<p class="ql-block"> 患者男性，频繁发作视物模糊及肢体活动不灵，经双抗治疗仍有发作。外院曾行脑血管造影检查提示右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉经大脑前动脉形成软脑膜侧支向右侧大脑中动脉供血区域供血，右侧颈外动脉经眼动脉向右侧颈内动脉供血区域供血。</p><p class="ql-block"> 头颈部CTA可见右侧颈内动脉返流至C1段远端。患者造影虽然是钝圆状残端，根据血流返流情况考虑闭塞段较短，可以尝试行开通治疗。</p> <p class="ql-block"> 以黑泥鳅造影导丝尝试通过闭塞处，反复尝试后顺利通过。</p> <p class="ql-block"> 将微导丝通过闭塞处到达颈内动脉远端。</p> <p class="ql-block"> 黑泥鳅造影导丝是存在首过效应的。造影可见颈内动脉的浅淡显影。</p> <p class="ql-block"> 将3*30mm扩张球囊置于颈内动脉起始部进行球囊扩张。</p> <p class="ql-block"> 扩张后回抽球囊过程中，将远端通路导管上行通过狭窄，负压下撤出球囊及微导丝。抽出大量附壁血栓。</p> <p class="ql-block"> 造影可见颈内动脉多出狭窄，C1段远端狭窄处可疑存在动脉夹层。</p> <p class="ql-block"> 血管全程显影良好，起始部钙化斑块明确，狭窄程度较重。</p> <p class="ql-block"> 将保护伞置于颈内动脉C1段远端后，应用4*30mm扩张球囊对颈内动脉起始部狭窄处再次扩张。</p> <p class="ql-block">扩张后血流改善，C1-2段及C2-3段可见狭窄，C1段远端存在夹层形成。</p> <p class="ql-block"> 将微导丝置于颈内动脉远端。</p> <p class="ql-block"> 沿微导丝将4*24mm球囊扩张支架置于颈内动脉C1段远端狭窄处。</p> <p class="ql-block"> 扩张球囊，释放支架。</p> <p class="ql-block"> 支架释放后造影，血管形态改善，夹层消失，C2-3段局限性狭窄，狭窄率约50%左右。该处狭窄不再处理。</p> <p class="ql-block"> 将8*30自膨支架送至颈内动脉起始部狭窄处，释放支架，然后再次造影，血管形态改善，血流改善。</p> <p class="ql-block">术后患者出现烦躁、向右侧凝视，言语含糊及左侧中枢性面舌瘫、左侧肢体无力。未溶栓及使用替罗非班，返回病房观察。约1小时左右患者症状逐渐恢复。继续观察病情变化。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b>卒中（脑血管病）专家门诊:</b></p><p class="ql-block"><b>江文主任: 周二、周四上午</b></p><p class="ql-block"><b>刘之荣教授: 周二、周四上午，周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>韩军良教授: 周一、周二、周三上午</b></p><p class="ql-block"><b>魏东副教授: 周一、周三下午</b></p><p class="ql-block"><b>卒中专病门诊: 周一、周三下午</b></p>