我院妇科成功为一例超重高龄子宫内膜癌患者实施根治性手术

袁浩鑫

　　2022年04月11日上午我院妇科团队在麻醉科、手术室的配合下再次独立完成一例子宫内膜癌根治术。该患者年龄66岁（高龄），体重83kg，身高156cm，体重指数：34.16kg/m2（严重超重），且合并高血压病、慢性阻塞性肺疾病、低氧血症、心律失常、肺结节及冠状动脉管腔狭窄等多种内科疾病，亦合并血糖升高、高甘油三酯血症及高胆固醇血症等代谢性疾病。

病情简要

　　患者毛某某，女，66岁，主因“绝经10年，异常子宫出血两次”入院。

盆腔增强核磁共振检查示：子宫腔内异常信号影，考虑占位性病变，子宫内膜癌IB期；子宫颈那囊。

于2022年03月30日行“分段诊断性刮宫术”，术后病理检查结果回报示：（子宫内膜、宫颈管内膜）子宫内膜腺癌，形态学考虑子宫内膜样腺癌，等待进一步免疫组化标记确切分型。

手术方式

于2022年04月11日在气管插管全身麻醉下行“经腹筋膜外全子宫+双侧输卵管卵巢切除术+双侧骨盆漏斗韧带高位结扎术+盆腔淋巴结切除术+盆腔粘连松解术+腹腔冲洗液细胞学检查术”，手术历时两小时，手术过程顺利，麻醉满意，出血少，生命体征平稳。

VTE预防

　　患者系妇科恶性肿瘤，为绝经后女性，且严重超重，为VTE发生的高危人群，分别于入院24小时内、有创操作前24小时内、有创操作后24小时内、手术前24小时内及手术后24小时内各节点进行：外科住院患者VTE风险评估、外科住院患者出血风险评估，确定VTE外科预防处方。患者术后依Caprini评分标准进行VTE评分总分为7分；危险分层：VTE高危出血风险低；策略：药物预防或药物预防联合机械预防；实施的具体方法：低分子肝素钙5000U 皮下注射 每12小时1次，同时佩戴分级加压弹力袜预防VTE的发生。

小结

　　该患者系妇科恶性肿瘤，且年龄大、体重严重超重、合并症多，手术难度高、手术范围大、手术风险高。在国内及省内新冠疫情仍严峻的形势下，我院妇科全体医护人员凝心聚力、众志成城，发挥专业特长与优势，一手抓疫情防控，一手抓医疗质量，再次以实际行动提质增效，为女性健康保驾护航。