如何有效预防婴幼儿佝偻病？

湖北省中西医结合医院妇产科蒋大夫

新生儿佝偻病(neonatal rickets)是由于维生素D和(或)钙磷缺乏引起的钙磷代谢失常和骨骼成骨不良所致，属于营养性骨病，发病率与季节、地理环境、生活习惯等因素有关。多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。 维生素d缺乏性佝偻病分期有哪些 维生素D缺乏性佝偻病，分为四期 第一、初期，多见于3-6个月内的婴幼儿，主要表现为烦躁、夜间哭闹明显、经常出汗，会刺激头部、皮肤，表现为出现枕秃。 第二、激期，激期除了初期症状之外，主要表现为骨骼的改变和运动功能发育的迟缓，主要的骨骼改变是头部，头部往往出现颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟，还可以出现乳牙的萌出延迟。胸部的畸形多见于一岁左右的婴儿，可以出现肋骨的串珠，还出现鸡胸和漏斗胸，还可以出现郝氏沟。四肢出现畸形骨骼，可以出现佝偻病性的手镯、脚镯改变，下肢畸形一般可以出现在一岁以上的孩子，可以出现O形腿和X形腿。脊柱可以出现后凸、前凸畸形，肌肉方面可以出现全身肌肉松弛、乏力、肌张力下降，坐立行运动发育落后。其它孩子的表现是表情比较淡漠、语言发育落后、条件反射形成缓慢、免疫功能低下。血生化能和X线表现，血钙比较低降低。骨骼片子显示钙化带消失，呈杯口状改变，这是激期的变化。 第三、恢复期，孩子经过了足量的维生素治疗后，临床症状逐渐消失，孩子的骨骼影像出现了不规则的钙化线，以后钙化带密度增宽，骨质密度逐渐恢复正常。 第三、后遗症期，重度佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于两岁的儿童，这时候的临床症状消失了，血生化及骨骼线已经正常了。少数患儿留有不同程度的骨骼畸形和运动障碍，比如严重的O形腿和X形腿的骨骼畸形改变。 维生素d缺乏性佝偻病的预防 从妊娠28周开始给孕妇每日口服维生素D1000U,哺乳期继续服用。中国营养学会推荐孕妇每日钙供给标准为1000~1500mg。另外积极防治孕期疾病如预防肝炎和保护肾功能等。 在婴幼儿期，预防佝偻病的关键在于进行日光浴，以及适量维生素D的补充，婴儿在出生一个月以后就要坚持户外活动，冬天的时候也要注意保证每天1-2小时的户外活动时间，同时要给孩子补充预防量的维生素D。 对于早产儿和低出生体重儿，可以从生后一周开始补充，每天800IU，三个月以后改为400IU，一直到生后两岁，足月儿在生后两周开始补充维生素D，每天400IU，一直补充到两岁。在夏季阳光充足的时候可以尽量增加户外活动，一般不推荐补充钙剂，但是如果奶类食物摄入不足或营养不良，可以适当补充微量元素钙剂，都有利于预防佝偻病 作者介绍 蒋依伶，硕士，湖北省中西医结合医院（湖北省中医药大学附属新华医院）副主任医师，华中科技大学同济医院妇产科硕士研究生毕业，湖北省妇科疾病预防医学委员会委员，国家选拔援外医疗队队员(阿尔及利亚工作2年)，积累丰富的妇产科急重症抢救经验。2017年同济医院妇产科进修一年，妇产科临床工作10余年，对妇产科疾病的诊治具有丰富临床经验。擅长腹腔镜及宫腔镜妇科微创手术及美容式剖宫产及复杂阴道助产手术。在治疗各种妇科炎症，子宫肌瘤，卵巢囊肿，月经不调，异常子宫出血及妇科内分泌疾病，生育指导，孕期保健，产前诊断，妊娠合并症及并发症及产后康复的诊治上积累丰富临床经验，在国家核心期刊发表科研论文十余篇，SCI两篇。专家门诊时间：周三周日上午湖北省中西医结合医院官网预约 湖北省中西医结合医院（湖北省新华医院）产科有高超的医术,温馨的病房,人性化的服务,母婴安全是我们的宗旨,患者放心满意是我们的目标。我院产科经过几代人的努力，已成为集医疗、教学、科研、康复、保健和预防为一体的科室。2015年再次获爱婴医院称号。我院现有床位34张，病房配备有卫生间、空调、彩电、淋浴房等家庭用品设施。拥有一批技术过硬的医护队伍及先进设备，已成功开展无痛分娩、新式剖宫产、“一对一”呵护分娩，自由体位分娩；为降低出生缺陷，已开展产前筛查如唐氏筛查、无创DNA检查，NT及三维、四维B超检查等。对危重病理产科如妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病、前置胎盘、妊娠胆汁淤积、子宫肌瘤合并妊娠、SLE合并妊娠、心脏病合并妊娠、妊娠并肝功能不良、双胎妊娠、羊水栓塞、DIC等有较高的诊治水平。 我科还开展一系列的诊疗护理项目：新生生儿疾病筛查、婴儿游泳及抚触、产后辅助泌乳、产后盆底康复训练、中医特色服务、孕妇学校等。门诊设有产前检查专科、高危妊娠门诊、产前咨询门诊及再生育门诊及产后的母乳咨询门诊和产后中医调理门诊。