李东垣读书笔记8

行者

第十一天

第一题、写出升阳益胃汤的药物组成。

升阳益胃参术芪

黄连半夏草陈皮

苓泻防风羌独活

柴胡白芍姜枣随

黄芪，半夏，人参，甘草，独活，防风，白芍药，羌活，橘皮，茯苓，柴胡，泽泻，白术，黄连，生姜，枣

第二题、什么是“小役形体”？内伤病人，“可以小役形体”，有何功效？这对你有什么启示？

小役形体就是稍微运动，适当锻炼。有助内伤病人胃气与药物转运升发。

内伤病人也要适当运动，不能总是休息静养。

第三题（选做）、先阅读材料，再回答问题。

田某，女，59岁。

半身瘫痪，卧床一年余，常有便秘、腹胀，大便数日一次，且赖灌肠行之，口服多类泻下药均有效。但每泻下后，头晕短气，不思饮食,，腹胀加甚。几日后又结便秘，采用灌肠维持行便，也不为意。诊见:口唇色淡，神疲少言，动则自汗，其脉虚大，询其三日未便。腹胀无痛处，夜里烦热。此为脾胃虚衰，乏津少气，无力行便之故。余以补中益气汤加枳壳6g，补中气，推陈积。

处方如下:

黄芪15g，炙甘草6g，党参12g，当归9g，陈皮6g，升麻3g，柴胡3g，白术9g，枳壳6g。水煎，饭前服，二剂。

服药一剂，自便许多，腹中舒适。后嘱改服补中益气丸、麻子仁丸，隔日一丸，不日症愈。(《名方广用》)

1.案例中，田某服“多类泻下药均有效”，为何要改用补中益气汤？

因为虽然有效，但是每次泻下后，头晕短气，不思饮食,腹胀加重，几日后又结便秘。本身内伤造成的便秘，总是用泻下药，不利于气血恢复。

2.案例中，使用补中益气汤的依据有哪些？

1）每次用泻下药大便后，头晕短气，不思饮食,腹胀加重，几日后又结便秘。

2）口唇色淡，神疲少言，动则自汗，其脉虚大，腹胀无痛处，夜里烦热。

此为脾胃虚衰，乏津少气，无力行便。

3.麻子仁丸与润肠丸有何异同？本案的后续治疗中，麻子仁丸能否改用润肠丸？

麻子仁丸：麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药。

润肠丸：麻子仁、桃仁、大黄、当归、羌活。

应是不能，因为麻子仁丸润肠通便之外，还有行气消腹胀的作用，而润肠丸润肠通便之外是活血祛风。