<p class="ql-block ql-indent-1">4月23日19时16分，儿科住院部紧急收治一名4岁患儿，因腹痛2天，呕吐1天，意识模糊、躁动不安3小时来院。为患儿开通绿色通道，行核酸检测后办理住院，收住过渡病房，经过多学科抢救才化险为夷。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">管床医生刘芳婷接诊后，发现患儿神志不清，烦躁不安，呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细速、口唇发绀，生命危在旦夕。立即完善随机血糖29.2mmol/L，完善血气分析，PH:6.92，PaCO2:8mmHg，HCO3:<3.0mmol/L，提示严重失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，结合外院血生化及小便化验结果，考虑糖尿病性酮症酸中毒。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">时间就是生命，誓死与死神争分夺秒。瞿永胜主任立即赶往医院，组织重症医学科、内分泌科等多学科专家会诊。血气分析PH6.96，尿糖++++、尿酮体+++，“儿童糖尿病酮症酸中毒”、“糖尿病”诊断明确。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">众所周知，小儿酮症酸中毒误诊误治率极高，病情十分凶险，易出现休克、电解质紊乱、意识障碍及心脏、呼吸骤停及心源性猝死、急性肝肾功能不全、脑水肿及多脏器功能衰竭等危及生命。此时，孩子的母亲焦急的嚎啕大哭，同时也给医务人员带来了巨大的压力。瞿主任凭借多年的临床经验，现场指挥大家开始了一系列医护密切配合的抢救措施，精准的计算胰岛素量、认真的计算补液量及出入水量等，每小时监测血糖一次，按照监测结果随时调整胰岛素剂量。医护分工合作、有条不紊，经过4个多小时争分夺秒的抢救，患儿血糖降至14.3 mmol/L，呼吸频率平稳，肢端转暖，口唇红润，酸中毒纠正，生命体征趋于平稳，医护人员揪起的心终于平静了。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">多次复查动脉血气提示，患儿PH值由6.92升至7.44，酸中毒已基本纠正。4月24日下午，特邀湖南省儿童医院张新萍教授进行远程会诊，认为患儿目前诊断“1、糖尿病性酮症酸中毒2、糖尿病”明确，并指导下一步治疗：患儿在进食后，可以停用静脉胰岛素，改皮下静注胰岛素控制血糖，病情稳定后可转上级医院进一步明确糖尿病类型，制定最佳治疗及控制方案。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">38小时后，患儿病情明显好转，各项检查指标均已达标，可以正常进食了，3天后顺利出院。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">整个抢救治疗过程中，离不开我院优质医护团队的紧密配合，团队分工明确，各司其职，忙而不乱，紧张有序，充分体现了医护的团队协作及默契配合精神，也是科室文化建设成果的体现。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">这名患儿是我科抢救的第一例年龄最小的糖尿病酮症酸中毒患者，该患儿成功的救治，充分发挥了我院多学科协作的优势，标志着我科在糖尿病治疗技术迈上一个新台阶。我们将以此为契机，进一步扩大与兄弟科室的协作，增强协作的广度和深度，促进危重儿童救治中心建设，更好的服务于患儿。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">近年来，糖尿病发病有增多的趋势，在儿童亦是如此，儿童糖尿病绝大多数为I型糖尿病，其酮症酸中毒是儿童糖尿病临床常见的急危重症死亡原因之一，早期诊断，正确治疗对救治至关重要。安化县人民医院普儿科提醒广大家长，小儿糖尿病多数发病隐匿，早期很容易被漏诊或误诊，为了更早地预防和治疗这类病症，有糖尿病家族史的要每年或者每半年进行一次血糖监测，做到早发现、早控制、早治疗。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">瞿永胜主任强调：“控制疾病的关键在于预防，在孩子小时候应避免不当的喂养方式，不要过度给孩子补充营养，避免高油高盐高糖饮食。家长也要了解有关儿童青少年糖尿病的发病先兆、预防、治疗等知识，在孩子出现多尿、多饮、多食、体重减轻等典型的糖尿病症状时，就应该引起重视”。</p> <p class="ql-block" style="text-align:right;">编撰:夏颖萍 刘芳婷</p><p class="ql-block" style="text-align:right;"> 审核:瞿永胜 廖巧丽</p>