<p class="ql-block"> 春季是呼吸道、消化道等传染病高发季节，中小学校是人员聚集的场所，一旦出现传染病容易造成大范围的传染，春季常见传染病如流行性感冒、麻疹、风疹、水痘、诺如病毒等。</p> <p class="ql-block"> 春季呼吸道传染病有它们共同的特点，都可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。发病急，以发热为首发症状，可伴有头痛、全身关节酸痛、结膜充血、咽痛、咳嗽、皮疹等症状。这些传染病早期酷似感冒，极容易被误诊，所以，对春季传染病保持高度警惕，及时隔离治疗患者，是防止疫情扩大的关键。</p> <p class="ql-block"> 春季呼吸道传染病除有上述共同特点之外，还存在各自的特点。下面我主要介绍以下几种主要传染病。</p> 1、麻疹(麻疹病毒):患病初期症状有咳嗽、流涕、发热，主要特点是眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑);3至7日后皮肤会出现全身斑丘疹，维持4至7日，也可能长达3个星期遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。麻疹病人（眼鼻咽分泌物、血、尿）为传染源，主要通过飞沫或直接接触病人的鼻咽喉分泌物传播。在这里要注意是否曾经打过麻疹疫苗，还有自己曾经是否得过麻疹，现在大年龄组由于没有免疫力，既没有打麻疹疫苗也没有得过麻疹，当身边有麻疹病例时就会传染。麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存 2、风疹:是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病人是传染源(病人从出疹前5天到出疹后2天均具有传染性)。大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过病人口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者、主要呼吸道飞沫散播传染，也可通过病人口、鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者,临床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征<br>多见于1-5岁儿童；<br> 3、流行性腮腺炎:发病初期是一个感冒症状，发病1-2日后出现耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，绝大多数病人通常可见一侧或双侧腮腺肿大（腮腺肿大为腮腺炎首发体征，肿大以耳垂为中心，边缘不清）。患者和隐性感染者为传染源，主要通过飞沫传播，潜伏期平均18天，无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。 4、水痘（水痘—带状疱疹病毒）:发病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出现皮疹，皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。主要经过呼吸道的飞沫传染和密切接触传染，传染性很强。传染期是从发病前的1-2天到患者的水疱结痂的过程中均具有传染性，传染时间大概能达到10天左右。如果要解除传染的隔离期，应隔离至全部水痘疱疹干燥结痂或病后不少于14天。部分人可能传染时间稍微长，比如免疫功能低下的人结痂的时间长，出全身弥漫性水疱的结痂时间会慢很多。 5、手足口病:手足口病是由20余种肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病，多数病例症状轻微。主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺炎、肺水肿和循环衰竭等重症。<br>传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高,少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒。流行期间，患者是主要传染源。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。隐性感染者等污染过的手，日常用品，衣物以及医疗器械等均可造成他人感染。<br> 6、流行性感冒：是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。 传染源：流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。传播途径：流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。易感人群：人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。临床表现：主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。 肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等 7、诺如病毒： 最常见症状是呕吐和腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，它一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复，主要通过粪-口途径传播 ，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒。因为患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染，所以保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。饭前便后应按照7步洗手法正确洗手。消毒方法：1、呕吐物、粪便 可用含氯消毒剂浸泡消毒30min后处理。清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含氯消毒剂溶液浸泡消毒30min后彻底冲洗，才可再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。84和洁厕灵一起使用会中毒。2、地面、墙壁及物体表面家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。3、衣物、被褥等织物，先将固体污秽物移除后浸在有效氯为500mg/L的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。若不能即时消毒，应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。4、餐具煮沸消毒30分钟。也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。5、皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净:粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。6、垃圾处置，患者产生的生活垃圾采用双层废物袋包装，妥善处置。7、生活饮用水和供水设施如被污染，应立即停止使用。可用有效氯100mg/L消毒液浸泡1小时，或50mg/L消毒液浸泡24小时，然后冲洗后使用。8、室内空气。保持室内空气流通，通风就是最好的空气消毒。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人的空间也可用紫外线对空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。 在明确了春季呼吸道传染病的特点以后，我们在预防这些疾病中应该做好以下几点: 一、教室、宿舍必须要每天通风、保持空气流动。定时打开门窗自然通风，可有效降低室内空气中微生物的数量，改善室内空气质量，是最简单、行之有效的室内空气消毒方法。 二、养成良好的卫生习惯。是预防传染病的关键，要保持学习、生活场所的卫生，不要堆放垃圾。打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，用过的卫生纸不要随地乱仍，勤换、勤洗、勤晒衣服、被褥，不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用。 三、加强锻炼，增强免疫力。春天人体新陈代谢开始旺盛起来，正是运动锻炼的好时机，应积极参加体育锻炼，多到郊外、户外呼吸新鲜空气，增强体质。 四、生活有规律，保持充分的睡眠，对提高自身的抵抗力相当重要。要合理安排好作息，做到生活有规律，劳逸结合，无论学习或其他活动使身体劳累过度，都会导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。 五、衣、食、饮用水水细节也要注意。春季气候多变，时暖时寒，极易降低人体呼吸道免疫力，使得病原体极易侵入。同学们必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可因爱潇洒和漂亮一下子衣服减得太多。做好饮食和饮用水卫生，合理安排好饮食，不要到外面去吃太过辛辣的食物。不吸烟、不喝酒，要多饮水，摄入足够的维生素，多吃一些富含优质蛋白、糖类及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、大枣、蜂蜜和新鲜蔬菜、水果等.要喝新鲜开水，不要喝放置时间过长的水,生水含有大量细菌，会致病。 六、接种疫苗。常见的传染病现在一般都有疫苗，如麻疹-风疹-腮腺炎疫苗、水痘疫苗，流感疫苗、肺炎疫苗等。接种疫苗是阻击传染病发生的最佳积极手段，也是花钱小、收效大的预防举措。特别是对一些免疫力不好的学生要接种流感疾苗和肺炎疫苗。阻击传染病发生的最佳积极手段，也是花钱小、收效大的预防举措。特别是对一些免疫力不好的人群要接种流感疫苗和肺炎疫苗。比如水痘最有效的预防：就是接种水痘疫苗。水痘疫苗预防水痘的总有效率90%-95%，预防重症水痘的有效率为98%以上。与未接种疫苗的病例比较，接种过疫苗的潜伏期病例，临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。 七、加强疫情监测，落实好晨检制度。学校对同学们会进行严格的晨检制度、因病缺勒缺课追踪登记制度。凡是对发热在38℃以上、有咽痛、咳嗽等流感样症状的学生，请班主任要求家长带回家及时就诊，不得带病上学。增强卫生防病意识和社会公共卫生的责任感，做到“四勤”、"四不"、"一报告"。四勤指勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼，四不指不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳，发现传染病可疑者大家都有责任立即报告。 八、有病要及时就医。学生如果发生呼吸道传染病症状应及时就医，特别是有发热症状，应尽早明确诊断，及时进行治疗。如有传染病的情况，应立刻采取隔离措施，以免范围扩大。 最后再强调一下洗手用肥皂和流动水至少洗20秒。需要注意的是，消毒纸巾和免冲洗的手消毒液不能代替洗手，消毒消杀时84和洁厕灵一起使用会中毒。