28分钟

小罗

4月14日中午，阳女士，经产妇，孕36＋3周，疤痕子宫，因自觉胎动减少2天，门诊胎监NST基线无明显变异，复查胎监，NST：可疑，遂入院待产，由我们的副主任医师康老师收住我科，在详细问诊后，给予孕妇数胎动，密切听胎心，吸氧、补液、地塞米松促胎肺成熟等处理。

　　15时20分，阳老师给复查胎监，发现胎心190到220次每分，立即报告主管医生，并嘱产妇左侧卧位，吸氧，持续胎心监测，15时21分，不到一分钟，康老师到床旁，核实情况后，立即做紧急剖腹产的准备，谈话签字、开医嘱、通知手术室急诊手术、通知儿科医生监产，15时25分，胎心已220次每分钟，胎儿宫内窘迫，我们一边快速的做手术准备，一边安抚孕妇不要紧张，护理部这边，由护士长单老师和罗丹，已迅速做好术前准备，15时33分，转手术室。

　　15时37入手术室，15时43分朱医生迅速打好麻醉，胎心210次每分，手术开始，此时儿科医生魏主任已在手术室，了解病情，助产士小罗开好辐射台，准备好复苏抢救用物，15时48分，一枚公主在一阵小声的啼哭中宣告了她的到来，1分钟评8分，5分钟评10分（后转新生儿科观察）。每一位医务人员都松了一口气，这28分钟，这1680秒，分分秒秒，争分夺秒，晚一秒出生，就意味着多一分危险，这场战役，是第一时间发现，并立即展开手术，由产科，手术室，新生儿科相互三大科室配合，共同为母婴安全助力打赢的一场仗，是一场生命的接力赛。战场无硝烟，个个是勇士。

为母女平安感到高兴，为这份日复一日，年复一年，看起来平凡却又不简单的工作，感到小小骄傲！

一：什么是胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒，表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变。并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。

二：临床表现

总体表现

①胎心变化是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心首先变快，继而变慢，弱而不规则，因此，在胎心快时，提高警惕，行胎监。

②羊水胎粪污染

③胎动异常

三 预防

①胎动监测 胎动是表明胎儿存活的良好标志也是对宫内缺氧最为敏感的指标，胎动计数是妊娠期自我监测胎儿宫内的一种简便方法，准妈妈们初产妇在18到20周左右，经产妇能更早孕周感到胎动，28周后应学会自动，胎动正常范围在每小时3到5次，孕妇应早中晚各取左侧静卧一小时，分别记录胎动，将早中晚三次胎动数相加乘4，作为12小叶时胎动，胎动计数12小时≥30次为正常，胎动异常需引起重视，应及时带好产检资料入院就诊听胎心或者胎心监护。

②胎心监测 正常安静下胎心为110到160胎动时活跃时可稍快。

②定期产检 及时发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种母源性因素并得到及时诊治，医生通过监测胎心率，b超，多普勒超声脐血流检查等及时发现胎儿心率异常变化，及时采取应变措施。

　　 宝妈们，当胎动异常时，应及时带上产检资料入院。异常的胎动可能是胎儿向母体求救，重视母婴安全！从你我做起！