医愿 第一章 医路追梦 二 进修深造

远心旷度

第一章 医路追梦

二 进修深造

到内科后，我们每位医生将近要管20多个病人，每天带着病历查房，边查房边在床旁开医嘱，房查完了，医嘱也就出来了，效率很高，医疗质量也不差。接着就要看新入院病人，或做各种治疗操作，如腰穿，胸穿，肝穿等。写病历、病志在晚上加班是常态。

那时肝脓疡、肺脓疡多，只有A超，定位不是很精准。但内科以何海昌院长为主，临床经验丰富，经常结合A超在病人压痛最明显处，定为穿刺点。并手把手教我们穿刺，边准备，边操作，还边提问考核我们，以加强我们的记忆。并指教我们肝脓肿穿剌，进针时须快进，抽脓、冲洗则要慢，抽完后抜针要快，总结为“快进快出”。我第一次独立肝脓肿穿刺，何院长站在旁边，我紧张地，认真细致地进行规定操作步聚，肝穿抽脓、冲洗手术顺利完成，但我已是汗流夹背，而心里畅快极了。就这样在何海昌院长，徐德胜副院长，周桂云等老师的精心培养指教下，我很快就掌握了内科各种临床操作技能，包括气管切开，气管扦管，胸腔切开闭式引流术等，对疑难危重症的诊断治疗也逐步积累了一定经验，并有自已的独到见解和处理意见。何院长儿子医学院毕业后到医院时，指令要我带教他儿子。

此时，领导、同事、病人均不时地夸奖我，栽培我，令我飘飘然，有时不知天高地厚。有位老领导明察秋毫，亲切地关心我，语重心长地教导我：“你若是一把钻子，放在口袋里，不要人为去捅破，天长日久他自然地会磨破”。我深受教育，从此，我以医院敬岗爱业、勤奋好学旳老同志刘子奇，杨郁兰，陈秋莲，汤克沪、肖春咀等为我学习丶工作的榜样。沉下心，低下头，弯下腰扎扎实实做事，老老实实做人，待人接物以谦虚低调为本。那时的生活基本上是两点一线：医院一一家里。医院有事，随喊随到。有时自己的病历病志写完了，就帮同事、老师写病历、病志。尤其是查完房后，就跟着护理部老师到病房学静脉穿刺，帮护理部静脉输液。我很快掌握了静脉穿刺，包括小儿头皮静脉、危重休克病人的股静脉穿刺等。回到家里，就是看书学习做笔记，从不知疲倦。

为了进一步提高自已的业务能力，1986年4月至1987年4月到了湖南医学院附二院进修普内科一年。相当于现在的全科学习。当时的安排是7病室（血液丶呼吸）2个月，8病室（心血管、肾脏）3个月，9病室（内分泌丶消化）2个月，心电图室1个月，急诊科2个月，门诊2个月。我第一个科室安排到8病室，也就是心内和肾内。心内以赵水平老师为主，还有李向平，彭道泉等，肾内科以罗季安老师为主，还有刘伏友，蒋云生，刘瑞洪，彭佑民等老师，总住院为肖平老师。每天有课听，每天有病例讨论分析。每周有两次大查房，心内科大查房以伍汉超，王钟林为主，肾内大查房以罗季安为主。心内带教老师为赵水平，赵老师不但有丰富的临床实践经验，而且理论水平、科研水平、英语水平均很高。每天带我们查完房后，就上半小时课。那时上课没有电脑多谋体，只有黑板丶粉笔、备课教案。赵老师功底深厚，口才很好，讲课生动，信手拈来，易懂易记，很受学生及同仁敬佩。每次讲课都是一个新内容。我听的第一次课是硝苯地平（心痛定）的降压机理，阐述硝苯地平是80年代开创降压治疗的里程碑。第一次接受新知识丶新理论，我就像乡巴佬进城，感觉非常的新鲜及浓厚兴趣。随后讲了继发性高血压的监别诊断，急性心肌梗死的诊治，心律失常的诊治，心衰的诊治，肺动脉高压的诊疗及马凡氏综合症，主动脉夹层等等。我就似一头饥饿的牛，见草就吃，想尽快填饱肚子。尤其是赵水平老师不但教我们的基础知识和临床技能，更指导我们的从医临床思维。教导我们：“医生个人的临床经验是非常重要的，这需要长期工作的积累，时间是最重要的决定因素。医者医为先，临床工作的优劣直系患者的生命。临床医生之本是看病行医，临床上仍有很多未解之迷，必须去探索，去研究，去发现，去总结。”并建议我：基层医院科研实验条件受限，难做科研课题，难出成绩，建议我关注临床医学与哲学这方面的课题。由于在基层每天忙于日常工作，至今没有任何成绩，仅收集了一些这方面的文献资料。想来，真是有愧对赵水平老师的培养和期望。在湘雅附二院进修一年，胜过读书三年。临床经验、基础理论丶基本技能等大大提高。并参与了肾内科蒋云生巜中西结合胃肠透析治疗慢性肾衰》的课题，获省科学进步三等奖。至今湘雅附二心内科丶肾内科等各科带教老师铭记在心。回医院后我将进修学到的知识应用于临床，临床业务能力得到了更进一步提高。医院还常安排我在全院每周的业务学习中讲课，与大家分享新理论、新进展、新知识，医院形成了一种业务学习的良好氛围。同时敬佩和感谢何海昌院长对人才的重视和培养，当年我院就输送了8名医生在省城进修，有内科、外科、儿科、五官科等，为医院培养了一批实用人才。这一批人后均成为了医院业务脊梁。