<p class="ql-block"> 半月板是位于膝关节（股骨与胫骨）之间的纤维软骨垫，在膝关节的内侧及外侧各有一枚，由于形态呈半月形因此得名半月板。半月板的血液供应来自于膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。</p><p class="ql-block"> 1.内侧半月板</p><p class="ql-block"> 内侧半月板呈“C”形，周径较大，前端窄而后部宽。前角附着在前交叉韧带附着点之前，并位于胫骨两个髁之间。</p><p class="ql-block"> 2.外侧半月板</p><p class="ql-block"> 外侧半月板较内侧半月板周径小而面积广，呈环形，近似“O”形。它中部稍宽，前后端略窄，但是全长均比内侧半月板为宽。</p> <p class="ql-block"> 半月板边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。</p><p class="ql-block"> 内侧半月板呈"C"形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。</p><p class="ql-block"> 外侧半月板呈"O"形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。</p> <p class="ql-block"> 半月板的作用</p><p class="ql-block"> 简单的说，半月板的功能是为了稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。</p><p class="ql-block"> 1、承重</p><p class="ql-block"> 在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨和全身关节。</p><p class="ql-block"> 2、维持膝关节运动协调</p><p class="ql-block"> 半月板随着胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调，从而维持膝关节运动协调。</p><p class="ql-block"> 3、维持稳定</p><p class="ql-block"> 半月板切除在前交叉韧带完整时，不引起胫骨前移，而在前交叉韧带断裂时，则引起更大程度的胫骨前移。</p><p class="ql-block"> 4、吸收震荡</p><p class="ql-block"> 有这样一些膝痛病人，关节镜检病理未发现任何异常情况，而其症状明显，后经检查发现其半月板吸收功能较差。</p><p class="ql-block"> 5、润滑关节</p><p class="ql-block"> 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大为减小。</p> <p class="ql-block"> 半月板损伤后会出现关节疼痛，膝关节活动受到限制，日久就会出现肌肉萎缩，同时还会出现行走不便半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，造成行走不便。做好预防出现症状及时的到正规的骨科医院进行治疗，避免错过了康复的佳时期。</p> <p class="ql-block"> 半月板损伤早期症状如下：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">1、关节间隙疼痛：半月板附着在胫骨平台的内外侧平台上，周围与关节囊密切连接，如果出现半月板的撕裂、损伤，通常在关节囊连接处会出现明显的疼痛感，因此在关节间隙上经常会有明显的压痛；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、走路打软腿：在早期半月板撕裂比较小、比较稳定的情况下，走路时偶尔会有打软腿的感觉，就是走路时突然觉得关节无力，可能要摔倒的症状。</p> <p class="ql-block">半月板损伤的危害</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 半月板那么重要，那么半月板损伤会给患者带来什么样的危害?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 1、关节感染</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 一旦感染后果严重，其原因可为操作不当或体内有感染灶。处理的方法是早期在全身应用抗生素的同时，穿刺排脓，用含抗生素的溶液冲洗。晚期病人需切开排脓，冲洗干净后用抗生素溶液冲洗，停止关节活动，待感染消退后再开始活动。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 2、关节积液</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 可因操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起。一般加强股四头肌抗阻力等张收缩，避免伸屈膝活动，晚负重即可消退。如积液较多，可在严格无菌操作下抽出液体后用弹力绷带加压包扎。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 3、神经疼痛</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 常见内侧半月板手术后，损伤隐神经髌下支产生神经瘤引起，明确后切除瘤体症状即可消失。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 4、关节积血</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 多见于外侧半月板切除术中损伤膝外下动脉所致，或因膝部包扎过紧、静脉回流受阻引起。未凝固的血可抽出，凝固的血块要切开清除，对损伤的血管结扎止血。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 5、肌肉萎缩</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 以股四头肌为主。由于半月板的损伤，膝关节活动受限，日久肌肉产生了废用性萎缩;肌肉萎缩越严重，下肢无力现象亦越明显。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 6、行走不便</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 半月板因长期磨损或急性损伤而破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，出现关节交锁、弹响，影响膝关节的正常运动，造成行走不便的困扰。</p> <p class="ql-block"> 在患者的症状达到缓解时，可以首先练习床上的功能锻炼。</p><p class="ql-block"> 床上的锻炼主要分为两类，一个是主动锻炼，一个是被动锻炼。主动锻炼，要求患者练习膝关节的直腿抬高。而被动锻炼，则要求患者在康复器机或者家属的帮助下，被动活动膝关节，以逐步恢复膝关节的活动度。</p><p class="ql-block">1.直腿抬高</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 仰面平卧，一腿伸直，用力使大腿上肌肉收紧，抬腿至30~40°，维持6秒以上，缓慢放下，每天3组，每组30~50次。在这个过程中才能够锻炼大腿以及小腿肌肉的力量，防止肌肉萎缩，并且逐渐恢复关节的活动。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2.侧抬腿</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">侧卧，身体保持正直、腿部伸直，用力使腿上肌肉收紧，侧抬腿至30~40°，维持6秒以上，缓慢放下，每天3组，每组30~50次。大多数在四周以后局部恢复良好状态时，可以进行轻柔屈伸运动和适量的慢走锻炼，防止局部肌肉萎缩。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3.坐姿伸膝</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 坐姿，坐靠椅背上更佳，抬起一腿，使腿伸直，脚背绷紧，每天3组，每组30~50次。</p><p class="ql-block"> 因为半月板损伤修复较慢，早期以静养为主，锻炼为辅。当膝关节屈伸动作没有明显疼痛感时，可以下地活动，但不能蹲起训练，以免加重损伤，当步行没有明显疼痛时，可以有辅助的蹲起，遵循循序渐进的原则。</p>