帕金森关爱月 第十篇 骨骼肌肉问题

天坛脑健康志愿服务队

帕金森的非运动症状影响与应对

帕金森病是一种大脑中枢神经系统的神经退行性疾病，在运动能力受累之外，它还严重影响着患者其他方面的能力，这些非运动功能方面的变化统称为非运动症状，包括认知障碍、抑郁症、焦虑症、消化系统问题、疲劳感、骨骼肌肉问题、睡眠障碍、幻觉和妄想、口腔问题、视力问题等。上一篇我们介绍了疲劳感，本篇介绍下骨骼肌肉问题。

骨骼肌肉问题
随着帕金森病的发展，患者的脊柱、手和脚的变化是很常见的。几乎每个患有帕金森的人都会经历某种程度的肌肉僵硬。

弯曲四肢和躯干在帕金森相关的肌肉僵硬中表现最为明显，常见的包括颈部弯曲、躯干卷曲、肩膀下垂以及手腕、手指、肘部、臀部和膝盖弯曲，这些变化随着时间的推移而进展。三分之一或更多的患者在帕金森病晚期最终会发生姿势的变化，有些人会出现严重的姿势变化，极度向前或向一侧倾斜。

其他常见的变化包括肌张力障碍、肌肉痉挛和手脚部的痉挛，肩周炎，脊柱侧弯，骨质疏松症，从而使跌倒和骨折的风险增加。尽管骨科手术可以帮助患者减轻部分骨骼问题的影响，但是患有帕金森病的患者需要注意，手术的恢复周期可能比没有帕金森的人更长、更复杂。

由于患有帕金森病的最大风险因素是年龄，因此，患者会经常遇到与衰老相关的骨骼问题。虽然尚不清楚帕金森病是否会增加患者患有这些骨骼疾病的风险率、增加骨骼疾病的严重程度，但帕金森病会使这些骨骼疾病的症状更加突出。帕金森病患者常见的骨骼疾病包括：

骨关节炎：骨关节炎是与关节普遍磨损相关的关节损伤，在衰老过程中几乎普遍存在。骨关节炎往往会影响较大的关节，例如髋关节和膝关节。

脊柱关节炎：这种疾病可能导致椎管狭窄的发生，使容纳脊髓的脊柱管变窄。 在严重的情况下，会对神经和脊髓造成损害。脊柱骨骼之间的椎间盘突出也会导致疼痛、肢体麻木或虚弱。

骨骼肌肉问题的应对方法
使用可以缓解骨骼肌肉问题的药物，并确保它们与抗帕金森病药物无协同副作用的发生，同时需要注意测试患者的骨密度，以及维生素D水平。如果很低，可以使用药物或补充剂来帮助维持或增加骨密度。

在家中加入合适的安全措施：在指导下，使用正确的辅助设备，例如不同类型的助行器或手杖，从而降低跌倒的风险。

保持运动：运动有助于保持强壮的骨骼，并可以缓解肌张力障碍。尝试每天至少运动30-45分钟。散步、游泳、瑜伽、太极、跳舞等都是不错的选择。

在某些情况下，辅助疗法可能会有所帮助。例如，针灸或按摩可以帮助一些有疼痛的患者。

天坛脑健康团队
志愿者张盘（撰写） 黄越（审校）