日前，我院泌尿外科二病区顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授、金志波副主任医师等团队成功为一位膀胱肿瘤患者实施“达•芬奇机器人辅腹腔镜保留腹膜膀胱根治性切除术+完全腹膜外化原位回肠新膀胱术”，手术取得了圆满成功。<br> 患者为男性，56岁，2月前因血尿就诊于当地医院。于当地医院行CT检查提示膀胱内占位，于我院就诊后查膀胱镜检查并取病理活检提示浸润性尿路上皮癌。对于此类膀胱肿瘤，行膀胱根治性切除术是最好的手术方式，可有效的降低肿瘤的复发率，提高患者的生存率。根据患者的病情，积极与患者及家属沟通，得知患者自发病以来心里负担一直很重，对于切除膀胱后生活质量方面有着较为沉重的心理负担。而膀胱切除术后尿流改道方法也是近年来热点问题。原位回肠新膀胱术，是一种取45cm左右的回盲部以上的回肠，通过改良黄氏折叠法缝制形成一个新的储尿囊，并将此储尿囊分别与双侧输尿管、尿道断端缝合的一种新的手术方式，患者术后生活质量较以往的皮肤造口、回肠输出道等手术方式有了明显的提高，且通过完全腹膜外新膀胱，将术后肠梗阻和回肠吻合口与新膀胱瘘等并发症将到最低。既往病例中，个别患者较容易出现肠道吻合口与新膀胱的内瘘，从而影响手术的长期疗效，同时处理起来非常棘手。<br> 结合患者的病例特征，顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授、金志波副主任医师、贾东辉主治医师和周利杰博士等通过全面详实完善的术前讨论，结合膀胱为腹膜外器官的解剖要点，通过腹膜外途径根治性切除膀胱同时，保腹膜，然后进行回肠新膀胱术，将回肠新膀胱向下拉至盆腔，并关闭腹膜，使新膀胱完全腹膜外化，既减少尿液外渗对回肠吻合口的影响，最大限度避免了术后肠梗阻可能，也可有效的减少新膀胱与回肠吻合口的接触，并最大程度降低相关并发症的发生。<br> 手术经过5个小时顺利完成，术后1月患者复查膀胱造影，新膀胱形态正常，容量可，无尿漏及其他并发症，新膀胱与肠道吻合口位置较远。术后2月患者入院复查，患者肠道功能恢复良好，进食及排便均正常。排尿方面，患者仅仅出现夜间轻微的充盈性尿失禁，白天控尿功能良好。患者对于此次手术方式非常满意，多次向医护团队表达了感激之情。<br> 经过全面详实的术前评估和手术规划，我院泌尿外科二病区顾朝辉教授、杨锦建教授、杨俊福教授等团队通过精湛的技术成功为患者进行了手术，最大限度减少了术中和术后并发症，提高了手术的精准性。该患者术后恢复良好，已经康复出院。 （金志波 周利杰）