生死时速，重铸“金刚铁骨”——同肢体多平面旋转撕脱离断再植

宁夏人民医院手足和重建显微外科

　　2022年4月6日上午9:00左右，石嘴山市惠农区某工地一名工人在操作搅拌机时，右上肢被搅拌机绞断，而且是绞断的肢体分成了两截，肢体残端不断地喷涌出鲜血，场面触目惊心，而受伤者则倒地呻吟不止。工地负责人立马拨打120后将患者送至当地医院，予以包扎处理后联系我科后立马将患者转至我院，一场生死时速、无缝对接的保肢接力由此展开。

伤时大体照片

　　下午13:00左右,患者杨某某紧急转入我科，查看患者发现，其右前臂于腕关节水平完全绞扎撕脱性离断，断肢于手掌中部绞扎撕脱性离断，伤口断端骨质外露，皮肤软组织挫伤严重，肌腱、血管、神经从近端抽出。

术前X线片

　　手术组由黄永禄副主任医师带领高剑主治医师、王聪住院医师组成，相关科室做好协同准备工作。下午14:00点左右，手术正式开始，术中因患者多平面绞扎毁损伤，血管缺损、挫伤严重，手术难度高。为确保顺利接上断肢实现通血，建立血液循环，显微镜下历时10余小时成功重铸“钢筋铁骨”。

术中

术中

术中

术中手掌离断平面再植(背侧)

术中手掌离断平面再植(掌侧)

术中腕水平离断再植

术后第一天

术后第三天

术后第三天

术后一月

黄永禄，男，1978年12月出生，回族，宁夏西吉人，医学硕士，副主任医师，骨科中心第三党支部书记。

长期从事严重肢体毁损伤的急诊救治与修复重建，软组织损伤修复及重建，皮瓣移植与手指再造理论的临床工研究工作。独立完成复杂断指、断肢再植，大创面皮瓣覆盖，复杂小关节重建、骨重建、睾丸再植等手术。
学术任职：
中华医学会显微外科学分会青年委员(2020-2023)
中华医学会手外科学分会西部手外科学术委员会常务委员（2020-2023）
中国医学救援协会创伤分会理事（2018-2023）
中国研究型医院学会创面防治与损伤组织修复专业委员会慢创学组委员（2017-2022）
宁夏医学会手、显微外科学分会副主任委员（2021-2025）
宁夏手、显微质量控制中心副主任委员（2020-2024）
宁夏康复医学会修复重建外科专业委员会副主任委员兼秘书（2018-2023）
宁夏医师协会手、显微外科医师分会委员（2021-2025）
宁夏医学会烧伤学分会委员（2018-2022）
宁夏医师协会烧伤科医师分会委员（2018-2022）
　　先后在国内核心期刊发表5篇相关论文。获得宁夏回族自治区科学技术进步三等奖1项，主持省部级科研项目1项，地厅级1项，院级1项。作为主要参与人参与国家级科研项目子课题1项，作为主要参与人承担省部级科研项目14项，地厅级项目4项，院校级12项。作为主要完成人获宁夏科技进步三等奖1项，宁夏医学科技奖二等奖1项、三等奖1项，宁夏医院管理协会科技创新奖一等奖1项。宁夏医学优秀学术论文一等奖2项，二等奖1项，三等奖1项，宁夏自然科学优秀学术论文三等奖2项，宁夏医院管理协会优秀学术论文二等奖1项、三等奖1项。近5年来，作为主要参与人开展51项新技术，获医院新技术、新业务奖，一等奖1项，二等奖2项，三等奖5项。

宁夏创面治疗中心简介

自治区人民医院创面治疗工作系统开展于2013年3月，以手足和重建显微外科牵头联合血管外科、内分泌科、烧伤科、老年医学科、影像科、检验科）开展创面治疗和创面管理工作，尤其是慢性难愈合创面的临床诊疗和基础研究工作。从2013年开展专业化创面治疗工作以来，多学科间建立了慢性难愈合创面的MDT诊疗会商机制，划分不同创面类型和阶段实施阶梯化的治疗策略，熟练掌握使用多种难愈合创面的治疗技术手段，已经具备对各种复杂难治性创面的治疗能力，逐步形成了医护共管，多学科交叉融合共同治疗创面的新格局，培养了一批专业化的创面治疗人才。针对不同种类创面需求，已经初步形成一整套较完善的创面治疗师体系，通过培训学习和临床实践逐步建立了一支专业化的专科医师(创面治疗医师)和专科护士(创面治疗师)队伍。

　　2020年7月，宁夏创面治疗中心由我院手足和重建显微外科申请成立。

截止2021年12月，总计培养各类创面治疗师（专科医师、专科护士）60余人，其中医师占25%左右，持有创面治疗师证书的护理人员10人，持有伤口（造口）师证书的护理人员3人及经过培训的正在从事创面治疗的护理和其他人员占80%左右。通过举办创面沙龙、难愈性创面讲坛、创面修复学习班、基层巡讲累计培训区内专职及兼职业务骨干500余人次。创面修复在宁夏及周边省区享有地区性声誉和影响力。

手足和重建显微外科简介

1、学科情况
　　宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科初建于2013年3月4日，学科是中华手外科杂志®宁夏臂丛神经损伤诊疗中心授牌单位，是中华医学会手外科学分会西部手外科学术委员会，宁夏医学会手、显微外科学分会，宁夏医师协会手、显微外科医师分会，宁夏康复医学会修复重建外科专业委员会，宁夏手、显微外科质量控制中心、宁夏创面治疗中心等六家学协会/中心的主委单位，劳杰医疗卫生领先团队挂靠我科，学科还是中国医师协会授予的全国优秀人文学科单位。
学科每年收治周围神经损伤（含周围神经病、手足蹿麻）、四肢多发复合损伤、各型创面（含感染创面、创伤创面、骨缺损、难愈合创面等）、断指（肢）、小骨关节病、肌病腱病、手足先天畸形、创伤后畸形等患者2400余人，年开展手术量2300余台。
2、学科临床
学科下设四个亚专业：
（1）以臂丛神经损伤诊疗为主的周围神经伤损伤（含周围神经病）专业（2017年已获批授牌中华手外科杂志®宁夏臂丛神经损伤诊疗中心）；
（2）以小骨关节病、手足先天畸形、后天畸形、创伤畸形、肌病、腱病诊疗为主的小骨关节疾病诊疗专业；
（3）以慢性难愈合创面诊疗为主的创面修复专业（2020年已获自治区卫健委批复成立宁夏创面治疗中心）；
（4）以四肢多发复合损伤为主的四肢修复与重建专业，包括：骨感染骨缺损的修复重建、四肢肢体矫形。
学科在赵飞教授的带领下，相继开展了臂丛神经损伤相关多种修复重建技术；周围神经病（含手足蹿麻）相关诊疗技术；腕手等小骨关节微创诊疗技术；手、足等先天、后天畸形矫形技术；骨感染、骨缺损、骨重建技术；严重肢体多发复合损伤的保肢技术；四肢显微修复重建相关技术，包括功能性肌肉移植重建技术、游离皮瓣相关技术：股前外侧穿支皮瓣技术、足背动脉穿支皮瓣技术、腹壁下动脉腹直肌穿支皮瓣移植技术、微型穿支皮瓣修复技术、皮肤牵张闭合技术、游离足第2足趾移植拇/手指再造技术、指尖再植技术、复杂断肢寄养再植技术；慢性难愈性创面的保肢治疗，包括糖尿病足、慢性动脉闭塞性下肢溃疡等；改良经皮跟腱微创修复技术61项新技术。
3、学科科研
近五年，承担国家级科研项目子课题1项，自治区级科研项目15项，地厅级5项，院校级科研项15项。项目总经费近270万元。
近五年，参与制定指南1项、专家共识3项，发表各类论文51篇，其中SCI1篇、中华杂志12篇；
近五年，获自治区科技成果等级1项、宁夏科技进步三等奖1项、西部青年转化医学奖二等奖1项、宁夏医院管理协会科技创新奖一等奖1项、宁夏医学科技奖二等奖1项、三等奖1项；
近五年，获各类优秀论文奖12项。其中，获中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会2016年学术会议青年优秀论文奖一等奖1项、中国组织工程研究杂志优秀论文奖1项；宁夏医学优秀学术论文奖一等奖2项、二等奖1项、三等奖2项；宁夏医院管理协会优秀论文奖一等奖1项、二等奖1项、三等奖3项；宁夏自然科学优秀学术论文三等奖2项；
近五年，获医院新技术、新业务奖10项。其中，一等奖1项、二等奖2项、三等奖7项。
4、学科交流
近五年，完成国家级继教项目3项，自治区级继教项目19项，院级继续教育项目125项。成功进行了两次《宁夏医学杂志》集中组稿，手、显微外科专业共录得9篇。成功举办中国医师协会第七届手外科医师全国年会、中华医学会手外科学分会第八届西部地区学术年会、中华手外科杂志审稿会、连续六届塞上手外科与周围神经损伤诊断治疗学习班。

手足和重建显微外科全家福