扁桃体手术，您关心的焦点在这里！

ENT张

目前全麻下低温等离子射频消融术是扁桃体切除术最为常用的方法，等离子射频消融出血极少，手术微创、手术时间短、术后反应轻，孩子的痛苦小，但是也有很多细节是孩子家长关心：

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▲低温等离子术中

一.

术前须知

1. 首先在门诊挂号，主诊医师经检查确认有扁桃体切除手术指征后，开具住院通知书，办理手续后预约好具体的住院时间。

2. 手术前两周没有扁桃体发炎、感冒、发烧、咳嗽等症状，如有上述的呼吸道感染症状，需治疗好转后再行手术治疗。

3. 入院后需进行胸片、心电图、血常规、凝血功能等相关检查，经医生评估没有手术禁忌症后才能手术。

4. 一般住院后第一天是完善相关检查，第二天排手术，第三天进行手术。

5. 术前6-8小时应该禁食禁水，因为这是全麻手术，如果胃里有食物或水，麻醉时容易引起呕吐、呛咳、误吸等，容易导致吸入性肺炎、窒息甚至危及生命。

二.

您关心的术后问题

1.

全麻会让孩子变傻吗？

首先我们要懂大脑皮层缺氧缺血、脑细胞受到不了逆的损伤才会变傻。

现在的麻醉技术已经很高了，麻醉是在麻醉机的密切监测下完成的。麻醉机有呼吸机辅助通气，配有监测血压、血氧饱和度、心率、二氧化碳浓度等的功能。

2.

切除后小孩抵抗力会变差吗？

腺样体和扁桃体就像我们咽喉的两个守护卫护，和咽侧索、舌根扁桃体、咽部淋巴滤泡一起组成咽淋巴结环的内环。

健康状态时，他们能产生和分泌免疫球蛋白，尽到他们的免疫守护职能！

然而，一旦这两个守护卫士不断受到“病毒、细菌”侵蚀、反复发炎，甚至影响周围的组织器官时，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的。

切除后，机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。因此，扁桃体和腺样体切除对孩子的远期免疫功能并无损害。

3.

低温等离子消融术有无副作用？

低温等离子射频治疗扁桃体炎症、鼾症是近年在国内外开始使用的一种新技术，也是目前治疗扁桃体炎症、鼾症的一种微创手术方法。

低温等离子消融术是利用低温等离子射频的能量，以较低的温度（40-70度左右）来消融软腭的组织，

并引起它的变形和疤痕化，从而有效的解决咽喉阻塞的问题。

4.

术后多久能吃？吃什么？

扁桃体手术后的伤口在口腔，由于疼痛，孩子常常不肯吃或者少吃食物，这对伤口的恢复是不利的。

一般来说，在手术后的6小时后，孩子可以吃一些冷流食，如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕等。

待后面病情稳定，可以吃一些半流食，如稀饭、烂面条、面包等。

在一周后，可以吃软饭、馒头，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口，引起出血。

粘性的食物，如香蕉等也少吃，粘性的食物会粘住伪膜，吞咽时容易造成伪膜脱落从而引起出血。

5.

术后怎么睡才安全？

在术后全身麻醉未完全清醒前，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，有利于呼吸，还可以避免血性分泌物堵塞咽喉。

6.

医生说的伪膜是什么？

术后6-12小时手术创面会出现一层白膜（医生说的伪膜），对创面有保护的作用。

伪膜一般在术后5天左右出现边缘脱落，2-3周左右完全脱落。如果脱落过早可能会导致继发性出血。

7.

如何避免术后出血？

孩子如果术后有频繁的吞咽动作，应怀疑有出血可能，立即报告医生处理。

为避免引起出血，手术后不要剧烈咳嗽、哭闹等，不能激烈运动。

8.

术后后出血怎么办？

在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。

如果发现口中不时有一块块血吐出，说明伤口有出血现象，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布块，贴敷在前额部和头颈两侧，用冰水漱口。如果口中血块吐个不停，数量越来越多，那就得去医院作进一步止血处理。

9.

术后为啥会出现口臭、鼻臭？

扁桃体和腺样体去除的地方会形成一种伪膜，这些伪膜可能会导致口臭、鼻腔臭，主要是手术部位的坏死组织分解，产生特殊的臭味，不需要特殊处理。

手术后5到10天，大部分伪膜会逐渐脱落，也有的伪膜持续更长时间。

10.

扁桃体术后为啥要漱口？

手术后由于伤口处的一些渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后，口臭更为严重。

在手术后及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。

11.

术后还是张口呼吸怎么办？

由于口咽部术后黏膜肿胀，可能仍有打鼾和张口呼吸，一般术后10-14天，可恢复正常。

但是由于孩子张口呼吸已养成习惯，手术后有的孩子不一定马上能纠正过来，需要有个过渡期。

家长可在孩子熟睡后轻轻合住孩子的嘴巴，前提是确认孩子鼻腔通气，不要盲目强制。

更不能用“嘴巴贴”，否则会造成孩子缺氧甚至窒息。

12.

术后发热正常吗？

术后四五天内，孩子可出现发热。此多为正常手术热，无需特殊处理，体温超过38.5摄氏度时，可服用退热药物，并大量饮水，数日后可自行恢复正常范围。

如出现持续高热（超过38.5摄氏度），服用退热药物无效，伴有较严重的咳嗽，请及时到医院就诊。

13.

术后孩子会很痛吗？

纯腺样体切除一般疼痛不明显，但几乎所有接受扁桃体切除术的孩子都会出现轻微至严重的咽喉疼痛，持续时间多为1周，甚至2-3周，有些孩子还可能牵扯到耳痛。

14.

术后为啥不能吃热的食物？

吃的东西也不要太热，因为会加快血液的循环，可能让出血的情况更容易发生。也要避免剧烈运动、洗热水澡之类的行动，这会导致血液加快循环，导致伤口出血。

15.

术后2周内为啥不能吃东西太快？

扁桃体切除之后，会让孩子的咽腔变宽，孩子吃东西，如果吃太快了会引起咳嗽，所以孩子在切除扁桃体之后，吃东西一定要慢慢吃，不要太着急，呛着就不好了。

16.

扁桃体手术后多久能上学？

一般单纯腺样体的手术术后4天左右基本就可以出院了，而扁桃体和腺样体如果都手术的话，可能术后需要7天才能出院，而且术后对饮食有限制（2周以内软食），不能让孩子太早上学（具体出院时间视医院的条件及患儿的恢复情况而定）。

一般术后1周出院后休息几天就可正常上学，但是在白膜没掉落干净前不能激烈运动。