高脂血症，你怕了吗？ ----双重血浆置换术之血脂清除

西安凤城医院宣

　　人体在健康的状态下有正常的新陈代谢功能，一旦出现新陈代谢异常，会引起体内血脂代谢异常，使人体非常容易导致高脂血症。轻中度高脂血症平时无明显症状，但在血液粘稠度增高时，就会出现明显症状。高脂血症是引起动脉粥样硬化的重要危险因素之一，与心脑疾病、肾脏病及血管闭塞性疾病相关联，严重危害人类健康。随着人们生活水平的提高，饮食结构的不合理变化以及生活方式的改变，使高脂血症发病率越来越高。

法国名医卡萨尼斯说过一句话：

“人与动脉同寿”，把血管比作“生命的蜡烛”。

血管堵塞，百病生：

如果心脏的血管堵塞——心梗

如果大脑的血管堵塞——脑梗死

如果肺部的血管堵塞——肺栓塞

血管堵塞向来不是小事！

　　高脂血症的治疗：常采用饮食治疗和药物治疗，近年来虽然开发出不少降脂的药物，但是对特殊病因所致的高脂血症常出现抗药性或者耐药性，如胰腺炎合并的高脂血症、肾功能不全导致的脂质代谢紊乱等，特别是家族性高脂血症，普通方法疗效较差。在对保守治疗效果不明显的原发或继发高脂血症病人，采用血液净化技术进行降脂。

　　近期我院肾病内分泌科顺利完成了一名84岁男性患者双重血浆置换清除血脂治疗。尽管我科血脂清除技术已很成熟，但此例病人的血脂清除跟既往病人相比难度较大。该患者既往患有尿毒症、高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞等病史。近期患者突发严重的头晕不适，血脂示：总胆固醇5.4mmol/L、甘油三酯15.09mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.14mmol/L。经保守治疗效果不佳，在我科科主任路凌主任医师的高度重视下，顺利完成双重血浆置换术，治疗后血清甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标即降为正常范围，患者症状明显缓解。

　　双重血浆置换术：将血浆分离出后再经血浆成分分离器进行二级分离，可减少血液中有益物质丢失，双重血浆置换清除血脂治疗的优点在于此术便捷，创伤性小，治疗时间短（全程仅需2-3小时），效率高（血脂清除率可达60-80%）目前临床上针对一些常规治疗效果欠佳患者可采取此类疗法，这项技术的开展将是无数患者的福音，是我科常规开展的血液净化治疗之一。

一、适应症：

1.顽固性高脂血症：对采用运动、饮食及药物治疗无效，甚至出现副作用的高脂血症患者适合血脂清除疗法。

2.心脑血管疾病：研究表明LDL和Lp(a)的升高可诱发动脉粥样硬化，是冠心病发生发展过程中的严重危险因素；血脂清除后能明显减少心血管事件的发生率，对脑中风患者的智力恢复有辅助作用。

3.肾脏疾病：脂质代谢紊乱不仅是肾脏病的一种常见并发症，而且可能介导肾脏损害，并证实参与肾小球硬化的发生与发展，血脂清除术应用于糖尿病肾病、肾移植等脂类代谢紊乱。

4.急性胰腺炎伴严重脂质代谢紊乱。

5.以脂质代谢紊乱为特征的代谢综合征。

二、治疗后长期饮食建议：

①忌吃或少吃胆固醇高的食物：蛋黄、猪脑、猪肝、皮蛋、鳗鱼、蟹黄、猪腰子、鱼籽、奶油、鱼肝油等含胆固醇高的食物。

②忌食太多甜食：过食太多碳水化合物如：蔗糖、果糖，可使血清胆固醇和甘油三脂，血糖增高。

③忌偏食：提倡混合饮食，以广泛吸收维生素及微量元素。如：青菜及肉类中的维生素C、B6、B12、泛酸锌；豆类、谷类及坚果中铬、锰；海带中的碘，大蒜及洋葱均有很好的降血脂、预防动脉硬化的作用。

④忌多食牛肉：过食牛肉可增加血清胆固醇的含量。

⑤忌多饮咖啡：过多饮用咖啡会使血清胆固醇增高。

肾病内分泌科：赵帆