全国疟疾日

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博湖县医供体乌兰再格森乡分院宣 疟疾是全球关注的重要公共卫生问题之一，广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者约200万人。我国解放前疟疾连年流行，尤其南方，由于流行猖獗，造成大量劳动力丧失;由于当时没有有效药物治疗，疟疾病死率也很高。解放后，全国建立了疟疾防治机构，广泛开展了疟疾的防治和科研工作，疟疾的发病率已显著下降。近几年受自然和人为因素影响，疟疾发病在局部地区尤上升趋势，加强疟疾防治、防止其卷土重来具重要意义。2007年5月，第六十届世界卫生大会通过决议，决定从2008年起将每年4月25日或个别成员国决定的一日或数日作为"世界疟疾日"。我国结合实际情况，决定将每年4月26日定为"全国疟疾日"。2022年4月26是第15个“全国疟疾日”。今年的主题是“防治疟疾输入再传播，共创无疟世界”。 疟疾：
是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。
传染源：
疟疾现症患者或无症状带虫者，其血液中具有配子体者便成为传染源。血液中原虫密度越高，配子体的密度也会越高，传播的机率也越大。
传播途径：蚊叮咬传播
寄生于人体的疟原虫共有四种：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。
在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；其他二种少见，近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。
易感人群：居住在卫生条件差，易滋生蚊虫的居民。
临床表现：
表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
症状
1.潜伏期
从人体感染疟原虫到发病（口腔温度超过37.8℃），称潜伏期。潜伏期包括整个红外期和红内期的第一个繁殖周期。一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三日疟30天。感染原虫量、株的不一，人体免疫力的差异，感染方式的不同均可造成不同的潜伏期。温带地区有所谓长潜伏期虫株，可长达8～14个月。输血感染潜伏期7～10天。胎传疟疾，潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人，潜伏期可延长。
2.发冷期
骤感畏寒，先为四肢末端发凉，迅觉背部、全身发冷。皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，有的人盖几床被子不能制止，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然停止，体温上升。此期患者常有重病感。
3.发热期
冷感消失以后，面色转红，发绀消失，体温迅速上升，通常发冷越显着，则体温就愈高，可达40℃以上。高热患者痛苦难忍。有的辗转不安，呻呤不止；有的谵妄，撮空，甚至抽搐或不省人事；有的剧烈头痛、顽固呕吐。患者面赤、气促；结膜充血；皮灼热而干燥；脉洪而速；尿短而色深。多诉说心悸，口渴，欲冷饮。持续2～6小时，个别达10余小时。发作数次后唇鼻常见疱疹。
4.出汗期
高热后期，颜面手心微汗，随后遍及全身，大汗淋漓，衣服湿透，2～3小时体温降低，常至35.5℃。患者感觉舒适，但十分困倦，常安然入睡。一觉醒来，精神轻快，食欲恢复，又可照常工作。此刻进入间歇期。
其他症状
●乏力、口干。
●反复发作可造成贫血，从而引起一系列贫血的表现 ，如脾脏肿大。
我国疟疾的流行趋势及特点
社会经济因素的变化，导致疟疾病的呈下降的流行趋势。近年我国大量调查资料区过去对照表明:疟疾的感染率明显下降。就其主要原因可能是我国经济水平的提高，生活条件以及医疗水平的提高，农村生活环境发生变化，人们的卫生意识提高，在生活方式及生活习惯上发生了很大的变化，减少了感染的机会，但是由于个别地区缺乏预防基本知识，健康教育环节薄弱I 卫生态督跟不上，疟疾的仍然威胁着人们的健康，经济因素的影响，人口迁移流动。使沉行程度加重，使得疤疾的防治在我国仍为重要。
并发症
●黑尿热:是恶性疟最严重的并发症，临床上有发热、急性溶血性贫血、黄疽、血红蛋白尿、肾脏损害等表现。预后差，病死率较高。
●肝损害;疟疾可引起肝炎，伴有黄疸与肝功能减退，表现为乏力、纳差等，慢性疟疾多次发作有导致肝硬化的可能。
●肺部病变:部分患者可出现肺部炎症改变，大多呈小片状阴影，呼吸道症状轻微或缺如，原因可能为疟原虫入侵肺部所致，抑或并发其他病原微生物感染引起。
●肾损害:尿中可出现蛋白质与红细胞，长期未愈可出现肾病综合征，早期抗疟治疗一般可以恢复，旦转为慢性，有导致肾衰竭风险。
●疟疾与异常妊娠;多次疟疾发作可导致流产、早产或死胎。胎盘重度感染后可导致胎儿死亡。
●其他:少数患者可出现手震颤、四肢瘫痪、吞咽障碍或语言障碍等并发定，多发生于脑型疟的恢复期般经治疗后可以恢复。
为什么会得疟疾
所有类型的疟疾其感染机制基本是相同的，蚊虫通过叮咬人体 ，将体内带有感染性的疟原虫随唾液分泌物进入人体，随血液循环进入肝脏，而后再次进入血液循环侵犯红细胞，从而大量繁殖增生，当被寄生的红细胞破裂时，释放出大量裂殖子和代谢产物，从而引起了临床上的典型的疟疾发作。
怎么知道自己患有疟疾
发病前有疟疾流行区生活旅居史、蚊虫叮咬史，最典型的症状是间歇性发作的症状 ，突发寒战，持续10分钟~2小时，继而体温迅速上升，可达40C以上， 全身酸乏力 ，但神志清楚，无明显中毒症状，持续2 -6小时。随后大量出汗，体温骤降，仍感乏力，持续30分钟~1小时。反复发作，间日疟和卵形疟间歇期48小时，日疟72小时，恶性疟36-48小时。脑型疟可表现为发热、剧烈头痛、呕吐、抽搐，常出现不同程度的意识障导。恶性疟可出现大量血红蛋白尿，从而导致肾脏衰竭。
什么情况需要及时就医
有疟疾流行区生活史，蚊虫叮咬史，并出现间歇性发作的寒战、高热、大汗等症状，应及时就医。需要做什么检查确诊
血液的厚、薄涂片:经吉姆萨染色后用显微镜油镜检查寻找疟原虫，是目前最常用的方法，可以确定诊断。
是否有感染
有，受感染的雌性按蚊通过可咬人体而感染，还可以通过输血每过程传染。预防施包括防鼓大致应免蚊虫叮咬，必要时可以预防用药，以及疫苗接种，但目前尚先一种安全、特导及疗效高的疫苗。
是否常见
在全球致死性寄生虫病中发病率居第一位。全球每年新发定疾约为1AEp29亿，病死21-63万侧，超过85%的死亡病例发生在撒哈拉以南的非州地区家人传染用学，第九版心，我国于要为输入性病例。
是否可以治愈
目前大部分可以治愈，确诊后需要抗疟原虫治疗。 并积极处理相关并发症。救治原则为：早发现、早诊断、早治疗。延误治疗，病死率较高。尤其是脑型疟。而且可以出现偏瘫、失语、斜视、失明、小脑共济失调和精神异常等多种后遗症。
是否遗传
否 治疗
1.基础治疗
（1）发作期及退热后24小时应卧床休息。
（2）要注意水分的补给，对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂
（3）寒战时注意保暖；大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍可药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理
（4）按虫媒传染病做好隔离。患者所用的注射器要洗净消毒。
2.病原治疗
目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
（1）间日疟、三日疟和卵形疟治疗：包括现症病例和间日疟复发病例，须用血内裂殖体杀灭药如氯喹，杀灭红内期的原虫，迅速退热，并用组织期裂殖体杀灭药亦称根治药或抗复发药进行根治或称抗复发治疗，杀灭红外期的原虫。常用氯喹与伯氨喹联合治疗。
（2）恶性疟治疗：对氯喹尚未产生抗性地区，仍可用氯喹杀灭红细胞内期的原虫，同时须加用配子体杀灭药。成人口服氯喹加伯氨喹。
3.凶险发作的抢救原则
（1）迅速杀灭疟原虫无性体；
（2）改善微循环，防止毛细血管内皮细胞崩裂；
（3）维持水电平衡；
4.快速高效抗疟药可选用
青蒿素和青蒿琥酯等。
5.其他治疗
（1）循环功能障碍者，按感染性休克处理，给予皮质激素，莨菪类药，肝素等，低分右旋糖酐。
（2）高热惊厥者，给予物理、药物降温及镇静止惊。
（3）脑水肿应脱水；心衰肺水肿应强心利尿；呼衰应用呼吸兴奋药，或人工呼吸器；肾衰重者可做血液透析。
（4）黑尿热则首先停用奎宁及伯喹，继之给激素，碱化尿液，利尿等
预防
疟疾的预防，指对易感人群的防护。包括有个体预防和群体预防。
个体预防系疟区居民或短期进入疟区的个人，为了防蚊叮咬、防止发病或减轻临床症状而采取的防护措施。
群体预防是对高疟区、爆发流行区或大批进入疟区较长期居住的人群，除包括含个体预防的目标外，还要防止传播。要根据传播途径的薄弱环节，选择经济、有效，且易为群众接受的防护措施。
预防措施有：蚊媒防制，药物预防或疫苗预防
饮食
1、多食青菜、菇类等绿色蔬菜，忌油炸及辛辣刺激食物。
2、根据病情询问医生，制定饮食标准。