<p class="ql-block">患者李XX，男，41岁。主因“头部不适1月余”入院。</p><p class="ql-block">既往动脉瘤栓塞术后4个月。</p><p class="ql-block">聊城市人民医院脑科医院神经内科介入团队为患者行经桡动脉全脑血管造影术，具体内容如下。</p> <p class="ql-block">首先，消毒铺无菌洞巾。局麻后，于右侧桡动脉置入6F桡动脉鞘管，肝素盐水及硝酸甘油稀释冲管。</p> <p class="ql-block">相较于经股动脉造影，经桡动脉造影入路时桡动脉、肱动脉及锁骨下动脉分支较多，在路图下泥鳅导丝引导猪尾导管置于升主动脉。</p> <p class="ql-block">弓上造影提示I型弓😄。(猪尾导管如果再往下点显影会更好)</p> <p class="ql-block">利用260cm泥鳅导丝采用交换技术，撤出猪尾导管，交换上西蒙2型导管。首先行右侧椎动脉正侧位造影。</p> <p class="ql-block">西蒙2导管于降主动脉成攀，导入左侧锁骨下动脉行左侧椎动脉正侧位造影。</p> <p class="ql-block">西蒙2导管，导入左侧颈总动脉行左侧颈动脉正侧位造影，见前交通动脉瘤未复发。</p> <p class="ql-block">再次导入右侧颈总动脉，见前交通动脉瘤未复发。</p> <p class="ql-block">在泥鳅导丝引导下，撤出西蒙2导管。</p><p class="ql-block">桡动脉压迫器压迫穿刺点。</p> <p class="ql-block">经桡动脉入路在解剖学、安全性、费用和可行性方面具有多种优势。</p><p class="ql-block">首先，桡动脉比股动脉更浅，在手术过程中不会靠近任何容易受伤的关键结构。此外，由于手部的双重血液供应，直接损伤桡动脉，例如血栓形成或夹层，对患者的危害较小。经桡动脉入路在复杂的主动脉弓解剖中特别有利。在牛型弓患者中，由于无名动脉和左颈总动脉 (CCA) 的共同起源允许直接导航进入左侧 CCA，而无需在主动脉弓中成形Simmons导管。</p><p class="ql-block">此外，在其他情况下，如果细长和曲折的主动脉弓（II型或III型）对股动脉入路增加了挑战，此时经桡动脉入路可有效地替代直接导管插入术，而无需进行塑形。相比股动脉入路，桡动脉入路还提供了更直接的后循环通路，从而减少了椎基底动脉卒中时血运重建的时间。</p><p class="ql-block"> 桡动脉入路的另一个优点是无需血管闭合装置即可实现止血。由于患者的舒适度至关重要，并且考虑到当前患者可以在众多治疗方案中进行选择的现状，因此与需要长时间卧床的股动脉入路手术相比，桡动脉入路的患者能够在手术后直接行走，因此患者明显更加倾向于后者。这样一来，患者的术后护理需求更少，住院时间更短，这反过来又降低了医院成本。其他高危患者，例如老年人、使用血液稀释剂的患者、孕妇、严重肥胖者和患有髂股动脉粥样硬化疾病的患者，也可能因减少了辐射暴露而从桡动脉入路中受益和更少出现并发症。</p> <p class="ql-block">聊城市人民医院脑科医院神经内科介入组，已经过桡动脉开展多例椎动脉、颈动脉、基底动脉及大脑中动脉的治疗，均取得良好的预后。</p>