新生儿黄疸

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新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿中最常见的临床问题。可分为生理性和病理性两类，其中生理性基本可自行消退，病理性则需要根据不同病情给予不同治疗。

新生儿黄疸在人群中的发病情况是怎样的？

由于新生儿本身胆红素代谢特点，约60%足月儿和80%以上的早产儿可于出生后2~5天出现生理性黄疸，是新生儿时期常见的临床症状。

病理性黄疸由于病因多样，目前无确切统计数据。

新生儿黄疸的程度存在个体差异，也与种族、地区、喂养方式等有关。有相关研究显示，东方的黄种人胆红素水平明显高于西方的白种人和黑种人，母乳喂养儿高于人工喂养儿。

新生儿黄疸有哪些类型？

根据黄疸出现的时间、血清胆红素水平和黄疸消退的时间，以往概念是将新生儿黄疸分为两大类，即生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸

与新生儿胆红素的代谢特点有关，人类出生时胆红素的产量大于排泄量，约60%足月儿和80%以上的早产儿会出现生理性黄疸。

通常在生后2~4天出现，足月儿血清总胆红素水平通常不超过220.6μmol/L（12.9mg/dl），且多在2周内消退。早产儿总胆红素水平一般在255μmol/L（15mg/dl）以下，可延迟至3~4周消退。

病理性黄疸

多种原因导致血清胆红素水平异常增高，包括胆红素生成过多、肝脏对胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等，需要及时干预，预防胆红素过高导致脑损伤。

当新生儿黄疸出现以下情况，需要警惕病理性黄疸：

在出生后24小时内出现黄疸；

血清胆红素每日递升>85μmol/L；

血清总胆红素>220.6μmol/L（足月儿），>255μmol/L（早产儿）；

血清结合（直接）胆红素>34μmol/L；

足月儿黄疸持续>2周，早产儿>4周；

黄疸消退后再次出现；

黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状。

生理性黄疸通常不需要特殊治疗，加强喂养，促进多吃多排，一般可自然消退。

病理性黄疸，通常是以光疗、药物治疗和换血治疗为主，并根据不同病因积极治疗原发病。

新生儿黄疸有哪些一般治疗措施？

对于生理性黄疸，多数无需特殊干预，加强喂养，多吃多排，密切观察，可自行消退。

对于病理性黄疸，需要在光疗、药物治疗等前提下，明确引起黄疸的原发病，并针对原发病进行治疗。

光疗

目前治疗新生儿非结合（间接）胆红素升高的主要方法，最常用的是蓝光照射治疗，促进非结合胆红素排泄。通常采用连续照射的方法，光疗过程中注意监测血清胆红素水平变化。

不良反应有发热、低体温或腹泻、皮疹等。应注意补充液体，保证足够的尿量排出，并监测患儿体温。

穆棱市妇幼保健院