【科普】下肢深静脉血栓如何预防和护理？

叶医普外三科

骨科大多骨折患者需要手术治疗，特别是下肢骨折患者因术后卧床、血液高凝状态、麻醉药物及术后应激反应，再加之脑梗塞既往史患后引起的后遗症（偏瘫），或其他原因造成的床上活动受限，极易引发下肢静脉血栓，甚至可发展为肺栓塞，对患者的生命健康造成威胁。

为提升患者的预后，预防下肢深静脉血栓的形成，今天就让我们共同来学习关于脑出血患者下肢深静脉血栓的预防与护理相关知识。

1、深静脉血栓的概述

深静脉血栓 (DVT) 是血栓性疾病的一种。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢。

血栓脱落可引起肺动脉栓塞 (PE)，两者合称为静脉血栓栓塞症 (VTE)。

2、深静脉血栓的主要危害

深静脉血栓后果主要是肺动脉栓塞和血栓后综合征。

深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成肺等重要脏器的栓塞而导致死亡。

另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生，造成长期病痛，影响生活和工作能力。

3、深静脉血栓好发于哪些肢体

深静脉血栓多数发生在下肢，上肢深静脉血栓栓塞仅占全部深静脉血栓的 1％～4％。

在下肢的深静脉血栓中又以左侧多见，为右侧的 2～3 倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。

4、预防与护理

⑴给予患者双下肢及膝的加压弹力袜：严密观察患者的下肢皮肤供血情况，减少皮肤缺血的发生几率，进而减少患者因为缺血导致的皮肤破损、溃疡等损伤。

帮助患者活动瘫痪侧的踝关节，护理人员用左手固定患者踝关节的近端，右手握住患者的脚掌，给予患者踝关节的内翻、屈伸等环转运动。

与此同时，护理人员还要帮助患者活动髋关节以及瘫痪侧膝。

护理人员抬起患肢后，右手抵住足弓，左手扶腋窝，给予患者髋关节以及瘫痪侧膝的伸展运动，活动的范围由小到大，使患者可以慢慢的适应运动的强度。

每天挤压患者的腓肠肌，可以有效的预防血栓的形成，护理人员首先双手交替，从患者的腓肠肌远端向腓肠肌近端进行压，挤压的时间 15 min/次，3 次/d。

⑵心理护理：患者对疾病没有准确的定位与认知，因此，患者内心往往会有紧张、焦虑等不良情绪, 对治疗缺乏信心，不愿意配合医生进行治疗，从而影响患者的治疗效果以及预后效果。

护理人员要主动与患者进行交流，对于患者的疑惑, 护理人员要耐心、仔细地为患者进行讲解，讲解时要用通俗的语言, 使患者可以较好的理解。

针对患者产生焦虑等情绪的原因进行分析，告知患者治疗成功的案例, 增强患者的治疗自信，提高患者的治疗依从性, 减轻患者内心的压力与负担，积极面对疾病，面对生活。

⑶传统护理：①保护血管，减少静脉壁的损伤, 避免选择下肢和患肢穿刺；②注意水电解质平衡，补液与脱水并重, 有吞咽障碍者给予鼻饲；③抬高下肢；④护士每班协助患者活动 2 次。

⑷健康知识教育：告知患者各种骨折疾病的相关知识，为患者讲解深静脉血栓的预防知识以及护理方法。

教育患者要进食高蛋白、低脂以及富含纤维素的食物，并多饮用水，避免出现血液粘稠度太高的现象，同时也可以降低便秘的发生几率。

告知患者养成健康的饮食习惯的重要性，减少患者在日常生活中由于饮食不当导致的伤害。

5、小结

有针对性的预防护理可以减少下肢骨折患者出现下肢静脉血栓，改善脑出血患者的预后，减少可能给社会带来的医疗资源负担。

给予患者预防护理具有较好的临床效果，可以有效的降低患者下肢静脉血栓的发生几率, 有利于提高患者的治疗效果，同时又可以有效的提高患者对护理的满意度，有利于护患关系的和谐发展。