医疗质量安全管理培训进行时

长安医院肿瘤三病区田春琴

病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案不仅对医疗管理、教学、疾病预防、科研具有指导作用，而且还涉及医疗纠纷及司法诉讼等，病历质量在我院是常抓不懈的工作。 　　为进一步规范医疗行为，落实十八项核心制度，努力提高运行病历内涵质量，持续提升医疗质量安全，2022年4月20日下午4时，长安医院医务部在会议中心为全院医师进行了两个专题培训。此次会议由医务部副主任田春琴主持。 运行病历书写经验分享 　　首先是肿瘤科王旋主治医师的病历书写经验分享。王医师在医疗文书的书写、急危重病人的管理等方面高度认真负责、兢兢业业、一丝不苟，运行病历和终末病历的内涵质量丰富详实可靠，病历书写质量在全院起到了模范带头表率作用，特别是在与患者及家属沟通的知情告知书的内容细致全面，经常受到患者及家属的好评。 运行病历管理经验分享 　　其次是神经内科安升副主任运行病历管理经验分享。他平常工作繁忙，能积极配合医院职能部门安排的各种病历检查工作，每次病历检查认真详细，病历点评重点突出，病历质控反馈耐心细致，并对医院的病案管理多次提出可行性、建设性的意见，不仅对病历的检查督导工作还对临床一线医生的运行病历提升有非常好的促进和帮助。 2022年法律知识讲座 　　医师是高尚的职业，也是高风险职业，在不断提高医疗技能并写好病历的同时，也需要不断学习法律避免医疗纠纷保障医疗行为安全。接着，杨征律师的法律讲座用多个真实的案例剖析提醒我们，遵守医师法恪守本分，落实核心制度规范医疗行为，时刻警惕并远离医疗纠纷。 座无虚席 　　通过今天的培训，给我们每一位医师提出以下要求：1、加强对病历书写基本规范的学习和掌握，提高规范书写病历的主动性、同时注重内涵质量的提高。2、各科室特别是科主任和二线应督促一线的医生及时书写病历，以便及时发现问题及时改进。3、加强专业知识、相关专业知识及基础医学知识的学习领会，开阔诊治疾病的思路，锻炼提升临床诊疗思维，促进医疗质量持续改进。 　　最后，医务部田春琴副主任强调，近期医院将开展优秀病历展评、质控并提高2日病历归档率系列活动，希望全体医师关注这两项活动要求。医院运行病历、终末病历、病案首页、病历归档等其他医疗和护理文书其内涵和质量，是医院基本医疗制度落实的体现和最基础的抓手，也是临床科室主任、一线医生医疗行为是否规范、能不能看好病、负不负责任的主要体现，希望各科室在对运行病历的书写常抓不懈，抓实、抓好、抓到位。