骨科头颈部血管+骨头融合方法(AW4.7)

安泓任

单击选中需做图像融合的患者，单击平扫系列。

1，从 Applications(应用程序)中单击Add/Sub(加/减)。

2，显示页面框。

按下Shift键，选中第一组(平扫）所有图像

单击左侧的Select Set(选择设置)

选择组变成数字系列号

同样方法，选中第二组(增强）所有图像。

单击右侧的Select Set(选择设置)

1，选择处理图像的目的:(相减)

2，单击=(等于)

当完成所有加/减程序后，点击Quit(退出)

减影后结果

按下Ctrl键选中平扫、增强及减影图等三个系列

单击应用程序菜单中Reformat(重新设计）。

显示操作页面

单击Oblique(斜位)，显示下拉菜单，选择VR(容积再现图像)。

等待自动去床板

单击右键显示下拉菜单，选中Save volume保存图像。

单击Non Contra……显示下拉菜单

选中减影系列

单击Auto Select(自动选择)图标，显示页面框

单击 Struchure(结构)图标

单击Yes

同样方法操作右侧框

显示减影图横断位，单击左侧椎A，持续按住鼠标，直至左侧图显示整支左椎A，再松开。

如果效果不理想，可点击撤销(Undo)重来。

同样方法单击右椎A，完成两条椎A血管ⅤR图

把鼠标放在中间数字上，鼠标线头变成十字(Roma Image)时，单击可平移图像。

单击Zoom图标可缩放图像

单击Page/Rotate图标(翻页/旋转)，可旋转图像。

右键点击显示下拉菜单选中Save volume存图

单击滚动条拖向右侧，显示Export(导出)工具栏，单击三角形显示More Tools(更多工具)

单击Save Recall(保存调用)图标

显示剪贴板，然后单击把头颈骨从图1拉动并拖放至右侧框内。(若失败，需将鼠标点击工具栏Select图标)

显示平扫横断位图像

单击Axial显示下拉菜单，选中ⅤR

显示头颈骨VR图

单击血管图，边框变成黄色实线。

在Visualization(可视化)的工具栏单击三角形More Tools(更多工具)，显示页面框

单击VR图标，显示页面框

单击橙色实心方块

多击Remove(去除)图标由实字变成虚字

单击Active color下的三角型，激活颜色，单击More colors，显示调色板

单击调色板上小圆圈移到个人想要颜色的位置，左侧血管的颜色也随着改变。

关闭调色板

单击Select图标

单击头颈VR图，然后把它拖到左侧血管图中

出现两个白色提示框，提示是否需要图像融合，点击yes确认。

点击多结构图标后再重新把骨VR拖入血管ⅤR图中

显示图像融合

单击红色边框旋转可旋转观察图像

单击Enlarge view(放大视图)图标可显示全屏观察图像

单击Multi–Objects(多种结构)图标

显示虚化图像选择界面

单击组织对象透明度滑块左右调节百分比，可显示不同图像透明度效果

单击Zoom图标可放大图像

保存图像

注:

1.Save Image :保存选中的图像;

2.Save Image As: 保存图像将图像放入当前患者目录下,同时为图像命名

3.Save All Image: 将界面图像分别保存为一个图像；

4.Save Screen: 保存当前界面为一个图像。

单击重置尺寸图标，可显示四分屏图

单击Exit，退出

单击OK

找出图像融合系列，单击确认

单击Push图标，显示页面框

选中列表中GEPACS，单击Push，上传图像到PACS。

小结:

1，减影图像。

2，头颈骨与血管VR存图。

3，图像融合。

4，调节透明度，存图。

衷心的感谢黄福灵老师和徐维慧老师技术指导！

我的顿悟是别人的常识，我的追求是别人的起点。

所以生命不息，学而不止！

注释:

重要提示: 窗口内所有红颜色的注释都是可以调节的区域； 如果注释是数值,可以将鼠标放置其上,直接输入需要更改的数值,或者按住鼠标中间键移动来调节.或者使用左键\ 右键来成倍的快速降低或增加数值；其他非数值的红色注释,可以通过左键点击后的下拉菜单来进行不同的选择。

1，平面和图像显示类型。

2，Image Location图像位置:按压鼠标中键水平拉动可以在2D图像中滚动浏览,或者通过左键/右键点击翻阅图像。

3，DFOV:显示野. 按压鼠标中键水平拉动可以实时改变图像大小.,或者通过左键/右键点击来放大和缩小图像。

4，Image Roam:鼠标左键点击,在窗口内移动图像。

5，Slice Thickness:层厚,鼠标中间键按压水平移动实时改变层厚,或用鼠标左\右键点击来缩小\增加层厚值.(2D图像) 。

6，Window width and Level:窗宽/窗位调节。

7，Patient name: 左键点击,在下拉菜单中选择”显示” 或” 隐藏” 患者姓名。

3D：表示不同成像模式的三维容积图像，默认的成像模式是高分辨率最大密度投影图像（HD MIP)，其他成像模式可通过点击成像模式的红色注释来更改。

VR: 多阈值彩色容积再现图像，是带有色彩的三维图像，也是最常用的三维图像显示模式。

Axial/Sagittal/Cornal:分别显示轴位、矢状位、冠状位的二维图像，是日常工作中最常用的二维图像浏览和分析方式。

Oblique:任意倾斜角度的斜位的二维图像，不同于轴、矢、冠位的90度正交正切平面。

Oblique/3D：显示特定角度的斜位图像，与普通的斜位图像区别在于可以增加显示图像的厚度，并且像三维图像一样进行任意角度旋转。

Curved:显示沿着某一路径的曲面重组图像，即曲面像。

Profile:显示在激活窗口图像上沿某一轨迹线的像素值分布。首先给定profile显示 窗口，按住shift键，同时按住鼠标左键在图像上勾画轨迹线即可。

X Sect:与该路径径线垂直的切面图，即横断位图.

Navg: 仿真内窥镜成像。

Lumen: 显示曲面像路径上结构的拉直像，一般用于CTA血管分析。当界面上有拉直像显示时，会在界面上其他窗口同时有以下任意一个斜位图像与它联动显示，并且可以通过点击红色的注释进行相互转换。

Volume Rendering: 多阈值彩色容积再现图像.

HD MIP: 高分辨率最大密度投影图像.

Weighted MIP: 加权的最大密度投影成像,加强前部的像素显示,削弱后部像素显示.

MIP:常规的最大密度投影成像.

RaySum: 总体像素投影图像.

Integral:表面投影成像,以容积表面像素的平均值成像.使用这种成像方式必须先用阈值方法对感兴趣容积进行分割提取.

Average:默认模式.平均密度投影.

MIP:最大密度投影.

Min IP: 最小密度投影.

VR: 局部的VR成像

VR&Show voxel value: 显示局部VR图像的同时以当前窗宽/窗位显示当前的平面.

剪切平面和3D光栅(Cut Planes and 3D Shutters)

在3D图像的窗口(HDMIP or VR),需要将部分组织结构隐藏时可使用的功能,此时只是将暂时不需要观察的组织部分暂时隐藏,在需要时可以再恢复观察,不同于使用剪切刀和 [Auto Select] 自动选择功能时的组织去除。

剪切平面:

在3D界面上选择[No Cut](a)红色注释,在下拉菜单中选择不同的剪切方向,平面位置是由3D光标所在位置来决定的,可以通过在其它窗口的图像中移动光标确定.当需要恢复到正常显示状态时,再次点击红色的平面注释,选择[Cut Plane off]即可(b).

光栅(Sphere or Box Shutter):

球形光栅:

将光标放置在感兴趣的组织结构上,在任意3D窗口上选择[No VOI]的红色注释(a),在下拉菜单中选择[Sphere Shutter On Cursor],此时会以光标所在位置为中心产生一球形光栅,其位置可在其它窗口的2D图像上调节.(b).光栅的直径和显示野可通过窗口内红色数字调节(c).该图像可以根据观察的需要任意角度旋转观察.

Save Image:以dicom格式保存图像,并将图像放入当前患者的目录下.

Save Image As: 以dicom格式保存图像,并将图像放入当前患者目录下,同时为图像命名.

Save Screen: 以dicom格式将当前屏幕上所有的图像保存在当前患者目录下.

Save Image to Report/Send Screen to Report:将选择的图像或整个屏幕上的图像发送到报告中(如果可用)

Hide 3D cursor: 从屏幕上将3D光标隐藏.

Show All/Less Annotations:隐藏或显示部分图像注释(包括扫描参数)

Hide Annotation:隐藏所有屏幕上的注释,包括左右标尺.

Reference Image: 在窗口内显示一个小的参考图像,表明当前图像的位置和方向.

Create Trace:产生一个新的路径.

Enlarge: 将窗口扩大占据整个屏幕.

Reset Pointer: 将图像重新定位于窗口的中心,当窗口显示空白时,使用该功能.

Left Mouse Button Modes: 当前鼠标左键的激活模式,包括放大,移动,图像选择,窗宽/窗位调节四种选择,当前选中的功能前会有一箭头符号表示.

（1） Ramp: 曲线表示不同的不透过度曲线。

台阶式曲线—表面重建模式，显示高像素值得组织结构

斜率上升曲线---显示高像素值的组织，典型代表是骨骼与血管

下降型曲线-----显示低像素值的组织，如气道

平台型曲线-----显示在给定像素值范围内的组织结构

谷底型曲线-----使用cut plane 剪切平面功能显示结构的腔内像

链接模式--------利用多个平台，使色彩与特定像素值范围的组织结构相链接

（2）红色线：垂直的红色线代表光标所在位置的像素值，改变光标位置将改变红线所处的位置。

（3）柱状图形：代表图像内像素值的分布，最高点表示图像内像素值最多的部分。

（4）整体移动曲线：点击实心蓝色方块向左右拖动，将会改变曲线的最高和最低像素值。

（5）斜坡：代表VR 图像的不透过度。意味着具有相同像素值的组织具有相同的不透过度。0%不透过度（闭眼）的组织结构是完全透明和看不到的，随着不透过度的增加，逐渐看到和部透明，100%不透过度（睁眼）完全看得见和不透明。

（6）白色实心方块：代表不透过阈值。当使用斜率上升型曲线时，向右拖动下方的白色方块将把软组织从图像中去除，点击曲线上方的白色方块，上下拖动来修改所有可见组织的不透过度。

（7) 红色方块代表在主VR控制窗口内显示的组织像素值范围.左右拖动可以改变显示.

(8)颜色选择.选中则添加颜色,否则则没有颜色.

(9) 颜色激活: 点击曲线下方的方形颜色按钮,颜色上方的三角形变成黑色,选择Active Colour来改变颜色.

(10) 亮度: 敲入高于100的值可以增加图像的亮度.

(11) 颜色过渡:

smooth:不同颜色之间平滑过渡

step:在一定像素值范围内的组织结构具有相同的颜色.

(12) 边缘强化显示: 选中则强化组织边缘的显示,多用于血管和整形外科的显示.

(13)透过度调节滑块: 使内部组织更透明同时组织边缘更清晰.

(14) 放大和缩小: 改变VR 主控制窗内所显示像素值的范围.

补充说明

制作移动浏览图像方法:

单击导出工具栏的三角形更多工具

单击保存调用图标

在保留调用页面中把头颈VR图拖到左侧图框

把血管VR图拖到右侧图框

单击可视化工具栏上的三角形，显示页面，单击VR图标

给血管添加自己所需颜色，方法同调色板应用，关闭调色板

调色后，单击多结构图标，然后把血管VR图拖到头颈骨VR图中，单击Yes。

单击Not Cut显示下拉菜单

单击Front Cut

单击图中滚动条可见头颈VR图变化图像。单击放大视野可全屏显示。

电影制作方法:

在导出工具栏的下拉菜单中，单击电影图标

单击添加图像图标

单击向上移动滚动条

再次单击添加图像图标

按图中操作

按图中操作

上传Pacs方法同上。