<p class="ql-block">旋股内侧动脉深支供应股骨头血供的80%，小凹动脉只供应股骨头圆韧带附着的附近极少量区域，旋股外侧动脉不参与供应股骨头血供，不存在股骨近端滋养动脉供应股骨头，也不存在旋股外侧动脉和旋股内侧动脉之间的吻合交通支，供应股骨头血供的最重要来源是旋股内侧动脉深支</p> <p class="ql-block">入针点，每一种髓内钉是不一样的，直钉和带外翻角的更不一样，不管文献怎么说，不管你怎么想，髓腔的轴线和每种钉固有的轴线都是固有的存在着，必须是钉道和钉的轴线一致，尽可能的一致，在钉插入后才不会出现明显的内外翻移位，才有利于骨折的复位。当然这个进针点也不是固定的，即使是同一种钉，不同的人，髋股骨颈内外翻不一样，颈干角不一样，股骨前弓不一样，股骨外弓不一样，入针点也不一样，都需要考虑的，同样的带外翻6度角的钉，术前颈干角小的，入针点适当外，颈干角大适当外移，不然都会影响骨折复位和出现新的不好纠正的移位。至于方法: 粗隆间骨折PFNA个人不用开口锥，在复位后，在预估钉道以外的位置克氏针固定维持，用螺纹针经皮找到心仪的进针点，正侧位透视可以才切皮一厘米左右，用股骨颈阶梯钻沿着导针钻开，拔出导针，再插入长导针，再扩近端，再插钉。刘德俊老师提供</p>