运动关节类手法（二）屈伸法

中西医结合执业医师 谭登魁

对关节做被动性活动，使之产生滑动、分离、旋转、屈伸、收展等运动的一类手法，称为运动关节类手法。

包括拔伸法 屈伸法 摇法 背法和扳法。

屈伸法

缓慢、反复地屈伸关节，使其关节周围的软组织得到伸展，并使关节活动度增加的手法称为屈伸法。

　　【术式】

固定关节的一端为支点，握住关节另一端的肢体，将关节做缓慢的反复屈伸动作。

1. 伸肩法

术者半马步，站于受术者侧方或侧后方，将受术者上肢搭于术者肩上，双手合抱受术者肩部，缓慢地站起，根据受术者肩关节可以外展和前屈的功能状态及疼痛程度，控制伸肩的幅度并保持在一定高度，持续1分钟左右后放松，反复数次(图4-109)。

2. 伸肘法

受术者与术者相对而坐(或站)。术者用一手托住受术者肘部，另一手握住腕部，在腕关节背伸的状态下，将肘关节缓缓伸直，至限制位后保持数秒钟，反复数次（图4-109）。

3. 伸腕法

术者一手握住受术者前臂近手腕部，一手与受术者五指外相叉扣住，在将其掌指关节背伸的状态下，做缓慢的

腕关节背伸运动，到位后需保持数秒钟，反复数次 (图 4-111)。此法可指导腕关节功能障碍者自我操作。

　　4. 伸髋法

受术者取健侧卧位，术者站于其身后。一手握住患侧部，另一手按于其腰骶部。然后两手协同用力，一手将患肢向后牵拉，而置于腰骶部之手同向前推按，状似拉弓，如此有弹性地反复一拉一按，重复操作数次(图4-112)。

5 屈膝屈髋法

受术者取仰卧位或坐位，术者一手握住其患肢的踝部，另一手按于膝部，使患肢屈膝，然后术者两手协调用力，使其髋、膝同时缓缓屈曲，使受术者大腿尽量靠近其腹部，并保持数秒钟(图4-113)。

　　6. 双屈髋法

受术者取仰卧位，嘱其两腿屈髋屈膝，双侧踝部交叉，术者一手按住受术者膝部，一手握住其踝部，将两侧髋、膝关节缓缓屈曲，并使其大腿尽量靠近腹部(图 4-114)。如在双屈髋法的基础上加大幅度，一手扶住膝部，另一手托其骶骨部，使其腰骶部生屈曲动作，则演变为屈腰法(图4-115)

　　7. 屈膝法

受术者俯卧位。术者一手握住其小腿远端，一手按住股后近腘窝部，然后缓缓屈曲其膝关节，使足跟向大腿靠近，并保持数秒钟(图4-11）

8. 伸膝法

受术者仰卧位，两下肢伸直放松。术者站于患侧，以一手从患肢小腿下穿过，将其小腿搁于术者前臂，双手合抱膝部，使其屈膝屈髋(图4-117a);

继而做伸髋伸膝动作:托扶小腿的手做抬肘动作，使其膝关节伸直，同 时使患腿逐渐上抬。直腿抬高的幅度，需根据病情以及受术者能忍受的程度而定(图4-117b）。

【要领】

1.关节的屈伸法有以伸为主和以屈为主之不同，要求能针对性地作用于欲拉伸的目标软组织。

2.熟悉各关节的生理活动范围，以免造成损伤。

3.屈伸幅度应由小到大。

4.对痉挛性瘫痪肌张力亢进者，在伸展其关节时要小心缓慢，逐步拉开。

5.对于肌张力下降的患者，做屈伸关节手法时，动作不宜过快。

6.将痉挛的肌肉拉长，最好同时伸展两个关节。如在伸腕的状态下伸肘，在伸指的同时伸腕等。

7.对肩关节周围炎等患者做肩关节屈伸时，应先以手法放松其局部软组织。

【应用】

屈伸法主要用于肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，具有舒筋解痉、松解粘连、滑利关节功效。常用于关节疼痛、屈伸不利、骨折后遗症、中风后遗症等的治疗和康复、如肩关节周炎功能障碍、腰骶关节劳损、强直性脊柱炎、髋关节酸痛、膝关节滑膜炎、中风后遗症之上肢屈曲性痉挛等。