<p class="ql-block">第十二天</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第一题、何谓“热中”？何谓“寒中”？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">热中：是阳气郁于里，阴虚生内热。</p><p class="ql-block">寒中：是阳气虚于里，阴盛生内寒。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第二题、重读《参术之补，有碍寒湿之行——厚朴温中汤漫谈》一文，并回答问题。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.写出平胃散的药物组成。</p><p class="ql-block">苍术厚朴，陈皮甘草</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.厚朴温中汤出自《内外伤辨惑论》中卷中“肺之脾胃虚方”，主治“秋冬客寒犯胃”，是否春夏两季不宜使用厚朴温中汤？</p><p class="ql-block">在厚朴温中汤证中所致病症发生在秋冬，故不宜风药以升浮，反而佐淡渗利湿，以应秋冬时气。但是也不是绝对不可以用在春夏，有病则从权，过则更之。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.（选做）如何理解李东垣“此助春夏之升浮者也，此便是泻秋收冬藏之药也”这句话？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">风药是顺从助益春夏升浮之气的，当然就与秋收冬藏的时气相反，就是不利于秋收冬藏的药。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">第三题（选做）、先阅读材料，再回答问题。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">马某，女，74岁。1993年7月21日初诊。午后发热，体温38℃左右，饮食衰减，腹内有灼热之感，并向背部及大腿放散。手心热其于手背，气短神疲，然口不渴，腹不胀，二便尚调。舌质红绛,苔薄白，脉大无力。刘老辨为气虚发热。其病机为脾虚清阳下陷,升降失调，李东垣所谓“阴火上乘土位”所致。对于这种内伤发热，当用东垣“甘温除大热”之法。疏补中益气汤加生甘草。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">黄芪20g，党参15g，炙甘草5g，生甘草5g，白术12g，当归12g，陈皮8g，升麻3g，柴胡6g，生姜3片，大枣12枚。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">服五剂，食欲增加，体力有增，午后没有发热，腹中灼热大减。续服五剂，午后发热及现中灼热等症均愈。(《刘渡舟临证验案精选》)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1.“气虚发热”的辨证依据有哪些？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">气短神疲，然口不渴，腹不胀，二便尚调。</p><p class="ql-block">舌质红绛,苔薄白，脉大无力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.气虚为什么会“腹内有灼热感”？</p><p class="ql-block">脾胃气虚，气机升降障碍，郁而化火。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.生甘草在方中的主要作用是什么？能否改成炙甘草（即原方中生甘草、炙甘草各5克，改为炙甘草10克）？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">生甘草大泄热火，加入生甘草是为了退腹内灼热热。炙甘草温补三焦元气。有热也得帮助解热，所以不能都用炙甘草。</p>