药物科普：带您了解华法林

江苏大学附属医院

💊一、什么是华法林

华法林是一种口服抗凝药物，会干扰正常的血液凝结（凝血）；有人将它称为“血液稀释剂”，但它实际上不会使血液变稀，而是使血液凝结的可能性变小。
接下来让我们一起进入华法林的世界！

💕二、华法林是如何发挥抗凝作用的呢？

凝血因子是参与血液凝固过程的各种蛋白质组分，在血管破损时被激活，最终形成网状结构与血小板一起堵住血管上的破口。这个过程被称为凝血。

血液凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及抗凝血因子蛋白C和蛋白S在肝脏内合成并进行活化，需要在维生素K的辅助下发挥凝血作用。

华法林可以阻断身体对维生素K的循环再利用，导致依赖于维生素K的凝血因子失去“靠山”，这样凝血因子的活性就会大大地降低，血液就变得不容易凝固，从而预防血栓形成了。

🩺三、华法林主要用于

1. 心脏瓣膜置换术后的长期/终身抗凝；
2. 房颤患者缺血性脑卒中的预防；
3. 深静脉血栓和肺栓塞的治疗；
4. 心腔内血栓形成的治疗等。

🚩四、如何服用华法林
1、饭前饭后均可。
2、每日1次，固定时间服药（建议晚上，如晚8点）。
3、应按医生或药师跟您说的剂量服用，分割药片时注意剂量尽可能准确。
4、忘记服药时，当天想起来请尽快补服；第二日想起来，不可补服，按原有剂量服药。
5、您不能随便停服您的抗凝药物。
6、不同厂家的华法林规格和片剂颜色不同，请尽量服用同一厂家药品，如需更换，切记“剂量”一致而不是“片数”一致。

🔔五、不良反应
出血，是服用华法林时最主要的不良反应，由用药过量引起。但如果用药量过少，抗凝作用不足，血管内又很容易形成血栓，导致栓塞。因此抗凝与出血就像一个天平的两端，稍有不慎就会失去平衡。

🎈对于华法林的出血倾向，我们也不必闻之色变，因为在服药期间，定期监测INR，控制其在目标范围之内，可以帮助有效控制出血风险。
1. INR是凝血酶原时间（PT）的国际标准化比率，INR增高，患者出血风险增加，而INR降低，患者局部血栓形成及中风风险上升。不同的疾病，抗凝目标值不同，绝大多数情况下，INR维持在2.0-3.0之间是安全的。
2. 待INR基本维持稳定在目标范围后，建议每2-4周复查一次。如果出现了疾病合并用药或生活习惯有较大改变，可以增加INR的监测频率。

六、若您正在服用华法林，应注意观察：

1.是否有以下轻微出血情况：
（1）轻微的牙龈出血或鼻出血；
（2）容易瘀伤；
（3）女性生理期出血时间延长/量多。
🚑寻求帮助：及时检测INR，并与医生联系，说明这些症状的程度或频率变化，以确认是否需要调整华法林的服用剂量。 2.是否有以下紧急事件或严重出血情况：
（1）重重跌倒，或头部遭撞击；
（2）有以下任何一种大出血症状：
①小便呈红色或深褐色；
②大便呈红色或柏油样（黑色并带光泽）；
③大范围瘀伤；
④咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物；
⑤经常流鼻血、牙龈出血或异常出血；
⑥流血不止或大出血。

🚑寻求帮助：立即联系医生，密切监测INR，将INR维持在目标范围内。

3.血栓形成：
（1）面部、四肢，特别是单侧肢体突发的麻木和无力
（2）突然的意识模糊，口齿不清或不能说话
（3）突然单眼或双眼视觉变化或视力丧失
（4）突然头晕眼花，不明原因的跌到
（5）突然发生的、不明原因的剧烈头痛
（6）新出现呼吸困难或胸痛
🚑寻求帮助：若您发现有以上任何一个症状，请立即到就近医院急诊就诊。

❣️七、特殊人群

准备进行有创检查、高血压、孕妇和哺乳患者该如何使用呢？

✨八、什么影响华法林的药效？

饮食、服用的某些药物以及全身状态、基因等等都会影响华法林的疗效。
🍊食物

1.有些食物可增强华法林的抗凝效果，如大蒜、芒果、鱼油、柚子等；

2.而富含维生素k的食物，如菠菜、花菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝，可减弱华法林的抗凝效果。

🎈建议保持稳定的饮食习惯，不用刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食，但避免大量摄入对华法林影响大的食物（例如，维生素K含量较高的食物）。 🌿药物
1.很多药物、中草药或维生素与华法林有相互作用，相互作用可能会改变（增加或减少）华法林或其他药物的作用。

2.当您需要新增药物或者停用和改变正在服用的药物剂量，请一定告诉您的主管医生或药师，特别是合并多种疾病的患者、痛风严重者。
3.中草药成分复杂，难以确定其影响，如无特殊情况，建议少用或不用。

🎀九、用药小工具

1.切药器

2.分装药盒 3.随访记录表

💌十、总结：
定时服药，定期查血；
饮食均衡，中草药类不服或少服；
留心观察出血和栓塞症状，早发现早治疗；
若您有高血压，将血压控制在目标范围内；
告诉给您诊治的医务人员您在服用华法林；
注意避免摔倒、外伤，减少出血风险。

江苏大学附属医院心内科