<p class="ql-block">患者李道珍，男性，81岁，以“高血压脑出血（右侧基底节区破入脑室），3级高血压病”收住院，入院时患者呈深昏迷状，GCS评分约4—5分，具备手术指征，考虑患者年龄偏大，心肺功能差 ，基础病较多， 不耐受全麻，故于入院当天急诊行“右侧硬通道穿刺颅内血肿清除引流术”术中引出暗红色血液及血凝块约30ml,<span style="font-size:18px;">术后隔天分次血肿腔内注射尿激酶，持续引流，第一次尿激酶注射后引出血性液及血凝块20ml,第二次尿激酶注射后引出血性液及血凝块35ml,总共引出血性液及血凝块85ml,于术后第三天患者可回答简单问题 ，并能遵嘱完成握拳，张口，神舌等简单动作。</span></p> <p class="ql-block">术前术后最大血肿层比较</p> <p class="ql-block">穿刺针血肿腔位置</p> <p class="ql-block">骨窗穿刺针的位置</p> <p class="ql-block">术前颅脑CT结果示:右侧基底节区出血破入脑室，周围水肿带明显 右侧侧脑室受压消失，中线结构左移，估算出血量85ml，占位效应明显</p> <p class="ql-block">术后复查颅脑CT结果示：原右侧基底节区出血范围较前明显减少，密度较前减低，边缘见水肿带，双侧受压脑组织及脑室有所恢复，右侧脑室铸型血肿明显减少，中线结构较前有所恢复。</p> <p class="ql-block">术后颅脑CT</p> <p class="ql-block">术前颅脑CT</p> <p class="ql-block">术后第三天患者遵嘱完成张口指令行动作</p> <p class="ql-block">术后第三天可完成握拳指令性动作</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">脑卒中已成为我国死亡的首要原因。高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是高血压最严重的并发症之一，在我国发病率占脑卒中的19-48%，HICH的高致残、高致死率导致了沉重的社会负担。血肿腔的精确穿刺是手术成功的关键，根据CT图像结合颅骨解剖标志定位，局麻下硬通道穿刺血肿清除引流术方法更方便、快速、精确 。</p>