帕金森关爱月 第七篇 焦虑

天坛脑健康志愿服务队

帕金森的非运动症状影响与应对

帕金森病是一种大脑中枢神经系统的神经退行性疾病，在运动能力受累之外，它还严重影响着患者其他方面的能力，这些非运动功能方面的变化统称为非运动症状，包括认知障碍、抑郁症、焦虑症、消化系统问题、疲劳感、肌肉骨骼问题、睡眠障碍、幻觉和妄想、口腔问题、视力问题等。上一篇我们介绍了抑郁，本篇介绍下焦虑。

焦虑

焦虑是帕金森病常见的非运动症状之一。值得注意的是，患者出现焦虑不仅仅是由于被诊断出患有帕金森氏症，而是由于大脑的化学变化引起的帕金森疾病本身的症状。多达五分之二的帕金森病患者会经历以下形式的焦虑之一：

广泛性焦虑症：广泛性焦虑症的特征是紧张感和反复出现的担忧和恐惧。这种担心超出了通常情况下的预期，并且经常使人感到失控。例如对于特定情况强烈的担忧，这种担忧强烈的程度一般会影响日常生活。可能伴随这些感觉的身体症状包括胃部不适和恶心、呼吸或吞咽困难、心跳加速、出汗和颤抖加剧。

焦虑发作：焦虑发作或惊恐发作通常会没有预兆的突然开始，伴随着严重的身体反应和情绪困扰。个人可能会感觉好像他们无法呼吸或心脏病发作。他们可能会觉得自己正在经历医疗紧急情况。这些情节通常持续几分钟到一个小时。

社交回避：社交回避或社交焦虑症涉及避免日常社交场合，因为害怕出现帕金森氏症症状（例如震颤、运动障碍或在公共场所发现行走困难）会感到尴尬。接触社交场合会导致这些人出现严重的焦虑，当他们远离或完全避免这种情况时，这种焦虑就会消失。

强迫症：患有强迫症的人可能会受到持续的、不受欢迎的想法或图像的困扰，并且迫切需要执行某些仪式以试图控制或摆脱这些想法。例如，他们可能出于对细菌或污垢的焦虑，从而一遍又一遍地洗手。然而，执行这些所谓的仪式只能提供暂时的缓解，而不执行这些仪式会显着增加焦虑。

焦虑症的出现与疾病进展无关——它可能在帕金森病被诊断之前就出现，也可能在很久以后才出现。虽然对焦虑症的研究不如抑郁症，但它可能同样普遍。如果不加以控制，焦虑症毫无疑问同样会恶化一个人的整体健康状况。

焦虑症应对方法
焦虑症有两种主要的治疗选择：药物治疗和心理咨询。根据症状的严重程度，心理咨询可单独使用或与药物联合使用。护理应根据每个人的个人需求量身定制。

一种称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的抗抑郁药物通常是抑郁症和焦虑症的一线治疗药物。对于患有焦虑症的患者，首先应使用非常低的剂量。有证据表明，这些药物在首次以较高剂量开始时会增加发作。使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的另一个好处是它们也适用于通常同时发生的抑郁症。

一种称为苯二氮卓类药物的较旧类药物用于治疗焦虑症。这些药物对焦虑非常有效，有时比抗抑郁药效果更好。它们起效非常快，通常在单次给药后提供一些缓解。此外，它们可以帮助治疗帕金森病的其他症状，包括某些类型的震颤、肌肉痉挛和睡眠改变。主要缺点包括记忆困难、混乱、平衡问题增加和疲劳。这些药物不应突然停药，因为患者可能会出现严重的戒断症状，例如癫痫发作和称为痉挛的严重僵硬。并且对于老年帕金森病患者或痴呆患者应谨慎使用苯二氮卓类药物。如果经常使用，不要突然停止使用药物。以避免出现严重的戒断症状。

天坛脑健康团队

志愿者张盘（撰写） 黄越（审校）