重庆市第七人民医院肝胆甲乳血管外科介入团队日前顺利完成一例破裂出血急诊介入止血手术。患者鲜某某，男，58岁，4月23日因“右上腹胀痛1月，加重突发10小时”入院，既往无特殊病史，患者腹痛难忍。入院后急诊科立即行腹部CT提示:“肝脏占位，腹腔积液”，经评估，患者目前病情重，生命体征不稳定，肿瘤负荷大，需立即行急诊止血。 入科时，患者意识不清，血压70/30mmhg，立即启动急诊应急预案，行腹腔诊断性穿刺，抽出不凝血，急查血色素67g/L，肝功能child 评级C级，结合CT所示高度怀疑肝肿瘤破裂出血，行深静脉穿刺置管、扩容、升压，申请输血，启动导管室 <p class="ql-block">ct提示肝肿瘤破例出血</p> 术中造影见:大量造影剂外渗，出血严重，血管扭曲扩张，肿瘤供血动脉增多增粗，可见肿瘤染色、血管扭曲、血管池、血管壶明显，行肿瘤供血动脉栓塞术。 术后至今患者生命体征平稳，复查血色素恢复至103g/L，肝功评级由C级到B级，拟择期复查制定下一步治疗方案。<br>总结<br>肝癌是我国发病率第四位，死亡率第二位的癌种，通常由于症状隐匿，发现即中晚期而无法行外科手术治疗。而肝癌肿瘤破裂出血是此类患者的常见急性并发症，目前介入止血已成为主要治疗方式，同时由于介入治疗的兼容性，也让其贯穿肝癌患者治疗的始终。早期超选择栓塞可减轻外科术中出血，部分患者可通过介入栓塞降期从而获得手术根治机会，对于无手术指征这一部分患者则采用主要局部治疗手段，搭配全身治疗方案，靶向、免疫治疗等，大部分患者可以做到带瘤生存，大大延长生存期，提高生活质量，部分患者可达到临床治愈。<br><br>现在医院的支持下，肝胆甲乳血管外科团队已构建完成，目前常规开展手术如下:<br>血管介入（包括主动脉夹层腔内隔绝术、动脉硬化球囊扩张+支架置入术及下腔静脉滤网置入术），大隐静脉泡沫硬化注射等手术 外周静脉疾病、动脉疾病、大动脉疾病急危重症救治，实体瘤供血动脉造影及灌注化疗栓塞术，宫颈癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌的急性出血的栓塞止血，经皮经肝内胆管穿刺置管引流术，脾动脉栓塞术等开腹和腹腔镜技术，精准肝切术，解剖性肝叶、肝段及亚肝段切除。乳腺良性肿物微创美容手术，腔镜乳腺癌术，前哨淋巴结活检术，乳腺癌保乳术，乳腺癌一期、二期重建术。尤其广泛开展乳腺麦默通微创治疗技术。甲状腺开放，甲状腺癌根治术。始终注重患者的全程管理，常规开展化疗、靶向治疗、免疫治疗等。<br>