由于血糖控制的不好，糖尿病患者A前来住院治疗。在饮食、运动、药物等进行了正规的指导和反复调整后，患者的空腹血糖仍然比较高。还有一个现象引起了医生的注意，他同房间的患者B，自从患者A入住以后，原来相对平稳的血糖也开始波动升高。在多次详细地询问病史，观察患者的饮食起居以及分析动态血糖的变化规律后，管床医生们发现：患者A打鼾比较严重，不但自己的睡眠质量不好，还影响了同病房的病友。睡眠质量不高是两人血糖控制不好的可能原因。<br> 经过调整病房，患者B的血糖很快稳定了下来；患者A被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），经过呼吸机辅助睡眠，不但血糖逐渐下降，患者的降压药也减少了用量。<br> <ul><li>打呼噜打出来的糖尿病</li></ul> <p class="ql-block"> 研究表明，OSAHS是2型糖尿病常见的共病之一。严重打鼾的患者，大约有大约>40%最终患上了糖尿病。如果某人从现在开始有睡觉打鼾的情况，10年后就有可能成为糖尿病患者；反过来，大约有一半（50~60%）的糖尿病患者会发生OSAHS。</p><p class="ql-block"> “打鼾”导致和加重T2DM的原因可能是：呼吸暂停导致人体间歇性缺氧，缺氧会诱发氧化应激、提升体内炎症水平。长此以往，氧化应急和炎症使得胰岛β细胞凋亡增加，胰岛素分泌的量就会减少，同时外周组织的胰岛素抵抗加重，最终导致血糖升高；当睡眠不足时，交感神经会处于异常兴奋的状态，肾上腺素分泌增加抑制了胰岛素的分泌，进一步促使肝脏中储存的糖原分解为葡萄糖，从而升高血糖浓度；当然，打鼾引起的“夜间睡不好，白天瞌睡多”，睡眠总的时间长，留给运动的时间必然减少。这种情况下能量消耗减少，食欲反而容易增加，后果是血脂高和加重肥胖，而体重的增加又会导致糖尿病的发生和加重，形成了恶性循环。</p> <ul><li>熬夜熬出来的高血糖</li></ul> 你的血糖高，不是运动少，可能是睡得不够。近日，一个近千名患者参与，历时两周的临床观察表明：单独或同时存在晚睡和睡眠质量不佳均会导致次日早餐后血糖控制不良。也就是说，即便是饮食、运动都做得都很到位，单单由于不良的睡眠习惯或被迫熬夜就会导致血糖居高不下。而且，处于这种转态下的患者，还更容易患脂肪肝。来自瑞金医院在上海嘉定社区做的一项研究表明：奖金千名糖尿病前期和糖尿病患者，经过平均4.4年的随访研究发现，在考虑了睡眠时长、午休、睡眠质量、助眠药物使用等其他因素的影响后，与晚上8点之前睡觉的人相比，在20:00至22:00之间开始睡觉，及22:00之后才上床睡觉的人群，脂肪肝发生风险分别增加了56%和105%。 <ul><li>睡眠是人体恢复活力的开始</li></ul> <p class="ql-block"> 伏尔泰说：<span style="color:rgb(237, 35, 8);">“上帝为了补偿人间诸般烦恼事，才给了我们希望和睡眠。”</span></p><p class="ql-block"> 当劳累了一天的人体转入睡眠转态时，人体处于“怠速”运行状态，能量需求减少，血压、心率降低、代谢率降低，仅维持基本的生命“活动”。我们能感觉到的是睡眠能恢复体力；我们感觉不到的是睡眠能使细胞恢复活力。当人体进入睡眠的时候，机体并没有休息，清除垃圾、肃清异己、修复损伤、整理记忆等工作才刚好开始。</p><p class="ql-block"> 新陈代谢周而复始，昼夜变化间，体内的激素和代谢水平也在规律性变化。比如，糖皮质激素每天早晨8点前后的分泌水平是一天中最高的，下午4点前后的水平大约是早高峰的将近一半，凌晨2到4点下降到最低点。这种激素是抬高血糖水平的，血糖在夜间也就处于最低位。</p><p class="ql-block"> 大脑中有个叫“松果体”的腺体，它是分泌褪黑激素(Melatonin)的部位。黑暗的环境和深睡眠能够促进褪黑素的合成和分泌。该激素具有促进睡眠、调节时差、调节免疫等多种生理功能；它还能够改善胰岛素敏感性，调节人体能量代谢。</p> <ul><li>早睡早起身体好</li></ul> 晚起床不如早睡觉。两者看似时间长短差不多，结果却是不同的。血糖平稳的患者主要见于早睡早起的人群，而不是晚睡恋床的人。也就是说，加班后补觉是补不回来的，试图通过睡懒觉来弥补对健康的不利影响，效果往往不尽如人意。<br> 曾经有报告说，“人工光源的使用时长与代谢综合征的发生相关”。该不是想说，糖尿病、高血压等患者人数的增多是灯泡“照出来”的吧！显然不是，光照时间为什么会延长？还不是因为人们在熬夜、加班不睡觉吗！<br> 无论什么原因导致的睡眠时间减少或者睡眠质量不好，人体处于觉醒状态的时间就会相对延长，人体内所有的细胞都要跟着一起“加班”。人也许可以靠“精神”支撑着，细胞不行！细胞有自己的能力极限和生命周期，久而久之，细胞也会消极怠工，甚至“逃为上策，一走了之”。 <p class="ql-block">（本文图片来自网络，没有商业目的）</p> <ul><li>睡眠是最好的养生</li></ul> <p class="ql-block"> 静坐就可以恢复体力，<b style="color:rgb(237, 35, 8);">睡觉重在养精神，好的睡眠可以使人神清气爽，精神不愿意休息，难以得到好的睡眠。</b></p><p class="ql-block"> 人体是自然的一部分，人和自然应该是同步运行的。“日出而作，日落而息”是自然规律，道法自然是最好的养生。《素问·上古天真论》里说到：“饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱”；古人认为“春夏宜早起，秋冬任晏眠，晏忌日出后，早忌鸡鸣前”。如果你实在无法早睡，“子午觉”也是睡眠养生的放法之一，每天中午睡一小会儿，也有利于颐养天年。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><br></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(51, 51, 51);">祝大家安享好眠，幸福延年！</b></p>