，流空，锐角，无脑膜尾，颅骨破坏，符合SFT，比较典型，跟老师，不鉴别 赵朝伦神经17群主 神经群病例第510期：左侧枕顶叶占位定位脑外，分叶T1有稍高信号，T2WI是否有阴阳征，增强明显强化，SFT＞脑膜瘤？ 郝金钢-昆医大附二院 考虑SFT，不鉴别 梁鸣神经19群副群主 神经群病例第510期：左侧枕顶叶占位定位脑外，颅骨塑型，分叶状，T1有稍高信号，T2WI有阴阳征，内部血管蛇纹状杂乱，增强明显强化，考虑SFT 李玉泽-沈阳北方医院放射科 联盟病历：慢性病程。左枕顶部占位，白质挤压，脑脊液间隙，定位脑外，分叶，流空，T1稍高信号，T2低信号为主，内见囊变出血，增强明显强化，颅骨骨质破坏，考虑sft＞脑膜瘤。 神18群主张文涛 神经群病例第510期：青年男性，慢性病程，左侧枕顶部占位跨颅骨生长，稍长T1T2信号，内囊性变、T1有高信号，T2流空血管，增强明显强化、分叶状，考虑SFT＞脑膜瘤 谢益强宁国市人民医院 神经读片510期： 1、临床：年轻女性，慢性病程； 2、影像：脑脊液裂隙支持脑外病变，明显分叶状改变，T1等、低信号，T2等高信号，中央小囊变，边缘流空血管，弥散局部受限，整体明显较均匀强化，周围轻度水肿改变，颅骨受累改变； 3、诊断：脑膜二（SFT>2-3级脑膜瘤）； 4、鉴别：平滑肌肉瘤等其他肉瘤类。 李鑫邢台市第三医院 神经群病例第510期：左侧枕顶叶占位，颅骨受压，CT高密度，T1有稍高信号，T2WI有阴阳征，增强明显强化，考虑SFT，鉴别脑膜瘤 李文华鄂尔多斯市中心医院 联盟神经读片第510期病例： 中青年女性，慢性病程急性发作，左侧顶枕部实性占位，信号较均匀，弥散受限，呈T1低、T2稍低，病灶中央可见坏死囊变区，增强扫描明显强化，典型征象邻近颅骨受侵，可见脑脊液裂隙，定位脑外，首先考虑脑膜二，SFT＞脑膜瘤。 刘祥重庆市丰都县人民医院放射科 晨读，左顶部脑外来源的肿瘤，呈稍长T1稍长T2，弥散稍受限，增强明显强化，支持脑膜二，SFT>脑膜瘤 神经17群副群主高文 晨读510期：定位脑外，颅骨破坏，蛇纹血管，明显强化，考虑SFT？ 夏灿然-神经14群主 晨读：跨颅板内外，T1信号稍高，内部多发流空血管，增强明显强化，定位脑外，SFT，鉴别脑膜瘤。 神经6群群主司东雷石家庄市三院 青年女性，慢性病程，加重1周 影像表现，左枕囊实性占位，有脑脊液裂隙，有留空血管，内界与侧脑室关系密切，有分叶，外缘突破颅骨致皮下，弥散稍受限，增强后明显强化，CT高密度，考虑脑膜二，SFT＞间变脑膜瘤 赵福鹏-义工-天祝县人民医院 联盟晨读病例第510期病例：左侧枕部跨颅骨生长常T1常T2信号，CT高密度占位。弥散轻度受限，增强明显强化，形态不规则。边缘可见黑线征。定位：脑外。定病：脑膜套SFT＞2-3级脑膜瘤 冯璐霏神经8群群主 联盟读片第510期: 病史:青年女性，头晕头痛。 影像:强化定位，脑外。内环征。可见流空。考虑脑膜二，脑膜瘤可能大 周新林腾冲市医院 联盟晨读病例第510期病例：左侧枕部跨颅骨生长常T1常T2信号，CT高密度占位。弥散轻度受限，增强明显强化，形态不规则。定位：脑外。定病：脑膜套SFT＞2-3级脑膜瘤 许莹神经15群副群主 联盟读片第510期:中年女性，左侧枕叶/部颅内外沟通占位，T1信号偏高，T2偏低，有多发流空血管，窄基底附着，增强后明显强化，考虑脑膜二，SFT可能性大，鉴别EHE。 常志强（神经群副总群主） 神经读片510期： 年轻女性，慢性病程；定位脑外病变，分叶、中央小囊变，边缘流空血管，弥散局部受限，整体明显较均匀强化，脑膜尾征不明显，周围轻度水肿改变，颅骨受累改变；考虑脑膜二（SFT>2-3级脑膜瘤）； 杨再银贵州省开阳县人民医院 青年女性，慢性病程，左枕部囊实性占位，分叶改变，定位脑外（皮质受压，T2周围脑脊液环绕，邻近颅骨增厚），CT稍高密度，T2等低信号伴多发囊变，周围多发血管流空，弥散稍受限，增强明显强化，脑膜尾征不明显，周围轻度水肿。 考虑脑膜二，SFT＞脑膜瘤。 王静天津市静海区医院核磁室 晨读，左顶枕脑外实性占位，中央少许囊变，边缘不规整，邻近脑实质受挤，有脑脊液间隙，周围轻度水肿，明显强化，邻近颅骨破坏，边界清晰，考虑SFT？脑膜瘤？ 傅春龙-神经1群群主 联盟神经读片510期 病史:青年女性，亚急性病程伴加重 影像:左侧枕部囊实性占位，肿块分叶状，信号混杂，瘤内及瘤周多发迂曲血管，T2肿瘤周围见脑脊液环，DWI弥散不均匀受限，增强不均匀强化，颅骨有侵蚀破坏 定位:脑外 诊断:考虑脑膜二件套，倾向SFT<div> </div><div>答案及解析</div> 二儿科群病例 结果为急性坏死性脑病（ANE）<div> </div><div>三李文文老师病例</div><div>婴儿，发育迟缓，视力听力障碍 </div> <div>答案及解析Krabbe病</div>Krabbe病是常染色体隐性遗传，参与髓鞘周转的细胞受损。因此，它同时影响周围神经系统和中枢神经系统(表现为白质营养不良)。 流行病学 大多数都是在儿童早期出现的，尽管成人的表现要晚到5岁。 克拉布病可根据发病年龄分为两种或三种形式， 婴儿型(85%-90%)：快速进展正常起病<2岁 晚发/成人型(10-15%)：进展较慢 影像特征 通常涉及皮质脊髓束。 CT 最初，CT可显示对称性累及丘脑的高密度区。小脑、尾状核、内囊后肢和脑干。变化也可能延伸到半卵圆中心/放射冠区域。 随后，半卵圆中央的白质出现低衰减。最后，小脑和大脑萎缩。 磁共振成像 当弥漫性白质受累发展时，MRI表现为： T2：可显示脑室周围白质的高信号 T1 C+(Gd)：这些区域无对比度增强 MRS：成人形态可表现为半卵圆中央胆碱异常升高。 视神经增厚和强化，偶尔也可见到周围神经(如腰骶丛)。 治疗与预后 治疗主要集中在造血干细胞移植，这种移植可以延缓疾病的进展。 预后在很大程度上取决于作出诊断的年龄。婴儿发作是一个更具侵略性的过程，早期出现并导致更快的神经功能衰退。 四李文文老师病例 结果室管膜瘤<div> </div><div>医脉病例</div> 医脉病例1 答案及解析 医脉病例2 答案及解析 医脉病例3 答案及解析