宝宝预防接种注意事项

湖北省中西医结合医院妇产科蒋大夫

很多次看到刚做妈妈的宝贝们，惊恐万分问这个疤，需要科普一篇了～

计划免疫，是根据孩子的免疫特点、传染病发生的情况，而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制剂，进行预防接种，来提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。一般规定出生以后，也就是新生儿期需要接种的疫苗，有卡介苗和乙肝疫苗。

什么是乙肝疫苗？

乙肝疫苗（Hepatitis B vaccin）是提纯的乙肝表面抗原，为是死疫苗。是用于预防乙肝的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并且不会伤害到肝脏，从而使人体具有预防乙肝的免疫力，以达到预防乙肝感染的目的。

乙肝妈妈该如何护理宝宝？

乙型肝炎孕妈妈，其新生儿正规预防后，总体母婴传播发生率为2%-3%，其中：小三阳母亲的子女，几乎无母婴传播；大三阳母亲的子女，有5%-10%的可能会发生慢性感染。所以乙肝爸妈一定要重视新生儿的预防接种，让宝宝正确预防乙肝。

什么是卡介苗？

卡介苗主要是用来防治结核病的，我们使用的卡介苗是减毒活疫苗。目前国内使用的是国产的卡介苗，是由人工培养的减毒牛型结核杆菌悬液制成。该疫苗对人的致病力低，又是减毒，所以对人体来说是非常安全，在接种卡介苗之后，可以使机体产生持久的免疫反应，并且产生针对结核菌的抗体，但保护力不是很强大，不能够完全防止结核病的发生，但是能够显著降低严重的结核病。按照国家卫生部要求，所有的新生儿都应该接种卡介苗，卡介苗的保护力随着时间逐渐降低，免疫保护力一般可以持续10-20年。

卡介苗接种后生成的小脓包

脓疱破溃后,脓汁排出,经过1~ 2周逐渐结痂，愈合后可留有永久性凹陷疤痕,俗称"卡疤”。上述过程一般要持续2~3个月。这是卡介苗接种后的正常反应,是接种有效的标志。

预防接种总论

接种疫苗是预防控制传染病

最有效的手段

你的记忆中有没有一颗糖丸，它味道甜甜的还带有一丝奶味。

2000年世界卫生组织宣布中国为无脊髓灰质炎状态，这要归功于记忆中一颗颗小小的小儿麻痹糖丸，它是一种口服减毒疫苗。

自1995年后，我国即阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾；普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%。

宝宝周围危险的世界， “疫苗”在默默守护

疫苗是怎样保护宝宝的？

先让我们了解一下人体的免疫系统是怎样工作的：

免疫系统分为固有免疫（非特异性免疫）和适应免疫（特异性免疫）

当病原体（包括细菌、病毒、支原体、寄生虫等）作用于人体后，人体的免疫系统会产生一系列防御反应。

疫苗能够增强人体的适应免疫，当它进入人体之后，能模拟病毒或细菌等病原体对人体的攻击，从而使人体产生对应的抗体。

那打疫苗会不会让人生病呢？

由于疫苗是将病毒、细菌等病原体经过灭活或减毒等方法制备而成，由于疫苗所含的成分和个体的差异，在接种疫苗后有可能会出现接种反应。

但发生反应的几率较低，以一般反应为主，严重的异常反应非常罕见。

人体的免疫系统还能对特定的抗原产生记忆，以便下次同样的病原体侵入时，机体能够迅速应答。

传染病的防治有三个重要的环节，即控制传染源、阻断传播途径、保护易感染群。接种疫苗可以有效控制其中的两个环节

一类疫苗、二类疫苗都是什么？

目前国内预防接种的疫苗分为两类。

一类疫苗是国家计划免疫，它主要是针对一些对健康危害大或传播快的病原体，比如结核、乙肝、百日咳、麻疹、风疹等等。

这类传染病对公共健康危害比较大，所以由政府免费提供，公民按照国家免疫规划进行普遍接种。

适龄儿童可免费接种的一类疫苗：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A群C群流脑疫苗、乙脑疫苗。

第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，与一类疫苗同类的精制品或进口品属自费疫苗范畴，主要包括狂犬疫苗、狂犬免疫球蛋白、乙肝免疫球蛋白、肺炎疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、成人麻风腮疫苗、流脑A+C疫苗等。

被列为二类并不意味着这类疫苗不值得接种，如肺炎链球菌是严重威胁我国儿童健康的主要病原菌之一，接种肺炎疫苗是有效减少肺炎链球菌引起的脓毒症、脑膜炎、肺炎等一系列疾病的重要措施。

　　什么情况下考虑接种二类疫苗？

特定人群

二类疫苗虽然没有要求全民普及，但对一些特定的人群还是很有必要的。

有些疫苗我国目前没有生产，只有进口疫苗。例如我国目前生产的脊髓灰质炎疫苗是减毒活疫苗，而灭活疫苗只有进口的。如果儿童是免疫缺陷者，接种时就要选择接种脊髓灰质炎灭活疫苗，这时就只能选择进口疫苗接种。

去特定地区

有一些传染病呈地方性流行，如非洲目前是埃博拉、疟疾、霍乱、出血热等疾病流行区域，如果去这些区域的国家需要打相应的疫苗。

担心幼儿感染某些疾病也可接种

目前建议接种的二类疫苗有：流感嗜血杆菌（Hib）疫苗、流感疫苗水痘疫苗、手足口病（EV71）疫苗、轮状病毒疫苗等。

流感嗜血杆菌疫苗一般为2、3、4月龄接种，18月龄加强免疫1剂。水痘疫苗一般12月龄接种第1剂，4岁接种第2剂，两剂次至少间隔3个月。手足口病（EV71）疫苗适龄儿童为6月龄～5岁儿童，鼓励在12岁以前完成接种。轮状病毒疫苗国产轮状病毒减毒活疫苗用于2月龄～3岁儿童，每年接种1次。

孩子接种疫苗的注意事项

接种前

孩子有下列情况的，不适宜接种疫苗：

1.体温超过37.3°C。

2.重度营养不良，严重佝偻病、贫血等。

3.处于疾病急性期，比如正在腹泻、严重咳嗽等。

4.近期受过外伤或做过手术。

5.过敏体质或患哮喘、荨麻疹，且处于过敏发作期。

6.患严重皮炎或有皮肤感染、湿疹。

7.患有心脏病、肝炎、肾炎、活动性结核病。

8.腋下或颈部淋巴结肿大。

9.有脑病或神经系统损伤，如脑炎后遗症、癫痫。

10.神经心理行为发育迟缓。

11.防御机能不全，患有免疫缺陷病等

国家卫健委发布

《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021年版）》

明确不属于疫苗接种禁忌症的情况

A. 生理性和母乳性黄疸；

B. 单纯性热性惊厥史；

C. 癫痫控制处于稳定期；

D. 先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等）；

E. 病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。

接种后注意事项

疫苗可不是接种之后就万事大吉了，还需要注意孩子的反应：

1.留观30分钟后再离开。

2.口服减毒活疫苗后，半小时内不吃热食或哺乳。

3.接种当天，不要给孩子洗澡，避免接种部位感染。

4.接种前后几天，不要给孩子吃新的食物品种或不易消化的食物。

5.如孩子有可疑的严重异常反应，及时到医院就诊。

　　疫苗接种的异常反应和处理

1、在疫苗接种的局部，可以出现有红肿、硬结和瘙痒、皮疹等症状。一般硬肿的直径不会超过3mm，这种情况可以不给予特殊的处理，这种肿硬结一般在48-72小时可以自行消退。

2、常见的异常反应就是可以出现发热，一般这种发热都是低、中度发热，不超过38.5℃，不需要给予药物治疗，物理降温就可以，一般在48-72小时之内可以自行退热。

3、有一部分孩子可以伴有比较严重的过敏反应，比如全身出现皮疹或者是出现严重的过敏性休克，这种情况就需要及时领孩子到医院就诊。

预防接种证

　国家对儿童实行预防接种证制度，宝宝出生后一个月内应当到居住地的接种单位办理《预防接种证》。《预防接种证》是孩子预防接种的有效证明，家长一定要妥善保管，如果有损坏或遗失应及时到建证的预防接种门诊补办，以免影响您的孩子按时上学、入托。

疫苗接种的安全性

　疫苗在获得注册前都需经过严格的动物实验和临床研究；疫苗在上市使用前都要实施严格的批签发制度。在接种前、接种中、接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证预防接种的安全性。

　　我国新冠病毒疫苗预防接种工作正在稳妥有序推进，利用此次“全国儿童预防接种日”宣传契机，号召全体家长及幼儿积极接种、主动接种、及早接种，“多一人接种、多一份健康”💪💪💪💪

　　请按照免疫程序接种，祝孩子们健康快乐地成长！❤️❤️❤️❤️

作者介绍

蒋依伶，硕士，湖北省中西医结合医院（湖北省中医药大学附属新华医院）副主任医师，华中科技大学同济医院妇产科硕士研究生毕业，湖北省妇科疾病预防医学委员会委员，国家选拔援外医疗队队员(阿尔及利亚工作2年)，积累丰富的妇产科急重症抢救经验。2017年同济医院妇产科进修一年，妇产科临床工作10余年，对妇产科疾病的诊治具有丰富临床经验。擅长腹腔镜及宫腔镜妇科微创手术及美容式剖宫产及复杂阴道助产手术。在治疗各种妇科炎症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，月经不调，异常子宫出血及妇科内分泌疾病，生育指导，孕期保健，产前诊断，妊娠合并症及并发症及产后康复的诊治上积累丰富临床经验，在国家核心期刊发表科研论文十余篇，SCI两篇。

专家门诊时间：周三周日上午

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湖北省中西医结合医院（湖北省中医药大学附属新华医院）是湖北省卫健委直属大型三甲公立综合医院，产科有高超的医术,温馨的病房,人性化的服务。和医院六十余年同步创建发展，经过几代人的努力，已成为集医疗、教学、科研、康复、保健和预防为一体的专科。2015年再次获爱婴医院称号。设有床位34张，病房设施装备精良，拥有目前专科前沿LDRP家庭式产房。拥有一批技术过硬的医护队伍及先进设备，已成功开展无痛分娩、新式剖宫产、“一对一”呵护分娩，自由体位分娩；门诊开展产前筛查如唐氏筛查、无创DNA检查，NT及三维、四维B超检查等。对危重病理产科如妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、妊娠胆汁淤积、子宫肌瘤合并妊娠、SLE合并妊娠、心脏病合并妊娠、妊娠并肝功能不良、双胎妊娠、羊水栓塞、DIC等有较高的诊治水平。