《家谱图 评估与干预》

文静

2022年5月4日星期三

第二章 建构家谱图
收集家庭信息和构建家谱图始终应该是家庭治疗的重要组成部分。很多情况下我们没有条件接触多位家庭成员，治疗师往往需要花很多时间开展工作，逐渐完善家谱图。
家谱图的主体是绘制多代家庭成员间血缘、法律和情感关系的图谱。至少包含三代人，通常是描述当时的家庭情况，也可以定格于过去的某个时刻。如果是定格于过去某个时刻，那么所有信息都应该根据那个时间推算来确定。
接下来的内容，介绍了绘制家谱图的各种符号和它们所代表的意思，比如，方形代表男性，圆形代表女性，线代表关系等。家谱图的构建是围绕索引患者展开的，随着治疗师信息量的收集，家谱图所包括的内容会逐渐扩大。
书中以具有广泛性焦虑症状的琼斯为例，首先是绘制出琼斯与父母三人的家谱图，随着信息的增加，进一步绘制了琼斯及其父母、兄弟姊妹的家谱图；琼斯和其妻子，以及夫妻双方的父母、父母的父母、三代人及各自兄弟姊妹的家谱图。从不同范围的家谱图和记录不同信息的家谱图中，治疗师可以看到家庭内部不同的链接，可能出现的不同关系、可能导致的不同矛盾等。
从家谱图中，我们可以看出琼斯的焦虑症和自己的爸爸是有关系的。琼斯爸爸今年58岁，他爸爸的爸爸身故的时候也是58岁，琼斯的妈妈今年59岁，爸爸的妈妈身故的年龄也是59岁，这些家庭重大事件会导致琼斯爸爸的焦虑，而琼斯爸爸的焦虑会传染给琼斯，从而导致了琼斯的焦虑。

2022年5月11日星期三
第5章 解读家庭结构
探索家谱图时，首先要分析家庭的基本结构，因为家庭结构可以引导我们根据家庭的构成、兄弟姐妹的排行等信息对家庭角色、家庭关系和家庭功能提出相应的假设。如果某个家庭成员处于与上一代相似的家庭结构中，他就很可能重复上一代人的家庭模式。
家户组成是家谱图上首先需要关注的内容。在美国的家户构成中，传统的核心家庭家户的比例在下降，虽然不再是治疗师特别关注的对象，但是，在出现压力和危机的情况下，这种家庭是更缺乏灵活性的，那么，治疗师就应调查是什么力量让家庭凝聚在一起，又有什么资源支持到这个家庭。此外，核心家庭很可能存在一些可预期的父母——子女三角关系。
单亲家户，可能缘于未婚单亲或领养，也可能缘于配偶亡故、离异、分居、一方出走所致。对于此类家庭，治疗师应询问并探究其单亲的成因、面临的困境、可获得的资源。
如图中展示的比尔·克林顿的童年，他守寡的单亲妈妈维尔吉尼亚与父母生活在一起，妈妈没有工作技能、没有钱，幸运的是，她的父母支持她的生计。不过，家中很快出现了三代三角关系：外祖父母跟孩子更亲近，妈妈成了被疏远的那个人。这是在单亲家户中可以预见的模式，治疗师在家谱图上看到单亲结构的时候，需要问问是否存在类似的典型模式。也要关注夫妻一方的缺失对家庭的影响。 通常，单亲家户是多家户网络的一部分。在这种家庭中，某个孩子同时是几个不同家庭的组成部分，会发展出更为复杂的适应技能，去适应不同的家庭环境。
对于在婚家庭，需要处理如监护权、探望权、偏袒、嫉妒、忠诚等冲突，继父母或继子女问题等，治疗师要探究离异和再婚对每个家庭成员的影响。
大家庭网络中，包括教父教母、姑姨、叔舅、堂表、继子女、保姆等都是家庭的一部分，都可能产生不同的影响和冲突。治疗师应围绕以下方面进行探索：代际界限、结盟、冲突，特别是有关子女养育方面的事情。
在兄弟姐妹中的排序、性别、与其他兄弟姐妹年龄上的差距、兄弟姐妹各自的成长经历等，也是特别重要的。此外，在特殊情况下，如家庭解体时，兄弟姐妹会成为彼此的生活资源和看护者。在离婚率、再婚率飙升的当今世界，家庭中越来越多出现亲兄弟姐妹、继兄弟姐妹、同父异母或同母异父兄弟姐妹的组合。还有，独生子女也越来越多，他们可能会和玩伴形成亲如手足的紧密关系。在多子女的家庭中，根据性别和年龄差异，会形成一些小集团，也会彼此照顾、相互依靠。
家庭中排行老大的孩子更可能发展出较强的责任感，在一定程度上扮演父母的角色，而最小的孩子倾向于孩子气和无忧无虑。
现在双胞胎越来越多，同胞兄弟姐妹间有着特殊的关系，这是一种将家庭和其他成员排除在外的关系。据说双胞胎间拥有彼此独特的语言和心灵感应，也会表现出许多相似之处。发展独立的个性和刻意区分彼此可能导致双胞胎走极端。
2022年5月18日星期三
第8章 追踪个体与家庭的生命周期
向父母身份过渡与有新生儿的家庭
初为父母的夫妻的家谱图，可以将这个阶段家庭的面临的压力清晰地呈现出来，包括画出兄弟姐妹的图谱，可以提示孩子出生时的家庭环境和环境对孩子的影响。
图8.2是弗洛伊德家1859年的家谱图，从图中可以看出，他出生的那个时期，他家发生了很多事情祖父去世，弟弟夭折，女佣入狱，家庭搬迁。这些家庭事件对家庭成员来说，会形成丧失带来的影响和其他意义的议题。祖父去世、弟弟早亡，会增强父母对弗洛伊德和妹妹安娜的感情，且与弟弟同性别的弗洛伊德还可能成为弟弟的替代者。因此，母亲在失去第二个儿子后，会更重视弗洛伊德。
母亲的弟弟尤利乌斯在弗洛伊德的弟弟尤利乌斯出生前一个月去世，母亲早知道弟弟病入膏肓，提前6个月为未出生的儿子取了与弟弟一样的名字，这个做法显现了母亲跟弟弟的情感需求是巨大的。
家庭中，年龄最大的孩子可能会对其后降生的孩子心怀不满，感到自己在家中的地位受到了后来者的威胁，会将弟弟妹妹视为家庭的入侵者。弗洛伊德在很小的时候就将妹妹安娜视为入侵者，安娜则嫉妒哥哥在家中特殊的地位和权力。这种情感层面的竞争往往会持续到成年。弗洛伊德与妹妹安娜的关系似乎从来没有亲密过，成年后的关系也很疏远。
对于三岁的弗洛伊德来说，家庭的搬迁还导致他与比他大一岁且关系亲密的侄子约翰分离，这个分离是弗洛伊德的一个重大丧失。另一个丧失是他的保姆因偷窥入狱。这些童年关系会决定弗洛伊德成长过程中与人交往的感情基调。 有青春期少年的家庭

在孩子进入青春期后，有可能出现两种常见的三角关系，一种是青少年、他们的同辈和他们的父母形成的三角关系，另一种是青少年、他们的父母和他们的祖父母三代人形成的三角关系。青少年在努力寻找自己的身份认同，而父母则处于事业和夫妻关系的局限中，这样就强化了两代人间的冲突。
图8.3显示，弗洛伊德父母需要养育7个孩子，应该是负担比较重的。在他17岁时，父母已近60岁，变得消沉且没有真正意义上为家庭提供支持，母亲比父亲小20岁，也许是家庭的负担和缺乏来自丈夫的支持，使她变得愈加“雷厉风行”。
在青春期，孩子们开始对家庭以外的生活产生兴趣，参与校园活动和结交同龄朋友，让他们充分去完成自己的社会化过程。在这个融入环境的过程中，不同的孩子会表现出不一样的特质。弗洛伊德是一个害羞、严肃的男孩，他专注于学业而非社交，在学校脱颖而出，这也许是为了证明他在家中受到关注的特殊地位，不辜负家人的厚望。

中年时期的家庭：孩子们的成长、离家和准备组建自己的家庭
这是一个以“准备”为主题的时期，孩子们开始离开家庭，准备展开他们人生的画卷。过去，这个阶段是从孩子结婚、成家开始的，但是现代社会，年轻人可能会经历更长的单身期。这个阶段是家庭生命周期的基石，会影响之后所有生命周期的转变。
对于在家庭中有特殊地位的孩子，可能会导致“准备期转变困难”，一是因为孩子不愿离开特殊的地位，二是家长也不愿意让自己最看重的孩子离开。弗洛伊德的生命周期就有这种有趣的事实，他在医学院花8年时间取得学位，之后又直到结婚，才离开父母的家庭独立生活。也许是他的母亲从情感需求上讲也需要他留存家里。
当家谱图显示个体的生命周期过渡出现障碍时，治疗师应该探索和分析阻碍发展与过渡的因素是什么。在弗洛伊德的案例中，阻碍他生命周期发展的，有经济方面的因素也有感情方面的问题。