【与时间赛跑--“海姆立克”急救法】作者:景祎

医者仁心景大夫

什么是“海姆立克”急救法?

“海姆立克”急救法是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。

【“海姆立克”急救法的适应症】

异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，此即“海姆立克”征象。

【如何判断患者被异物窒息？】

（一）患者可以表达：

询问：“您被东西卡住了吗?”如患者点头表示“是的”；病人还可以用手指做手势或指向口腔和咽喉部。

（二）患者不能表达：

观察以下征象：①病人不能说话或呼吸；②面、唇青紫；③表情痛苦；④失去知觉。

【如何实施“海姆立克”急救手法?】

（一） 成人“海姆立克”急救手法(站立)

施救者站在患者后面，脚呈弓步状，前脚置于患者双脚间。双手从腋下前伸并环抱住患者，左手握拳，以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，右手从前方紧握住施救者左手手腕，双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。站立位操作的时候有个简单的“石头、剪刀、布”的操作，即施救者的右手食指、中指呈“剪刀状”放在肚脐的上缘，左手握拳为“石头”，挨着右手的“剪刀”的（食指、中指）上缘，确定按压部位，然后右手变“布”，左手仍为握拳，左右手一块用力压迫患者腹部，直至异物排出。

【成人“海姆立克”急救手法(卧位)】

如果发现病人意识不清卧位在地，或是病人站立不便于操作时。取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后施救者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。

【自己是受害者，孤立无援时】

一手握拳，另一手按在拳头上，双手急速冲击性地、向上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰(如桌边、椅背)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。

【婴幼儿呼吸道异物窒息急救方法】

若是小于1岁之下的婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指和中指压胸5次，重复上述动作直接异物排出。