运动关节类手法（三）摇法

中西医结合执业医师 谭登魁

对关节做被动性活动，使之产生滑动、分离、旋转、屈伸、收展等运动的一类手法，称为运动关节类手法。

包括拔伸法 屈伸法 摇法 背法和扳法。

摇 法

将关节沿运动轴的方向做被动的环旋运动，称为摇法。

【术式】

1. 颈椎摇法

受术者取坐位，颈项部放松，头略前倾。术者站其侧后方，以一手扶持其顶枕部，另一手托住其下颏部，两手协同用力，将受术者头部做顺时针或逆时针方向环旋运动，从而带动颈椎摇转(图4-76)。或术者一手扶持其后枕部，另一手托住其下颏部，在保持一定向上牵引力的状态下做颈椎环旋摇动(图 4-77)。

2. 肩关节摇法

(1)托肘摇肩法

受术者取坐位或仰卧位，上肢放松。术者站于其身侧，一手扶住近侧肩上部，另一手虎口轻扣其肘弯并托住其肘部，使其前臂搭在术者前臂上。然后做肩关节顺时针和逆时针方向的环旋摇动(图4-78)。

　　(2) 握肘摇肩法

受术者取坐位，上肢放松，肘自然屈曲。术者站于其侧后方，一手扶住近侧肩上部，另一手轻轻握住肘部，由低到高做肩关节的环旋运动(图4-79)。

(3) 握手摇肩法

受术者取坐位或仰卧位，上肢放松。术者站立其侧前方，一手扶住近侧肩上部，另一手握住其同侧手掌，稍用力将其手臂牵引伸直，然后做肩关节顺时针和逆时针方向的环旋摇动(图4-80)。

　　(4) 大幅度摇肩法

又称运肩法。受术者取坐位，上肢自然放松下垂，肩关节略外展。起始姿势:术者两足呈“丁”字步立于其外侧，双手夹持住受术者前臂下端近腕部(图4-81a);术者以一手的手背和一手的手掌夹住受术者手腕，将其上肢缓缓向前上方抬起至水平位(图4-81b);继续前上举，位于下方之手应逐渐旋前翻掌，当前上举至最高点时，翻掌之手以虎口握住其腕部(图4-81c);随即握腕之手引导上肢从最高点向后下方下降至水平位，同时另一手以虎口顺势从腕部沿前臂、上臂下抹至肩上部(图4-81d);一手继续引导受术者上肢下降至起始位置，从水平位下降的过程中，抹至肩部之手掌旋转180度并继续以虎口沿其上臂、前臂下抹至腕部，回复到两手夹持腕部的起始姿势(图 -81a)。如此周而复始。摇转若干圈以后，术者可旋转腰部并调整步态，做反方向的大幅度摇肩法。

　　3. 肘关节摇法

受术者取坐位或仰卧位，上肢放松。术者一手手掌托其肘后部，另一手轻轻捏持其腕部，做顺时针或逆时针方向的肘关节环旋摇动(图4-82)。

　　4. 腕关节摇法

受术者取坐位或仰卧位，上肢放松。术者一手捏住其前臂下段，另一手捏住其手掌或手指，先略做拔伸，然后双手协同用力，在保持一定牵拉力的状态下，引导腕关节做顺时针或逆时针方向的环旋摇动(图4-83)。或术者一手捏住前臂端，另一手五指分开与受术者五指相扣，双手配合，引导腕关节做双向环旋摇动(图 4-84)。

5.掌指关节摇法

受术者取坐位或仰卧位。术者一手捏住受术者手掌，另一手捏住某一手指，在稍做牵拉的状态下做掌指关节的双向环旋摇动(图4-85)。

　　6. 腰椎摇法

(1)俯卧位腰椎摇法

受术者俯卧，双下肢并拢伸直。术者一手按于其腰部，另一手从其双膝下穿过，将双下肢托起，引导双下肢做双向环旋摇动(图4-86)，逐渐加大摇转的幅度。

　　(2) 坐位腰椎摇法

受术者取坐位，双手十指相扣并环抱于枕项部。术者站于其侧后方，一手按住其腰部，另一手从其肩前穿过，以手掌扣住其项部，两手协调用力，引导受术者腰部做缓慢的环旋运动(图 4-87)，逐渐加大摇转的幅度。

　　7. 髋关节摇法

受术者取仰卧位。术者站于其侧，先一手扶其膝部，另一手握其足踝部或足跟部，先将一侧下肢屈髋屈膝，然后两手协同用力，做髋关节的顺时或逆时针方向的环旋摇动(图4-88)。或术者一手前臂从受术者腘窝下穿过，双掌抱住受术者膝部两侧，做髋关节的双向环旋摇动(图 4-89)。

8. 膝关节摇法

受术者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝，对侧下肢伸直放松。术者以一手托住腘窝下方，另一手握住其足跟部或足踝部，做小幅度的双向环旋摇动(图4-90)。也可取俯卧位屈膝摇之(图4-91)。

　　9. 踝关节摇法

受术者取仰卧位或坐位，下肢放松伸直。术者站于其足后，以一手掌心托住足跟，另一手捏住脚掌侧面，在稍用力拔伸的状态下做双向环旋摇动(图4-92)。或受术者取俯卧位，一腿屈膝屈髋。术者站于其侧，一手握住小腿下端近踝关节部，另一手捏住其足趾部，双手配合做踝关节的双向环旋摇动(图4-93)。

【要领】

1.摇转的幅度应由小到大，并控制在关节的生理活动范围内，或在受术者能够耐受的范围内操作。

2.摇转的速度宜慢，尤其是起始操作时速度要缓慢，在受术者逐渐适应后稍微加速。

3.操作要协调平稳，因势利导，适可而止。

4.习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病以及颈部外伤、颈椎骨折等病症，禁用相应部位的摇法。

　　【应用】

摇法具有舒筋活络、滑利关节、松解粘连等功效，适用于颈椎、腰椎、肩关节、肘关节等全身各关节部位。多用于治疗关节酸痛、各种软组织损害性疾病及运动功能障碍等病症。如针对落枕、颈椎病和颈项部软组织损害，可用颈椎摇法;肩关节周围炎、肩部软组织损害，可用肩关节摇法;急性腰扭伤或腰肌劳损、腰椎间盘突出症的恢复期，可用腰部摇法;髋部伤筋、中风后遗症髋外旋畸形、股骨头无菌性坏死等病症，可酌情用髋关节摇法;膝、踝关节扭伤的恢复期、骨折后遗症等，可用膝关节摇法和踝关节摇法。