星期六早晨，一台腹腔镜下胆囊切除手术准备开始中…<br>该患者曾做过斜颈手术，从外表看起来，患者的一半面部斜向一侧，一侧嘴巴张不大，脖子后仰受限。最为关键的是斜颈手术引起的喉咽部后遗症是未知的，都可能影响气道安全，这对于麻醉师来说是一个不小的“难题”。针对患者的情况，麻醉科主任陈云峰副主任医师和黄浦江麻醉师制定了详细的插管方案、术中气道保护以及术后苏醒急救等措施。 手术本身难度并不大，手术过程并没有什么波澜。最难的还是麻醉的“麻烦”。麻醉的麻烦，就是整个手术开始的麻烦，往大了说，可能就是一场“过山车一样”的抢救，这才是凸显麻醉师“威力”的地方。 <font color="#ed2308"><b>“异常气道”的入室插管“小心翼翼”。</b></font>准备常规气管插管，推麻药，托下颌，捏500左右潮气量只能进去200多，判定为明显的异常气道，进入喉镜完全看不见，咽喉部偏向一侧，尝试盲插，用听诊器听，位置不对，快速拔出，怕喉头水肿不敢再尝试，赶紧“小心翼翼”插入提前准备好的喉罩，防止喉罩漏气进入胃使胃胀气，又快速插入相应胃管，终于氧饱和度平稳，其他监护也趋于平稳，手术终于可以开始了。 <font color="#ed2308"><b>开始麻醉阶段的麻醉监护“全神贯注”。</b></font>随着时间的流转意味着更多的麻醉药进入患者体内，不同时长的手术，麻醉苏醒效果是不一样的，更主要的是，因为喉罩贴合不一定紧密，有时会漏气或者部分气体进入胃部使胃胀气，因此只适用短时效的手术。当外科大夫缝完最后一针后，患者的眼皮稍微动了一下。这一动，让麻醉医生长舒了一口气。但这就意味着，患者进入最艰难的苏醒阶段。 <b><font color="#ed2308">苏醒阶段“惊心动魄的”的抢救。</font></b>麻醉师常规给了麻醉拮抗，十分钟后患者清醒，麻醉医生黄浦江成功为患者拔除了喉罩，与患者进行了简单交流。他正准备喊巡回护士推车送患者回病区，患者突然感到呼吸减弱，面色青紫，氧饱和度极速下降至65％。面对这种紧急状况，陈云峰主任及时判定为喉头水肿和气管痉挛，立即组织大家进行抢救，麻醉师托下颌快速加大正压通气，巡回护士配备多索茶碱和甲强龙滴注，配合喉部雾化。在三个麻醉医生和巡回护士的全力抢救下，十分钟左右，患者症状有所减轻，将近一个小时患者生命体征逐渐平稳。患者痛苦的表情让人心疼，大家不停的叫着患者的名字，安抚着患者的情绪。黄浦江麻醉师依然在患者旁边持续为患者吸氧，从未离开。此刻的他已经汗流浃背，托下颌累到手抖。 整个麻醉过程真的惊心动魄！通过这场“特殊”的手术麻醉，我相信谁也不会再说术中麻醉就是“一吸就睡着了”的话了。<br>看到患者病痛祛除，平安回病区，麻醉师们的心里感到由衷的高兴。 供稿：刘冰<div>审核：耿华阳</div>