全科医师随想

追风

全科医师随想 追风 每年职工体检和健康管理是我们企业医生的主要任务，从事全科医师工作多年，遇人遇事颇多，积累了一些心得，分享给朋友们：一、重视年度体检，小问题也须认真对待：职工每年一度的体检中血脂超标是很常见的一个问题，在人群中占比很大，而且绝大多数人没有任何不适感，体检结论也能合格，所以很容易被忽略。古人云：上医“不治有病，治未病”，关于什么是”未病”，古人肯定不如我们现代人体会得深刻，因为我们现代医学的实验室检查可以从数字上显示出来疾病发展的程度。血脂就是一个明显的例子。高血脂症是未来造成血管堵塞性疾病，如心梗，脑梗等严重疾病的元凶。疾病在从量变到质变的过程中，相当一段时间，人体没有不适感（这一点，古人是无从知晓的）。这时若能引起重视并采取相应措施是相当有价值的。但现实是，很多人拿到有问题的化验单，看到周围很多人也有相同的问题，便不以为然，任其发展，于是体检失去了意义。这种错误认识也为将来发生心血管病的质变埋下了祸根。所以，作为医生需在此时提醒大家，纠正那些错误的认识。一次次的提醒，看似微不足道，但是领悟到的人，在将来就可能避免重大心血管疾病的发生。二、诊病的过程并不简单，须医患双方认真对待：西医的诊病过程强调：望、触、叩、听；中医的诊病过程强调：望、闻、问、切。二者异曲同工，都包含着医生诊病时需亲眼见到患者，对患者的病情由浅入深，由表及里的认识过程。我觉得这项工作与警察破案最为相似，在这个过程中通过倾听、观察、归纳、分析，查找有价值的线索，进而确定真正的“凶手”。有时候看到患者半路截住医生寻医问药，觉得很不妥当。因为这种短时间的谈话很难给出准确答案，负责任的医生往往会和患者正式约一个时间进行详细的问诊和判断。所以，提醒朋友们，若有医疗方面的问题，应避免在一个随意的场合下去向医生寻求答案。三言两语就得出来的结论通常不靠谱。三、如何看待保健知识？当前，科技的快速发展进入了自媒体时代，人人都可以发声。每天接收的信息量之大远远超过了的报纸和广播时代。如何在海量的信息中过滤出精华？这是人们需要认真考虑的一个问题。就拿保健知识来说，可谓林林总总、千头万绪，有时各说各的理，甚至前后矛盾。如何在海量的信息中去粗取精，去伪存真呢？仔细想来，归纳一下，身体健康不外乎涉及四个字：一曰“平衡”、二曰“通畅”。人身体几乎所有的病都和这四个字有关，只要身心达到通畅和平衡，就不会轻易得病。我们所有采取的保健措施，也应围绕着这四个字展开。字数虽少，内容却很丰富。它包括人体自身、人与人之间、人与家庭之间、人与周围环境以及人与社会之间的平衡与通畅。寻着这个思路，每个人都可以设计出一套适合自己的保健方法。一套正确的保健方法，其外延应该是很大的，它即包含了如何饮食，如何运动，如何休息等具体方法，又包含了正确的人生观和价值观。因为人的世界观决定了思维方式，从而影响着心理健康，而心理健康和身体健康又是密不可分的。四、塑造了形体即塑造了健康。如前所述：血脂高是造成未来心血管疾病的元凶。粗略统计，血脂高的人群中，80%的人体重超标。另外，血压高的人群中也是大约80%的人体重超标。还有一些其他疾病与体重之间的关系的相关统计，均有类似。据此，我们可以得出以下推断：只要体重达到正常范围，就有了八成的概率，以达到预防常见慢性病的目的。正常体重的人拥有着标准健美的形体，所以对于我们绝大多数普通人来说，如果没有精力去关注各种保健知识，也没有时间经常参加正规体检，不要紧，只需关注自己的体型就好了。塑造了形体即塑造了健康。在塑造形体方面，女性比男性普遍更加重视。因此，在寿星的群体中，女性的比例大约为80%。这也许不是巧合。【计算标准体重的公式：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方=18～24。】五、减肥。肥胖是现代化生活方式产生的负面产物，不幸的是越来越多的人中招了。不少人加入了减肥大军，但成功者寥寥，失败者众多。分析原因应归结为减肥的理念或减肥的方法出了问题。1.减肥的理念问题：减肥应该是长期的行为，而非短期行为。是一个人生活习惯的改变。如果把它当做短期行为，那么，此行为一结束，必然反弹。2.减肥的方法问题：首先，大家都知道“管住嘴和迈开腿”，但很多人没有分清主次。这两者中”管住嘴”是主要的，运动是起到辅助作用的。否则，减肥过程只会进入一个减了又增、增了又减的循环之中。其次，在饮食方面，一顿饭吃或不吃并不重要，主要是看一天的饭量是否减少。经常有人问：“我现在不吃晚饭，怎么还减不下来？”道理很简单，一天的总饭量没有改变罢了。应该再次强调的是：减肥是打破旧的平衡建立新的平衡的的过程，是以饮食为主的包括运动、睡眠等在内的生活习惯的改变。一种生活习惯对应着一种体型。不能将减肥视为短期行为。 以上内容为本人从医多年的工作中遇到的和想到的部分内容，供朋友们参考。身体是事业成功的保障，是每个人最宝贵财富，希望用科学的态度关注自己的健康，重视每一次体检的结果，居安思危，防微杜渐，将问题终止于量变的过程中。祝朋友们身体健康，活出有质量的人生！