十七类西药与中药中成药的合用禁忌

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　　中药和中成药由于成分复杂，作用复杂，最好不要在使用西药时，中、西药物同时服用，更不可用中药汤剂冲服西药。如果需要中、西药二者同用，最少要间隔半小时分开服。

中西药合用要注意以下服用禁忌：

一、含麻黄的中成药、汤剂及单味麻黄，有很强的心血管作用。如止咳丸、气喘冲剂、气管炎丸、哮喘片、定喘丸、川贝精片、蛤蚧定喘丸、咳喘宁片等。

（1）不宜与降压灵、利血平、呱乙啶、复方降压片等降压药同用。麻黄碱有升压作用，与降压药产生药理作用的拮抗。

（2）不宜与氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠药同用。麻黄碱能兴奋中枢神经，拮抗镇静催眠药的中枢抑制作用。

（3）不宜与痢特灵、优降宁、苯丙胺、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂同用。麻黄碱可以作用于肾上腺素神经末梢，促使去甲肾上腺素释放，还能作用于5-羟色胺和组织胺受体。口服单胺氧化酶抑制剂后，会抑制体内单胺氧化酶活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。当同时服用含麻黄碱的药物后，麻黄碱促使贮存于神经末梢的上述神经递质大量释放，导致高血压危象和脑出血。

（4）不宜与洋地黄、地高辛等强心甙类同用。麻黄碱使心肌收缩力增强，心输出量增加，心律加快，如同时服用洋地黄类，可导致强心甙中毒。

（5）不宜与氨茶碱同用。两者都有平喘作用，同用并不比单用疗效好，反而使毒性增强，出现头痒、头昏、恶心呕吐、心动过速等症状。

（6）不宜与肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素同用。麻黄碱、伪麻黄碱都是拟肾上腺素药，促进体内去甲肾上腺素的释放，如同时服用此类西药会诱发高血压。

（7）不宜与抗结核药物异烟肼同用。两药均可引起精神兴奋、排尿困难等副作用。常用的含麻黄的中成药有防风通圣丸、通宣理肺丸、大活络丹、人参再造丸、止咳定喘丸、解肌宁嗽丸、保金丸、气管炎片、气管炎冲剂、哮喘片、哮喘冲剂、半夏露冲剂、风痛片、九分散、防风清热丸、五积丸等。

二、含钙的中药及中成药合用，会影响钙拮抗剂等降血压药物的作用。如石决明、石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、珍珠母；牛黄解毒片、龙牡冲剂、安神补心片、安宫牛黄丸、花蕊石散、青蛤片、紫雪丹、锡类散、白虎汤等。

（1）不宜与强心甙同用。因钙离子能加强心肌细胞收缩力和抑制Na+-K+ATP酶活性，与强心甙对心脏有协同作用，二者合用增强强心甙对心肌的作用和毒性，引起心律失常和传导阻滞。

（2）不宜与铁剂同服。二者在胃肠道可形成溶解度低的复合物或沉淀，降低铁、钙吸收。

（3）不宜与磷酸盐或硫酸盐同用。易形成溶解度小的磷酸钙或硫酸钙沉淀，影响药物的吸收。与硫酸镁合用易拮抗后者的致泻作用，因能减小镁离子的渗透压，缓解肠蠕动。

（4）不宜与庆大霉素同用。钙离子会减少庆大霉素与血浆蛋白的结合率，使其毒性增加。

（5）庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素能与钙离子结合，若与含钙中药联用，会增加氨基糖苷类药的神经毒性。

（6）不能与含钙的中药及中成药合用的常用的西药有：氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、异烟肼、左旋多巴、洋地黄类、四环素类抗生素。

三、含镁、铅、铁、铝等离子的矿物药及其制剂，会影响钙、镁离子的浓度及心血管药物的吸收。如滑石、琥珀、礞石；八正散、大金丹、六一散、甘露消毒丹、导赤散、礞石滚痰丸、猴枣散、猪苓汤等。

（1）不宜与四环素族、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、灰黄霉素、异烟肼、氯丙嗪等药同用。中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。

（2）不宜与抗酸药、甲氰咪胍、丙谷胺、抗胆碱药同用。这些药会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。

（3）不宜与含同种金属离子的西药制剂同用。防止离子过量产生毒性。

（4）不宜与具有多酚羟基结构的西药如芦丁等同用。这类西药会与金属离子络合，使中、西药的疗效降低。

此外含铁的中药及制剂还与以下的西药存在配伍禁忌。

（1）不宜与三巯基丙醇同用。防止铁离子生成有毒的复合物。

（2）不宜与山梨醇铁注射液、右旋糖酐铁注射液合用。同时使用使血清中铁离子呈一过性饱和态，而发生急性铁中毒。

（3）不宜与胃肠刺激药物同用。防止加重铁剂的胃肠刺激性副作用。

（4）不宜与碳酸盐、碘化钾、硼砂、鞣酸蛋白同服。这些药物能与铁剂产生沉淀，影响吸收。

（5）不宜与维生素E同服。因它可与铁盐结合，使之失效或疗效降低。

（6）不宜与嘌呤类同服。同服后使肝内铁浓度过高，而造成肝损伤。

（7）不宜与氯霉素、消胆胺、青霉胺同服。

四、含铝的中药及中成药合用，如白矾、赤石脂；白金丸、胃康宁片、溃疡片等。

五、含铁的中药中成药合用，如代赭石、阳起石、磁石、禹余粮、绿矾、定痫熄风片、磁朱丸、清脑降压片、更年安、羊痫风丸等。

六、含有蟾酥的中成药合用，如牙痛丸、心灵丸、复方金荞片、惊风丸、通窍散、清暑解毒丸、喉症丸、喉症六神丸、痧气丸、蟾酥丸、麝香丸。

七、含胆碱的中药及中成药合用，如天仙子、华山参、洋金花、莨菪根；天仙子注射液、洋金花酊、热参山药片等。

八、含颠茄生物碱的中药及其制剂，如洋金花、天仙子、曼陀罗、莨菪、颠茄、华山参等中药均为茄科植物，含莨菪碱、东莨菪碱、山莨菪碱、阿托品、樟柳碱等成分，称之为颠茄生物碱。含颠茄生物碱的中成药有止咳热参片、天仙子注射液、洋金花酊、莨菪浸膏、曼陀罗流浸膏、复方百部平喘片、复方樟柳碱片、安喘片、金菀片、华山参片等。

含此类成分的中药及制剂与西药的配伍禁忌如下：

（1）不宜与具有抗胆碱作用的西药同用。这类药包括阿托品、奎尼丁、导眠能、美加明等及酚噻嗪类西药。含颠茄生物碱的中药及其制剂有抗胆碱作用，与这些西药同用，会加重副作用。出现口干、瞳孔散大、尿闭、便秘。

（2）不宜与洋地黄、地高辛等强心甙同用。此类中药所含生物碱成分会抑制胃肠蠕动，使胃排空延缓，增加药物的吸收，造成强心甙中毒。

（3）不宜与红霉素同用。此类中药延长胃排空时间，使红霉素在胃中停留时间过长，易被胃酸破坏而致失效。

（4）不宜与胃复安同服。胃复安治疗胃窦炎的机理在于加强胃窦收缩的强度与频率，促进胃排空，减少胆汁返流。而含颠茄类生物碱的中药具抗胆碱作用，能松弛平滑肌，减缓胃肠蠕动，抑制胃排空，与胃复安产生药理性拮抗作用，从而影响疗效。

（5）不宜与异烟肼同用。会产生震颤、惊厥、谵妄等症状。

九、煅烧成炭的中药及含炭的中成药合用，如血余炭、蒲黄炭、苏叶炭、茜草炭；十灰散、槐花散、金锁固精丸等。影响药物的吸收和利用。



十、含鞣质的中药及中成药合用，如大黄、土茯苓、千里光、大腹皮、山茱萸、山药、山楂、五倍子、木瓜、白芍、石苇、石榴皮、地榆、合欢皮、赤芍；大山楂丸、山楂冲剂、千喜片、千里光片、肝复宁、野木瓜片、毛冬青片、石淋通片、止泻冲剂等。

十一、含有强心甙的中药及中成药合用，如万年青、玉竹、罗布麻、香加皮、白薇、夹竹桃、葶苈子；葶苈大枣泻肺汤等。合用则增加了洋地黄类心血管药物的毒性作用。

十二、含槲皮素的中药及中成药合用，如山楂、玉竹、罗布麻、侧柏叶、柿蒂、桑寄生、紫菀等。

十三、朱砂及含朱砂的中成药合用，如人参再造丸、七厘散、朱砂安神丸等。

十四、含乙醇的中成药合用，如虎骨酒、国公酒等。

十五、含大黄的中药及中成药合用，如上清丸、木香顺气丸、牛黄清心丸、牛黄解毒丸、舟车丸、复方大黄酊、清热解毒丸等。

十六、含酸性成份的中成药如山楂丸、保和丸、五味子丸等同时服用，因会产生酸碱中和而使两种药物都失效。

十七、含鞣质的中药及其制剂。鞣质又称丹宁或鞣酸，鞣是植物中一类分子量较大的复杂多元酚类化合物，分为可水解鞣质和缩合鞣质两大类。常见的含鞣质的中药有地榆、五倍子、虎杖、诃子、萹蓄、大黄、老鹳草、石榴皮、四季青、黄药子、大金钱草、马鞭草、木瓜等。

（1）不宜与酶制剂同用。与具有酰胺或肽结构的酶如胰酶、胃蛋白酶等生成氢键缔合物，改变酶的性质和作用。

（2）不宜与金属离子制剂同用。与金属离子制剂如硫酸锌、碳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸钙等产生沉淀。

（3）不宜与强心甙类同用。与洋地黄、地高辛等强心甙类生成鞣酸盐沉淀，影响吸收。

（4）不宜与含氨基比林成分的制剂同用。与含氨基比林成分的优散痛、索密痛、安痛定等药物产生沉淀，使药效降低。

（5）不宜与维生素B1、B6制剂同用。与维生素B1、B6持久结合，使其从体内排出。

（6）不宜与含碳酸氢钠成分的制剂同用。口服小苏打、大黄苏打片、健胃散、小儿消食片时，鞣质易与这些药中所含的碳酸氢钠发生分解反应，影响药效。

（7）不宜与利血平、麻黄素、颠茄酊等生物碱制剂同用。与生物碱制剂产生沉淀。

（8）不宜与抗菌素及氯丙嗪、异烟肼等药物同用。可以产生肝肾毒性。还会与四环素炎、磺胺炎、红霉素、氯霉素、利福平等抗菌素及氯丙嗪、异烟肼等药物产生沉淀，使这些西药吸收减少，疗效降低。

（9）液体制剂中不宜加吐温类增溶剂。含多量鞣质的液体制剂如四季青糖浆中加入增溶剂加吐温-80，会产生沉淀或浑浊。