郭生白大医的常用方附：鼻炎案例

望闻

郭老简介郭生白（1927—2011），名春霖，字润物，号生白，河北武强县人，中医世家第四代传人。幼年过庭之训，以《伤寒杂病论》为重，稍长，涉猎群书。于北平受业于李荩卿先生学习古文学，受业于范湘谷先生学习英文、物理、化学，相继开始对传统医学与现代医学的研读，二十岁开始临床。临床六十余年，通读中医经典，博采众家之所长，勤求古训，潜心著述，主要著作有《伤寒六经求真》《阴阳五行新解》《本能论》《思考治未病》《论中医复兴》《中医复兴的社会伦理学意义》《论系统医学与系统思维》《论中医的系统效应》等。晚年致力推广“大医传承”，为中医的复兴摇旗呐喊，普及发扬推广中医事业。 郭老虽然不在官方评选的国医大师名单内，但其医德医术和为中医传承事业做出的贡献，“国医大师”之称呼受之无愧。 有人问先生为何号”生白”?他默然的回答:“我这一生尽白吃饱了”。 《黄帝内经》有云“生死人，肉白骨”，即起死回生之义，能使死人重生，是白骨生肉。他取号“生白”就是自己的追求的目标。 就是因为有了一个不懈的追求“人人都知医，苍生无枉死”、“天下无医，生民无病”，先生的“豪情合血”铸成千古风流文章。 著书立说服务苍生 平生矢志不移的追求，几十年不屈不挠的奋斗，终于成就了“一家之言”。一九八六年先生的巨著《伤寒六经求真》问世，原卫生部长崔月犁先生为书题了书名，河北省中医协会原秘书长王立山为书作序。从动笔著述到出版面世，七易其稿，注入了几十年心血汗水，期间的艰辛非常人可知，能取得“真经”，何止九九八十一难，先生的“五斗心血十斛汗，捧与天下济苍生”这两句是正是最好的写照。二OO四年后，先生进入了著作高产期。《论中华医学之生态观》、《医事得失集》、《阴阳五行新解》、《思考治未病》等先后完成。 二O一O年《本能系统论》面世，把来详读细想，感觉处处标新立异，见解独到，启世惊俗，使后学迷途顿悟，为晚辈奠基开智。 一部《伤寒六经求真》归结成一个内源性疾病、一个外源性疾病，终结了两千年来诸多医家对《伤寒杂病论》的困惑和争诘。先生吸取了中国传统文化的精粹，一部《本能系统论》中蕴含了“天人合一” 、 “道法自然”、“阴阳有德”等精华。用先生的话说，《本能系统论》不是医学，她是生命科学，是人类认识自身的智慧，他可以衍生医学或其他科学领域，是科学的科学。先生运用《本能论》的哲学思想，解决了中医治疗肿瘤，糖尿病、高血压、心脑血管病、肝脏病一系列难题，并史无前例的创建了“一方治百病”、“千人一方”的治病方法。先生以自己的智慧，剥去了中医神秘的外衣，使中华传统医学由少数人走向大众，使其成为全人类的知识财富与健康财富。难怪佛界大德昆弼看了《本能论》感慨而自豪地说：“中医，全世界早晚会来与你接轨”。 到了古稀之年，先生仍四处奔波，弘扬传统医学，在浙大、清华、北大、北医大、国防大学等高校演讲；在耄耋之年，又全国奔走呼号，会同朱良春、祝总骧、陆广莘、周仲瑛、贾谦等五位全国著名中医大师，发起了《大医传承》以及“全民健身工程”活动。以造福社会，惠布众生。 以下是根据郭老的讲课内容整理的方子如下：治感冒主方金银花30g、连翘30g、牛蒡子30g、牡丹皮30g、知母15g、甘草15g、桔梗20g。大便干燥，加紫草15g；大便不干、嗓子疼，加山豆根20g。 麻黄汤方 麻黄10g、桂枝30g、杏仁20g（研）、甘草13g。主要治疗发热恶寒，身疼没有汗的感冒。 桂枝汤方 桂枝30g、白芍30g、甘草13g、生姜12g、大枣12g（切）有相背僵疼加葛根40g；有呕吐加柴胡；有咳嗽、喘加厚朴20g、杏仁20g（炒）主要治疗微有汗的感冒。（说白伤寒论） 模糊病处理方 发热分不清有汗没汗：桂枝麻黄汤（桂枝麻黄各半汤）金银花30g、连翘30g、牛蒡子30g、桂枝30g、麻黄10g、芍药30g、甘草15g。均为成人量2次服，儿童酌减。麻黄5g、桂枝20g、杏仁15g（打碎）、甘草13g、葛根30g。 增效透表汤 知道感冒了，却不知道是什么感冒，那就用用已故国医大师老中医郭生白的统方：不管是风寒感冒、风热感冒、桂枝汤症感冒、麻黄汤证感冒、葛根汤症感冒、温病症感冒……都可以马上服用的增效透表汤。 增效透表汤金银花30克、连翘30克、牛蒡子25克打、紫草20克、桂枝30克、白芍20克、麻黄10克、葛根40克、甘草15克、生姜5片、大枣10枚破开。先用温水浸泡2小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液混合。成人分两次服用，早晚各一次。11至15岁用成人量的二分之一，5至10岁用三分之一，3至5岁用四分之一。其余酌量。服药后应持续保持微微出汗状态（不可出大汗）。注意：用于急慢性咽炎和干咳治疗时应去掉姜枣。适合风寒感冒、风热感冒、桂枝汤症感冒、麻黄汤证感冒、葛根汤症感冒、温病症感冒、急慢性咽炎、干咳等。孩子发烧，无非就是一个感冒，肺炎，积食。无论是桂枝汤汤症，麻黄汤症，还是桂枝麻黄各半汤症、葛根汤症，还是透表汤症，郭老把它合成了一个模糊方，叫做增效透表汤。只要是感冒，不管是什么感冒都可以用，都很安稳，都能好病。增效透表汤对所有的感冒都可治，还能治急慢性咽炎、干咳、手足口、红眼病、水痘、沙眼等，而且一旦出现感冒的苗头马上吃马上好。 为什么治感冒的方子还能治急慢性咽炎？因为是在透表汤的基础上做了一个调整。咽炎是因为喉咙不通透总是要干咳，通过透表的方式让喉咙感觉舒服，对急慢性咽炎有好处。急慢性咽炎的人往往是结肠不干净，或者便秘，或者便溏。增效透表汤对某些人还能通大便；另外，手足口病、红眼病，水痘，这一类的病是不是都是病毒侵入，增效透表汤既然能够治疗感冒病毒，所有病毒都能治。透表汤治疗感冒和病毒都有效。感冒不用辩证了，只要是感冒或者咽炎手足口水痘，就用增效透表汤。(手足口水痘是不能出汗的吧？要慎用！针对这一类病，后面有银翘透表汤)透表汤治干咳不治疗深咳，不治喘，只管脖子以上的问题。发热恶寒，体温高于平时，还有点怕冷怕风，咽喉有点不舒服。如果发热不怎么怕冷，但嗓子有点儿不舒服，这也是我们温病所说的感冒。上呼吸道特别难受，一定是感冒，而且是病毒性感冒；很深的咳嗽和喘就不是透表汤的治疗范围。用增效透表汤治疗感冒，有一些好得更快的方法，最好的就是他保持微微出汗：不要出大汗，也不要不出汗，如果说它吃完之后也不出汗，还是发冷，这样就不好。我们要让他保持微微发汗温暖的状态，还可以给他用一些姜枣茶；另一个就是发现苗头马上吃透表汤，一天得最多吃四次，隔四五小时就可以吃一次。温馨提醒：本文所涉及之方药，仅供临床中医大夫参考，非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。 咽炎、感冒分不清 咽炎、感冒分不清：银花30g、连翘30g、牛蒡子30g（打碎）、葛根30g、牡丹皮20g、桔梗20g、甘草13g。咽炎没有或好了，可以去掉牡丹皮、桔梗。 长时间无名发热不冷不颤 长时间无名发热，没有明显的趋势，只是发热不发冷不颤抖：桂枝30g、白芍30g、甘草13g、生姜15g、大枣12g、柴胡30g、地骨皮40g、鳖甲50g（很虚弱且烧时间长时加） 急性胃炎（心下痞） 泻心汤主剂：大黄渍10g、黄芩30g、黄连20g。（三黄泻心汤）半夏泻心汤：去大黄，半夏、人参、干姜、甘草、大枣。甘草泻心汤：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞，痞硬而满，干呕，心烦不安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之生姜泻心汤：生姜、干姜、半夏、人参、甘草、大枣（去大黄）生姜56、干姜14、半夏、人参、黄芩、黄连、大枣、甘草。半夏100毫升、黄芩42、人参42、甘草42、黄连14、大枣12个、干姜42。附子泻心汤：加炮附子一枚。 一个三黄泻心汤就是大黄、黄连、黄芩三味。第一个变化胃里有水气；第二一个变化就是有下利了。有下利了，把大黄去了，换了干姜了，换了芩连没动，芩连也是治利的。用生姜是什么，是因为有水气。用半夏是因为什么？需要降逆。这一个是误下造成的下利，又用了丸药，再一次误治，用甘草，大量的甘草去缓解肠的丸药的毒性，这五个泻心汤就算完了。【干姜泻心汤主要是干嗳食嗅，这个呕，呕逆得厉害，所以用生姜，重用生姜】郭老：嗯。【半夏泻心汤，下利，下利得比生姜泻心汤要重，而且它没有心烦，噢，对，半夏泻心汤是有心烦，所以没有用生姜】郭老：听明白了没有？【怎么看出来半夏泻心汤有心烦这个症状】郭老：有心烦？【我知道，但甘草泻心汤里面有心烦不得安，而半夏泻心汤里面，怎么看出来有】【因为它把生姜去了】【生姜我认为它是针对干嗳食嗅这个症状的，它跟干呕还不一样】郭老：半夏泻心汤呢，生姜泻心汤，人参是多少？【42，都是42】 桂枝加厚朴杏仁汤 没感冒，不发烧，或感冒热退神清神和，但一直咳嗽、喘，从汗排异。稀痰的可服用桂枝汤加厚朴、杏仁；有发烧症状或是肺炎的，用麻杏石甘汤。 麻杏石甘汤（肺炎治疗方） 麻黄10g、杏仁20g、生石膏40g（碎）、甘草13g根据情况亦可加金银花30g、连翘30g、牛蒡子30g 《伤寒论》 镇咳、祛痰、辛凉宣泄、清肺平喘的功效。主要用于急性支气管炎、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、急性上呼吸道感染等疾病，适用于外感风邪、邪热壅肺型咳嗽，用于身热不解，咳喘气促，口渴，有汗或无汗。注意风寒喘咳、痰热壅盛者不宜使用。脾胃虚寒，便溏者慎用。 肺感染方 栝楼40g、金银花30g、连翘30g、牛蒡子20g、茯苓40g、半夏20g、泽泻30g、杏仁20g（研）、甘草15g、知母30g 肺感染方2 治肺感染方（与前边略有不同）方一：用于大便利、无汗身疼者。栝楼40g、杏仁25g（研)、金银花30g、连翘30g、牛蒡子30g（研)、桔梗20g、知母30g、葛根40g、甘草15g。方二：有汗身疼者用：栝楼40g、杏仁25g（研）、知母30g、桔梗25g、半夏20g、生姜10g、甘草15g。 小儿肺炎急性咽炎方 金银花30g、牡丹皮30g、连翘30g、桂枝20g、牛蒡子25g（碎）、山豆根20g、紫草20g、葛根40g、甘草15g、知母30g。急性的分两次服，慢性分3—4次或去知母、紫草，用的标准是体温不低于正常，咽部充血。 病毒性感冒（透表法） 金银花30g、连翘30g、牛蒡子25g（研）、牡丹皮30g、桃仁15g、怀牛膝30g、山豆根15g、知母30g、桔梗20g、甘草13g、葛根40g 甲流（甲型H1N1流感）方 银花、连翘、牛蒡子、牡丹皮、桔梗、淮牛膝，各30克，甘草13克如果发烧，加葛根40克。大便干燥，加紫草15克，知母30克。这个方子，目前的甲流病人，病愈，没有超过3副药的。 针对这个甲流啊，我本身是一个临床医生，我对甲流想发表一下我的看法。因为我昨天的工作量大概是150个，其中发烧的可能是30多个。37.5度以上的国家规定就要到309去，到309去呢，就会用鼻咽的拭子做一个排查，如果是阳性的，就送回医院来，到我们医院的二楼来隔离；如果是阴性的话，就作为普通感冒来治。我在临床上深有体会，因为昨天是星期六嘛，看的都是急诊，一天看了150个病人，特别地辛苦，所以没有时间来解释各种理论，所开的药尽量都是中成药。但是309医院开回来的大部分都是退烧药，我尽量不用退烧药，尽量用发汗的方法来治疗普通感冒和甲流。因为是临床大夫，有亲身经历，在甲流的这个大型的疫情当中，我要告诉大家的是，其实大家一点也不用害怕甲流，它不过也是一种普通感冒，不需要那么大的惊慌。我觉得郭老这种排异的方法，就能解决所有外感的这种疾病。在平时的门诊，一天大概有七八十个人，没有发烧到37.5度以上的患者当中，也许也有甲流的患者，没有去排查，但他可能也是甲流。这种患者，我有权力用中药来治疗的，这个时候我肯定尽量用中药来去让他们出汗，用中药传统的发汗剂来治疗。治疗的效果是非常好的，没有一例说体温有反复，没有一例上呼吸道感染的症状还停留，没有一例还有肺炎的症状。我们在临床的过程中可以发现，从309医院回来的，不管是阴性的还是确诊甲流的，他们的措施都是退烧药加消炎药，他们的病程都会延长，最后造成的是，患者告诉我：“医生，我现在还没有好，我现在还很难受，全身乏力......”他们表现最大的症状就是全身乏力。这次感冒用药效果最快的，是用麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤，三汤合剂再加党参，这样收到的效果是非常好的。找我用汤剂的大部分都是老师，老师的小孩包括老师自己，我是尽量地去开中药汤剂，因为成药现在没有，我们医院现在只有同仁堂的感冒清热颗粒，感冒软胶囊，还有通宣理肺丸，这些稍微偏温一点的，其它全都是一些养阴的，那种比较清凉的，寒性的，比如双黄连那些，西药全都是退烧药。所以我只能尽我微薄的力量在年轻人当中，在相信我的人当中，在找我就诊的人当中来宣传。其实大家一点也不用害怕甲流，我就是每天接触甲流的临床医生，从来不带口罩，但是我相信，就算我感染了也不会害怕，我会产生很强的免疫力。甲流只是一个普通的细菌感冒，大家一点儿也不用害怕。我上次在《黄帝内经》上查到《六元正纪大论篇》里面，它讲的原文就是：太阴之证之年，己未年。我们知道丑未年，丑就是今年是不是？2009年是己丑，2003年是未年，2003年是属羊年，这两年在二之气的时候是大量的疫情流行。在《黄帝内经》当中有原文记载，而且在今年的冬天五之气霜降以后是感冒大流行，就是皮腠疾病大流行的。我们看霜降以后感冒的病人是递增的，北京甲流发烧的人，包括确诊甲流的人也在递增，但在最终之气，六之气的时候，我们知道《黄帝内经》上原文是那个关节炎会大发，它的寒冷之气更重，所以今年其实是丑年太阴之症的一年，它实际上是寒湿之气很重，我们需要的藿香正气水实际上是很有效的，我希望大家不要怕它难喝，对大家会有很大的好处。郭老：我问你，你们那个退烧药用的什么药？学生：退烧药，如果38.5度以上的话，立即用安痛定，就是复方氨基比林那种强力的退烧药，反复发烧的也是这种方法。比如说还有一种扑热息痛，基本上都是这样的。消炎药是非常厉害的头孢一类的，还有阿奇霉素，现在流行的非常广泛。我透露给大家一些商业秘密，所有的这些退烧和消炎药，包括阿奇霉素、头孢类的都是由厂家来勾结医生做出这样的推销的，特别是阿奇霉素在儿童中的用药是特别多的，实际上它的效果并不一定是适应的。还透露一点，达啡的主要成份实际是中药八角的提取物，我们知道八角就是一个温胃驱湿的药，健脾胃驱湿的药，它为什么有效？实际上就是因为它有健脾胃驱湿的作用，它就成了抗甲流的最主要的一个很贵的药了，我们可以看到，外国人赚我们的钱实在太厉害了，我们需要自己抵抗。郭老：你开的什么方子？学生：我开的基本上就是三方合一，麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤这三张方子。郭老：你这么说不行，得说具体的药。学生：具体的药就是，因为药房是有规定的，比如柴胡不可以开到很大剂量。一般如果是杂症的话，我柴胡会开到56克，如果是外感的话，柴胡可能是30以上，40克这样。麻黄我们医院只有炙麻黄没有生麻黄，而且它的剂量也不可以开的太大，所以我一般小孩5克，成人10克、桂枝15克、白芍15克、党参20克，然后是清半夏，因为医院对我是行使特权的，在外面药店里是买不到20克的清半夏，所以我一般开清半夏在校院可以拿到，在外面只能拿到9克的半夏，然后就是党参、还有生姜、红枣配合一起，还有杏仁5或10克。郭老：你看的这个，甲流感的症状是什么？学生：甲流感的症状实际上跟普通感冒没有太大的差别。郭老：你说。学生：就是外感的症状，最主要表现全身乏力、喉咙痛，大部分早期症状就是喉咙痛特别厉害，干咳，有些有痰，有些没有痰，胃肠道反应特别大，因为今年是太阴之症，胃肠道的反应特别大。郭老：什么样的反应？学生：恶心、呕吐、不想吃东西、全身乏力、拉肚子，都有。郭老：拉肚子吗？学生：有。郭老：发烧吗？学生：发烧。郭老：出汗吗？学生：不出汗，出不来汗。郭老：怕冷吗？学生：怕冷症状很明显，都是外感的症状。《伤寒论》里包括郭老说的这种发热恶寒者发于阳者，这一部分的症状。郭老：你这个方子我跟你商量一下，你必须说清楚这个人，有汗吗？学生：大部分表现出没有汗。郭老：你摸摸他的皮肤，他会不会出水来。摸摸他的皮肤，光滑的，没汗；如果要发涩的，特别捂着的皮肤你摸一下，是不是发涩、潮，潮，知道吗？你看看，如果要不是这个样子，要嗓子疼的，咽喉疼的，不要用麻黄。学生：嗓子疼什么原因呢？郭老：你先别说什么原因，说这个方法。你看那嗓子红不红？学生：红。郭老：我给你开一个方子，你回去试试。郭老：就吃这个药就行了。 银翘透表汤方 治疗咽炎和麻疹：银花20g、连翘30g、牛蒡子20g（研)、赤芍20g、牡丹皮10g、升麻10g、甘草10g、紫草6g。以上八味用水1200毫升浸10分钟，煮取400毫升，每服100毫升，日三服。如下痢，去紫草，加黄连10克；如大便干燥，加紫草10克。服药后，喝开水，忌食腥荤、油炸、干燥、硬粘、臭味、不易消化等食品，宜吃流动性食物，如米汤、稀粥之类。 治疗痢疾方 白头翁汤：白头翁42g、秦皮30g、黄芩36g、黄连30g（捣）、茯苓40g、泽泻30g、白芍36g、甘草15g 急性肠炎方 多次大便（一天5～7次）、腹痛：黄芩黄连汤：黄芩36g、黄连30g（捣）、白芍30g、甘草15g；一天稀便七八、十来次，肚疼、发渴，要出点汗：葛根芩连汤：葛根50g、黄芩36g、黄连30g（捣）、白芍36g、甘草15g发热、下利稀水，腹疼，身疼浑身发酸没劲，发渴：芩连葛根汤：黄连30g、黄芩40g、秦皮40g、茯苓40g、泽泻30g、葛根40g、白芍30g、甘草13g，呕吐加半夏20g、生姜15g。 治疗睡眠障碍方 黄芪40g、柴胡30g、党参30g、茯苓30g、白术30g、甘草10g、升麻10g、另加怀山药若干。 不发烧，化痰止痰方 二陈汤方：陈皮30g、茯苓40g、半夏20g、甘草15g，亦可以加厚朴20g、杏仁20g。 治疗水寒射肺方 干咳，无痰，夜重日轻，无热，水肿。柴胡30g、茯苓40g、白术30g、干姜15g、五味子25g、甘草15g、分两次服。 发烧、急性肠胃炎方吐、呕、下利、稀水、腹疼、身疼、渴症状有一个就可以用，一般一付退烧，两付好病，夏秋之交病最多。川黄连25g、黄芩30g、秦皮30g、白芍30g、甘草15g、葛根40g、茯苓40g、泽泻30g。如吐得厉害可以加半夏20g、生姜15g 急性咽炎方 银花30g、牡丹皮30g、连翘30g、桂枝20g、牛蒡子25g（碎）、山豆根20g、紫草20g、葛根40g、甘草15g、知母30g。 不光包含扁桃体，而是咽部分，从血管往外排毒要用透表的方子，急性分两次服，慢性分4次服，去知母、紫草。 透表方牡丹皮30g、大黄10g、紫草10g～20g（大便干燥时加）。 药茶方西洋参3～5g、枸杞子6～10g、黄芪10～15g、黄精10g开水冲，盖五分钟。 治疗感冒咳嗽有二方方一：括娄30g、杏仁20g、茯苓40g、陈皮30g、柴胡30g、半夏18g、甘草13g、生姜10g。方二：银花30g、连翘30g、牛蒡子20g（打碎）、麻黄6g、生石膏35g（先下）、杏仁16g（研）（后下）、甘草13g。第一个方子是针对长期打针输液吃药后的亚健康、免疫力低下而长期只是咳嗽的人。第二个是感冒咳嗽。这个用量是成人的，一日两次一剂的量。小孩，基本是按体重情况，1/2，1/3，甚至1/4的量服用。 红眼病治疗方1）药方：大黄10克、牡丹皮30克、茯苓30克、泽泻30克、桂枝30克、甘草15克；上六味药用水500毫升，煮沸后10分钟滤汁，渣再加水200毫升煮40分钟，滤汁。两次汁相合，分两次服。早饭前，晚饭后各服一次。年龄小体重轻的病人酌减服量。服药后忌食：腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣，过咸品类。忌烟酒、疲劳，易静养为佳。大黄促进肠胃蠕动，通大便，这会导致血液下趋。血液下趋则使头、目部血在循环中向下行。眼部的充血在大黄的作用下循环量提高。牡丹皮能使头、目淤积的充血性肿大破解，在大黄造成循环下趋的状态中，增强循环。眼部有异物的血下行，下部无异物的血上行在眼部形成新陈交换。桂枝助牡丹皮通行血脉。茯苓、泽泻利尿，把血中异物从尿中滤出。共同完成眼部血中排异物的活动。2）针灸治疗方法：针灸治疗红眼病，可以作为药物辅助治疗。见效快，不用花钱。用三棱针点刺太阳穴或耳尖出血，一二十滴为好。这个方是在患病的最近距离放血。有异物的血直接排出，头部无异物的血流来，如此新陈交换，达到排异目的。用大黄牡丹皮汤与针刺出血都是出自生命排异本能系统方法。 脚冰冷治疗方当归36克、桂枝40克、细辛3克、甘草15克、白芍30克、茯苓40克。内服方，早晚各一次；亦可煮汤泡手脚，每日两次，每次泡30分钟以上。 治疗水肿方治疗原则：腰以下要利小便，腰以上要发汗。腰以下有水肿的治疗：茯苓40g、泽泻30g、生白术30g、甘草10g、桂枝30g、干姜13g、五味子20g。一剂的量；腰以下没水肿的痒咳治疗，嗓子不红不肿，但痒，晚上咳白天不咳：柴胡30g、桂枝30g、茯苓40g、党参30g、薏米100g（单煮，用薏米汤煮药）。（方法论第十讲） 一种对内分泌系统疾病、代谢系统疾病、免疫系统疾病有突出疗效的治疗方案——生态同步疗法配方，其配方为：黄芪、天麻、猪苓、泽泻、牡丹皮、白术、柴胡、山萸肉、石菖蒲、党参、枣仁、远志、黄精、玉竹、山药、葛根粉、莲子粉、花粉、茯苓、薏苡仁、百合。 附：郭生白急性病十方“三方五汤”涵盖了少儿常见病，对成人不够用。兹筛选郭老化裁过的十个急性病方剂，名之曰“急性病十方”。供参考。在应用“急性病十方”时，如发现少阳症或气机失调，可视情况加柴胡30克到40克（方内有柴胡除外）。急性病十方辩证表1、大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤（标准方）辨证：肘痈、流鼻血、咳血、中耳炎、红眼病、急性盲肠炎、牙龈肿痛、高血压头疼、脑出血、头油头汗处方：大黄10克（后下）、牡丹皮30克、白芍30克、当归30克、桃仁30克（打碎）、桂枝20克、栀子30克（打碎）、怀牛膝20克、川穹20克、甘草15克；上部出血严重的可加白及30克阿胶30克促进凝血；急性盲肠炎可加芒硝20克；痔疮出血，可去栀子怀牛膝川穹，加茯苓40克艾叶炭30克；如伴有发热恶寒，去大黄，加银花30克、连翘30克、牛子30克、麻黄12克。成人两次分服。大黄牡丹皮汤（简方）辨证：不发烧(无向外趋势)：咽痛、红眼病、鼻血、耳肿、牙疼、口腔溃疡等。处方：大黄10克（后下）、紫草20克、牡丹皮30克；可用“栀子30克”替“大黄10克”。以上药物用开水浸泡两小时，浸泡期间搅拌数次，取汁服用。成人两次分服。2、胶艾四物汤辨证：妇人下部出血处方：阿胶30克、艾叶炭20克、川芎30克、当归30克、白芍30克、生地30克；成人两次分服。3、器官下垂方辨证：胃下垂、肝下垂、子宫下垂、脱肛、肠套叠、肠粘连处方：柴胡30克、党参40克、枳壳20克、厚朴20克、升麻20克、黄芪40克、白芍30克、茯苓40克、桂枝30克、甘草15克；如遇急腹症则去黄芪茯苓升麻，加黄芩20克、芒硝15克、大黄10克；成人两次分服。4、四逆散辨证：四逆腹疼，脉弦细，疼发时手足逆冷。疼剧时冷汗肢厥，疼定时手足复温。四逆散证的胃和肠的蠕动几乎在一个停止的状态。往往因生气着急引发。处方：柴胡30克、枳壳30克、白芍36克、桂枝30克、黄芪30克、党参30克、炮附子8克、甘草15克；成人两次分服。5、吴茱萸汤辨证：头疼吐涎沫：前额眉棱骨部位疼，疼时睁不开眼，疼时吐涎沫。处方：吴茱萸25克、生姜25克、大枣10个（破开）、党参45克、半夏25克、茯苓40克、甘草15克；成人两次分服。6、桂枝甘草汤标准方辨证：心悸或胸闷心慌；早搏、停搏。处方：桂枝50克、甘草25克、党参30克、生地30克、熟地30克、山药60克、麦冬30克、枸杞20克；成人两次分服。简方辨证：心悸或胸闷处方：桂枝50克、甘草25克；煎煮取液后视情况一次顿服或两次分服。7、湿疹方案急性湿疹方案外用万应膏或外洗方三餐本能粥或湿疹食疗方服用“急性湿疹方A”三天，三天后服用“急性湿疹方B”慢性湿疹方案外用万应膏或外洗方三餐本能粥或湿疹食疗方早晚服用“慢性湿疹方”急性湿疹方A伴有局部发热的急性湿疹前三天服用牡丹皮45克、桂枝25克、白芍30克、甘草15克、金银花25克、连翘30克、牛蒡子25克、茯苓45克、泽泻20克、白术25克、苍术25克、麻黄12克、大黄12克（后下）；成人分两次服用。急性湿疹方B前三天服用“急性湿疹方A”后未完全好，继续服用此方。牡丹皮35克、桂枝20克、白芍30克、甘草15克、金银花20克、连翘30克、牛蒡子20克、茯苓40克、泽泻20克、白术20克、苍术20克、紫草20克、桃仁20克、当归20克；成人分两次服用。慢性湿疹方半年以上复发的慢性顽固性湿疹；或者急性湿疹经AB方调理后不再局部发热转入慢性。茯苓40克、薏米50克、白扁豆30克、白术20克、苍术30克、五味子35克、党参30克、柴胡35克、黄芪30克、干姜15克；成人分两次服用。湿疹外洗方湿疹或皮肤瘙痒薄荷20克、鸡血藤30克、当归20克、艾叶20克、苦参30克、蛇床子20克、花椒20克、百部20克、大黄40克（药快煎好5分钟前再放入）；煎药取液多次涂于患处。湿疹食疗方山药30%，薏米30%、白扁豆30%、枸杞百合莲子10%；放在一起打浆煮粥吃，每餐不少于100克。8、气血不通外洗方辨证：手中逆冷、肿疼处方：白术50克、当归50克、桂枝100克、黄芪100克、白芍50克、细辛30克、茯苓50克；煮水泡手腿脚，可重复使用。9、坤和饮辨证：急慢性泌尿系感染；妇科炎症、带下、瘙痒、异味。处方：柴胡30克、茯苓40克、苍术30克、甘草10克、当归30克、猪苓30克、泽泻30克、桂枝30克、黄芪40克、牡丹皮30克、黄连20克、黄柏30克、苦参30克；治疗泌尿系统感染时去当归桂枝黄芪苍术，加大黄10克（后下）、知母30克；如有发热恶寒加银花30克、连翘30克、牛子30克；3倍划线中药即为“炎症坐浴方”；成人两次分服。10、附子汤辨证：无热恶寒，但欲寐，脉沉细，手足厥逆。处方：炮附子10克、茯苓40克、白术20克、党参30克、桂枝30克，白芍30克、干姜20克、甘草15克，成人两次或三次分服。 郭生白：孩子发烧,希望天下母亲们自己就能解决 郭生白：“发烧”先别急着退烧，很多人都错了！看老中医如何解决 郭生白：反复的发烧、反复的感冒都和退烧有很大关系！ 郭生白：谈各种发烧的治法（上） 　　痢疾——白头翁汤 郭生白本能方剂郭生白本能方剂（有是证，用是方，拿不准，可商量。）一、透表排异汤（银翘汤）：银花30克连翘30克牛蒡子30克当归20克丹皮30克桃仁20克（捣）红花20克紫草20克，大便秘者加 黄连20克，下利者加。大便秘的加紫草，下利的加黄连。其他别的烈性传染病，属于透表的都可以用这张方子。二、肺炎治疗方（麻杏石甘汤）肺炎是现代医学的病名，中医叫热喘。这个病咳喘有汗，渴。由于有汗，无大热，不恶寒。脉浮大，滑数。多是误治、失治而造成的。就是本能系统要从肺往外排异，热、汗、喘、脉数，都是为了排异。《伤寒论》上的方子，就是麻杏石甘汤。麻黄10克杏仁20克（炒捣）生石膏40克（捣碎）甘草13克水煮分两次服（无汗，恶寒，不渴不用）郭老说，此方可加透表三味。或继发，或原发，脉证相同便同病用方。如果感冒后咳喘的也可用。如果有高血压、冠心病的，去麻黄，加西洋参12克。如果出现黄痰的是欲愈。肺炎，儿童发病较多，都是感冒误治造成。可以参考郭老的《孩子发烧母亲怎么办》。三、肺感染：肺感染高烧喘闷多痰小便赤大便秘。胸闷、胸痛、咳喘高烧、痰多，可以大便秘结。1、瓜蒌汤（大便小便一块儿排异）瓜蒌50克杏仁30克（炒捣）茯苓40克泽泻30克桔梗30克甘草15克（如果腹满加厚朴20克）分两次服2、肺炎治疗错误，发生肺感染用蒌半银苓泻肺汤栝楼40克杏仁20克（炒捣）半夏20克知母30克银花30克连翘30克牛蒡子20克（捣）茯苓40克泽泻30克甘草15克，水煮分两次服有汗，大便秘，喘咳，多痰，发热不退，脉浮或数。如果皮肤光滑，加葛根帮助透表。如果痰多，加桔梗。3、肺感染（高烧，无汗身疼者）栝楼40克杏仁25克（炒捣）葛根40克知母30克银花30克连翘30克牛蒡子30克（捣）茯苓40克桔梗20克甘草15克水煎分两次服（楼葛银苓泻肺汤）4、肺感染（痰多，有汗身酸者）栝楼40克杏仁25克（炒捣）半夏20克生姜15克知母30克桔梗25克甘草15克水煎分两次服（楼半知梗泻肺汤）5、肺感染（高烧，有汗者）栝楼40克杏仁20克（炒捣）石膏50克枳壳20克厚朴15克银花30克连翘30克茯苓40克甘草13克水煎分两次服（楼石银苓泻肺汤）6、肺感染，热退，咳而多痰。（二陈汤合排脓散）瓜蒌30克杏仁30克（炒捣）枳壳20克桔梗20克陈皮30克半夏25克茯苓40克甘草13克生姜20克柴胡30克，水煮分两次服如果便秘加知母肺感染好后三怕：冷风、咸、肉。犯之复发！！！ 郭生白大医的常用方子，值得中医人学习收藏 真诚赞赏，手留余香🙏🙏🙏🙏🙏🙏 外源排异性胃肠病方论泻心汤证及其外延疾病五个泻心汤包括：三黄泻心汤、附子泻心汤、生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤；发热心下痞是泻心汤证共同病势，其治疗原则是把心下到腹的热和有害物质排出；根据病势的共性，郭老将五个泻心汤、芩连汤系列的五个方子、白头翁汤、急慢性肠炎统归为“外源排异性胃肠病”。 一、泻心汤证的病势①泻心汤证是胃家有热， 功能亢进或低落②胃家（胃和小肠大肠）一病俱病③泻心汤证是外源排异性胃肠病 一、泻心汤证的病势①泻心汤证是胃家有热，功能亢进或低落仲景说胃家，包括了胃、小肠和大肠，因为胃和肠在信息是相通的，在体液是相通的，就是在循环上是相通的，这是一个整体，张仲景叫胃家，干嘛叫家，张家李家孙家刘家，他不是一家，是一个家族吧，这意思，会意。它这个管子是一跟管子，从食道到肛门这么一根管子，胃里要有热，往往传导小肠，小肠有热，也传到结肠，但是在治，就不是这么回事，小肠的出路在哪里，只有在结肠，他上胃里去不了，小肠的东西吐不出来，只能向下走，因为膈以下，他这个循环，上面都是两根动脉，上面血里的东西，不能从下头走，下面血里的东西不能从上面走，所以它有升降。（三黄泻心汤）这个心下痞，我们是作为一个独立的病，实际上它说得是伤寒病解之后，并不是治疗的是正确的，只是表解了，他造成了一些问题，或者是这个人平素就有这个宿疾，这个不一定，不管你是误下造成的，还是病人的宿疾，就这个样子，就该这么着，上一个心下痞（三黄泻心汤）完全是热；（生姜、半夏、甘草泻心汤）这一个心下痞，有功能低落，不能叫寒，如果要叫寒，我们都那么表述，很难明白，这个功能低落而有热，明白了不？上一个是有热而功能亢进，三黄泻心汤，这一个有热，胃功能降低。②胃家一病俱病，顺势论治胃家这个一病俱病，这是不会错的，但是你再治上，不是一病俱治，明白吗？胃的病是吐，结肠的病，是下，小肠的病，也是下，结肠要不往下走，小肠不往下走，结肠的病是下，小肠的病也是下，这是说有水气，有热，都是向下的，有热的明显的是中毒性痢疾，热利，小肠没病吗？小肠也病，也是要下，这一个也是要下，但是他下利，就不必要下，他这一个下利啊，不是一次两次，这一天是很多次，甚至于十几次，几十次，不能再用下药，反倒要用止药，为什么要用止药呢，谁知道？要用止利的药，为什么？这个止，不是说打住，再没大便了，不是，你就是用了干姜，也不是就没大便了，也就是从20次到4、5次了，也许从10几次到两三次了，大家要明白这一点，所以这个用干姜，不再用下药，因为他已经下的太厉害了，中道，下多亡阴啊，汗多亡阳啊，你下的太多了，照样体液损失太多转阴，听明白了不？③泻心汤证是外源排异性胃肠病泻心汤，还是排异的，还是排异法。我们看，看他的病势，心下痞硬（qing），干噫食臭，打嗝，不消化是食物的那个气味，你看看胃啊，不往下走，胃的蠕动非常无力，缓慢，心下痞硬也是因为胃蠕动的无力缓慢，这个症状在胃。治这个症状，提高胃蠕动能力，使人参，使生姜半夏，特别是生姜重用生姜，是因为气往上走，不消化，有气体，还有宿食，所以他既痞又硬（qing），既有气体往上走，还不消化，看清了这一个了不？所以有人参，以加强胃的蠕动，生姜半夏，胃的蠕动就往下走，叫下气，功能向下。干姜，干姜是因为什么？干姜是因为下利，下利是因为有水气，水气在哪呢？说胁下有水气，胁下有水气，胁下哪儿能有水气？结肠，你看胁下，这不是升结肠，横结肠，降结肠吗？结肠里有水气，腹中雷鸣是什么？小肠痉挛，有水气，就是肠里，小肠有，结肠也有，下利，干姜，人参不仅仅是提高胃的功能，也包括肠，这是生姜泻心汤的方意，生姜泻心汤所以要重用生姜，是因为气往上走，人参，即能消痞，又能解硬（qing），都是因为让胃加强蠕动，往下走，这是个症状，那是个升降出入活动的本质能力，在那儿发生什么作用，在胃是胃的蠕动，胃的蠕动是把胃的东西向下走，在肠，是肠的蠕动，肠的蠕动是什么，在结肠，结肠的蠕动。不同的器官有不同的运动形式，它有不同的功能，但是运动，蠕动，这个能是一样的，就像电来了，灯亮了，空调制冷，麦克风扩大声音，等等，因为器不同，功能不同，但是能是一个，人参提高的是能，听明白了吗？不仅仅是胃也不仅仅是肠，也不仅仅是循环，用它哪一个，他就在哪一个上发生作用，看你怎么用它，这就是生姜泻心汤，咱们把生姜泻心汤说到这儿，腹中雷鸣，肠子痉挛里面有水气，有下利，所以用干姜，等我们把五个泻心汤说完了，五个泻心汤横向的比较，你再知道他的区别在哪里，症状的区别在哪儿，病机的区别在哪儿，病势的区别在哪儿，你就一目了然。二、三黄泻心汤：大黄黄芩黄连辨证：发热，心下痞处方：大黄10克、黄芩30克、黄连20克成人两次分服（郭老习惯用量）大黄黄连黄芩，大黄能促进胃肠蠕动，蠕动促进分泌，分泌就往下走，这是大黄的作用。黄连黄芩这两味药能制止发酵，排不净的食物，它不可能排净，他不再发酵了。说发酵会产生气体，而且会产生有害的气体。肠的蠕动减缓，气体在里面存着，越来压力越大，压力越大肠越不蠕动，越不往下走。这张方还有一个特点，药汤渍，不必在火上熬。把这个药搁在碗里，把水烧开了泡上，一个小时就可以吃了。多搅几次。不着急多泡一会。这叫渍。这个渍出来的大黄，没有受到90度以上的热，药效没有受到损失，见效非常快。如果要熬得功夫大了，这个药可能就没效了，再要小一点，有效，药效要减。尤其这个汤渍，药效不受损失，见效非常快。如果这个药吃了一般五六个小时，大便，大便以后两三个小时有时候一两个小时退烧，这个病非常地简单，钱不过两三块钱，很快就好病，一天就好病，顶多第二天好病。这个病不光是呕，恶心的感觉，还有一个特征不大便，大便秘结。如果有大便，也不排除用泻心汤，重要的是它这个剑突以下还是胀的，还是发烧。大便通了，病没有排出去。我们的目的不是在大便，是由大便看到没排出去。有大便，我们还看到没排出去，还给。只要是排出去就好，不管是从口腔吐出来还是从肛门排出来，一样好病，因为我们的核心是排异，我们这算一个。三、附子泻心汤方：三黄汤+附子辨证：发热、心下痞+背恶寒，郭老附子用量一般在10克左右。附子泻心汤，用附子的哪一个个性？附子的个性是什么？是提高心脏功能的循环量，那不是缺血吗，不是循环衰竭吗，它能提高心脏的循环的供血量，体温要改变了吗。这个人有心下痞，还心衰，咱别提那个寒热了，这好明白了。为什么用附子？因为心脏功能太低。在一种心衰的情况下给他泻肚子，有什么结果？进一步加重心衰，恐怕会有严重后果，很不好的情况要出现了。给他提高循环能力再排异，多么巧妙啊！要不是大智大慧的大家，不可能有这些行为。首先告诉你是什么，附子可以和大黄、黄连、黄芩并用，这是后世绝不允许的事，温凉并进，你算什么大夫，其实呢，这是一句错话，什么叫温凉，你都不懂什么叫温凉，加附子为什么，完全就是这个症状，就心下痞的症状，这个人啊，恶寒，不发热，恶寒，《伤寒论》说，背恶寒，不是全身体温低落，只是背恶寒，这一点一定要清楚，这个背啊，在一身是最怕冷的地方，这个背恶寒，背有点发冷，不说明全身冷，要说身恶寒，那绝对包括背，说背恶寒，就是说仅仅是背发冷，加附子，附子是加强循环，使心脏的排血量增大，所以啊，增强了循环，这个胃肠的排异才能成功，不是光是对症，说附子治恶寒，说这儿还在往下排，但这其中有一个内在联系，就是增强了循环，胃肠循环增强，你这三黄泻心汤才能发生作用，这是加附子的真正意义。那么你问问，你不是说温凉不能并用吗，怎么大黄、黄连和附子一块用啊？怎么黄连、黄芩和干姜一块用呢？你给我们讲讲这个温凉并进，他要不说便罢，要一说就是胡说起来了。我们看看别人过去人们都怎么说这个事情，明白了没有到今天？你看看真正会治病的，没有这个东西，他也说热，他也说寒，但是他可没这么说。张仲景也说热也说寒。他说热是什么呀？是排异！他说的寒是什么呀？是功能低落，低落就是有障碍。这后世没有走这个路，也可用这个方子，不知道是因为什么就编出来了一大群道理，似是而非，是非而似的这些东西，要不然怎么说？你凉我热，咱俩在里头，搞什么啊？搞对抗啊，不是那么回事。黄连、黄芩是往下走的，是抑制那个发酵赶紧到肠子里去。附子是因为阳虚，阳虚是什么啊？循环衰弱，附子能提高循环的血液量，提高心脏功能，它把这个治了，它把那个治了。四、生姜、半夏、甘草泻心汤比较三个泻心汤共性是有三：发热、心下痞、心下有水气；生姜泻心汤辨证：胃有水气，嗳气干噫食臭；生姜泻心汤方：生姜、干姜、黄芩、黄连、半夏、人参、大枣、甘草。半夏泻心汤辨证：胃肠有水气，下痢心烦呕逆；半夏泻心汤方：生姜泻心汤方中去生姜3倍干姜。甘草泻心汤辨证：肠有水气，下利数十行； 甘草泻心汤方：半夏泻心汤方加甘草。半夏泻心汤，甘草泻心汤，生姜泻心汤，这三个泻心汤都没有用大黄。为什么？你看看，有一个共同的规律：大便日多少次，大便日几十次。还有一个，呕，痞，食臭，打嗝，臭味，还是不往下走，还是发酵。因为有大便，次数很多，我们说肠子里没有东西了，胃里的下不去。大便十几次那肠子里还有东西吗？肠子里的宿便都没有了，怎么还干呕食臭呢？老呕，出不来，食臭。打嗝，屎味，你想一想胃里边什么情况，所以用干姜，人参，用半夏，用甘草。先说说这几味药的作用。干姜是干嘛的？止痢，肠子里空了，别再拉了，停吧，停着了。胃里怎么办？半夏是把胃里的东西往下走。生姜也是胃里的东西向下走，生姜半夏互相作用，把胃里的东西下到大肠里。人参是增加循环，提高胃的蠕动能力，也是向下走。甘草，缓解这种急迫的病情。大枣，也是缓急的。生姜与半夏是止呕。怎么能止呕？让胃里的东西往下走。人参提高胃的功能。干姜包括黄连有止痢的作用。你看看这三张方子，相差不多，症状也相差不多。看一看，思索一下就明白了。前一个急性胃炎。加上后头，就是急性胃肠炎，我连着说的常常是连着发生的。这五个泻心汤是常见病，很好治。吃了就好。五、生姜泻心汤助胃家向下排异生姜泻心汤中的半夏，把血中的异物排到胃中，然后再往结肠送。黄芩黄连解结肠中的毒来抑制下利。黄连和干姜，都是止利，在这个方子里头，主要是干姜，其次是芩连，总起来说，这个方子是功能比较低，而且有排异反应，有排异反应就是有热，有排异反应就有热，所以用芩连，干姜是止利的，是让剧烈的运动的肠子静下来。往往前时代的医生，把这个病说成是上火下寒，有这个说法没有？这个是没有根据的，它唯一的根据是因为他不了解，不了解病理，光看到黄连黄芩是寒药，干姜人参是热药，其实不是的，什么是火，排异反应的表现，功能亢进的表现，什么是寒，功能低落的表现，各不相关。你看看干姜和黄连、黄芩是干什么的？黄连、黄芩到了肠里，是制止那个肠子内容物的发酵，发酵就产生了一些有害的东西。这干姜是止泻的，它泻的太多了，因为，下多亡阴，如果大便太多了以后，这个人的血液、体液会丧失很多，这个人的体能就下降的很快，排异能力就会降低，或者说没有。所以干姜是让这个肠子，我打比方说，一天排20次大便，你排5次行不行？就起这个作用。那个黄连、黄芩这些药起个制止它发酵，赶紧的让它往下走，排出去，还是排异啊。干姜并没有妨碍排异。一天不管它都20、30次，你去镇静它，别让它蠕动的太快了以后它还在快着呢。所以不用大黄，这个病不用大黄的原因是因为在肠里，肠道里每天下利数十行，二十几次。 六、半夏泻心汤和生姜泻心汤差不多就是一个生姜一个干姜。生姜泻心汤是生姜，半夏泻心汤是干姜。黄芩、黄连、人参一样。这两张方子基本上差不多，差的这点儿东西很少。尤其这个生姜和半夏常常是相，本草叫相需，就是互相需要。今天把生姜去了，留下这个半夏，但是干姜也可以治半夏。不过生姜的作用和干姜的作用有一点儿差别，生姜的作用吃了胃里就发挥作用，干姜就不是，干姜是从胃下去到肠里才发生作用，一般干姜是止利的，这42克干姜是止利的。这个的下痢恐怕要比生姜泻心汤下痢重，次数要多你看看是不是。黄连、黄芩，这两味药都是治肠的也是止痢的。它对肠来说是止痢的，对胃来说是降逆，半夏。止痢是芩连干姜，降逆是半夏，生姜也是。为什么生姜会半夏要调个儿，就是生姜这个食臭和宿食和半夏的降逆不是一个东西。你看看哪一个是水气，这两张方子哪一个是心下有水气的？对了，生姜泻心汤，胃有水气。这两张方子差不多，这个不会用错了，听明白了吗？不会用错了，用错的机率很小。我一般是用黄芩30克，黄连用20克。因为黄连的作用比较强，黄芩的作用比较弱一点儿，所以你30克不见得起到它20克的作用。黄芩、黄连对这个受体产生的作用也差不太多，不过黄连偏于在下，黄芩偏于在上。生姜泻心汤用黄芩黄连清热消痞，因下利而去大黄，加干姜以止利。胃中结硬而用人参，生姜半夏降胃气止呕以平噫气，甘草大枣以缓急。据报导，甘草有缓解胃肠平滑肌的作用。 七、甘草泻心汤：日下利清谷十余次甘草泻心汤针对一天下利十几次完谷不化。就这个肠的运动太剧烈了。因为两次的误下，第二次是用丸药下的，丸药的作用长时间的在肠里发生作用，甘草就是去干这个事儿--把肠里剧烈的运动缓解下来。往往对这个受体的这种反应在过去说习惯地说甘草解毒，这个丸药是什么东西呢？在习惯上说丸药用的泻的药物是巴豆霜。所以这个东西在肠里的毒性比较长的时间排不出去，用这么多的甘草就是去做这个事儿去就是去缓解这个毒性去。听明白这个甘草了吗？ 八、从五个泻心汤看仲景用药法度其实五个泻心汤方子差不多，差不多有点儿差别，这个差别就叫个性。你看变化了一味药把这些问题解决了，一个泻心汤就是大黄、黄连、黄芩三味药。第一个变化是附子背恶寒，第二个变化就有下利了，有下利了把大黄去了换干姜了，（黄）芩（黄）连没动，芩连也是止利的。用生姜是什么，是因为有水气。用半夏是因为什么，需要降逆；这一个是误下造成的下利又用了丸药再一次误治，用甘草，大量的甘草去缓解肠的丸药的毒性，这五个泻心汤就算完了。你看药你就知道病的变化，你看病的变化，就应该知道药的变化，张仲景用药啊，有一个尺寸，他用这个药在任何地方，都是用的这个作用，所以你看药，我们要知道这个证应该是什么，这是不能错的。这个下利腹痛，这个痛是虚痛，不是像痢疾那个实痛，有热，不是，所以它用干姜用人参来止利，用半夏用人参来止吐，没有矛盾，这个跟半夏泻心汤不一样。半夏泻心汤这个往下排的作用很大，这个是自主调节的作用比较大，都有排异的作用，但是一个偏重的，一个偏自主调节，就是偏重的人参干姜半夏。这个是比较虚的，他说有邪气，他说胸中有，这个胸中有，就是说，上腔和下腔就分开了，就是下边没有什么，热在上面呢，所以用桂枝，还有解表的作用，听明白了吗？桂枝是因为上头有热，出一点汗，下头有邪气，说有邪气，邪气是什么呢，就是排异反应。明白这个和泻心汤在这个性质上是不同的，黄芩和桂枝不是可以互换的药，黄芩是治利的，是治热利的。九、泻心汤外延：芩连汤系列这五个泻心汤都是因为心下痞，心下痞有不同的症状，恶寒的那个是附子泻心汤，生姜泻心汤什么症状，甘草泻心汤什么症状，半夏泻心汤什么症状，把它放在一块接着再想；这个接下来是这个，发热下利，发热下利这是两个主要症状，只要是发热下利，黄芩汤（黄芩、芍药、甘草、大枣）；发热下利呕，看见了吗？多了一个呕，黄芩汤再加半夏生姜；下一条是发热而呕，没有下利，葛根加半夏，葛根汤加半夏生姜，没有下利没有芩连；再一个发热下利腹疼，芩连芍药，你看下利是黄芩、黄连，腹疼是芍药、甘草，多么清楚，那个药是治什么的，多么清楚多么准确；在这个下头，发热下利身疼，这个发热有高有低，不管高不管低，人和人不同，一样的病有所差异，但是有的地方是不能变的，不能变的是什么，发热下利身疼，身疼，一看就是中毒性的，身痛换了方子了，白头翁汤，白头翁；下一个，发热下利后重而渴，后重是老坠着，这个直肠肛门这老坠着，老想排排不了，这很难受的，中医叫后重也叫下重，白头翁汤加芍药，这个芍药是我给它加的，它也是白头翁汤，我给它加了点芍药，看明白了吗？因为心下痞这属于胃炎，属于胃里的病，这五个泻心汤都有胃都有肠，是胃与肠的排异反应。等到肠炎，到黄芩汤、黄芩加半夏生姜、葛根加半夏、芩连芍药、白头翁汤，这就是肠的，这一共是11张方子，这对于这个外源性疾病排异的胃肠病，差不多了，常见的多发的差不多了。你看这一个这个肠胃病急性的，都有一个心下痞、呕、下利、后重、发热、腹疼就这么几个症状。黄芩与黄连黄芩与黄连有相同的地方，都是在有下利的时候可以排异，没下利的时候用它是一个用法，用在下利上是一个用法，用于下利常常是黄芩和黄连同用，要黄芩汤不用黄连，用黄连行不行呢？我说行，用黄连比光用黄芩还好，可是这黄芩汤为什么不用黄连用黄芩呢，它这个病非常的轻，它这个热也不是很热，这个热主要是在上部，在胃里，所以它用黄芩就不用黄连了。这个黄连这个作用在肠内，黄芩一般作用在膈以上的，你仔细看看那用药规律你就知道，你一看本草就麻烦了，那说的细多了你没法用啦，说简单一点，说粗放一点，好明白好用，听明白了吗？芩连汤、芩连芍药汤没有大的分别，只是病的轻重的分别，这么说明白了吗？你轻的用重的行，你重的用轻的不行，因为个药都是很平和的药，没有反应，绝对没有不良的反应，所以和拉车一样，弄个大马拉一个小车没问题，你要小马拉大车它不行，拉不动。十、泻心汤外延：白头翁汤白头翁汤方（郭老化裁）白头翁42克、秦皮30克、黄连60克、黄芩36克、茯苓40克泽泻30克、白芍36克、甘草15克，成人两次分服辨证：（中毒性）痢疾，高烧下利十数行带血或带脓完谷不化①辨证与病势下利带血就是得用白头翁，有血也好有脓也好，其实就是肠粘膜有肠粘膜，甭管他有什么东西，一定是白头翁汤，白头翁汤有一个特点，这是中毒性的，你看他有身痛，高热身痛，体温都比别病高，比这几种下利体温都高而且有身痛。后重，特别的还有一种症状就是后重。再一个就是渴这是标准性的症状；要没有身痛那可以用芩连汤，不能用泻心汤，泻心汤里面有干姜，干姜是止利的，听明白了吗？渴就是里头有热，老下利就是排异，如果说渴下利十几次，一天十几次，有血有脓，那能用干姜啊，干姜是什么啊？下利日十数行、数十行，完谷不化，记住喽完谷不化啊，那吃了面条拉出来还是面条，吃那个米粥拉出来还是米粒，那不用干姜行吗？它不是不能排异，它的现在的主要问题是下多伤阴，按照现在人的说法，这么个下法就脱水了，所以用干姜止利，还用芩连清热。你看着芩连和干姜一块用，这里头大有文章，这个文章是比较深的，不容易看懂，往深走一步就明白，清谷不化，所以讲下利清谷，完谷不化，赶紧止利，止利就是干姜，所以泻心汤得有干姜，还是要排异，排异就是芩连。白头翁汤为解毒、清热、止痢之剂。用治结肠化脓性炎证有良好效果。对肠炎下利赤白，诸种细菌性痢疾皆效。方中白头翁治毒痢止腹疼。秦皮苦涩性寒，清热止痢。黄连、黄柏清热解毒止痢。本方据实验研究对贺氏、宋氏、弗氏等痢疾杆菌有抑制作用。对阿米巴痢疾也有效。白头翁汤，这一个是治痢疾的。痢疾要比肠炎重。一天几十次，也可以有脓，也可以有血，弄得那肠粘膜，有时候这个排出来的东西挺可怕的，一条子一条子肠粘膜都排出来了，和肠子一样，发烧，高烧39度、甚至于40度及以上都可以发生，这一个包括中毒性痢疾。②郭老对白头翁汤的发展我化裁过的白头翁汤包括汤白头翁、秦皮、黄连、黄芩、茯苓、泽泻、芍药、甘草，这方子是我的，这前四味是对肠的排异的，茯苓、泽泻、利小便，就是把从大便排异的东西分一部分从小便排，小便也排，大便也排，芍药甘草是治肚子疼的，它有一个区别，黄芩黄连汤和葛根黄芩黄连汤都是一天吃两次，那一剂吃两次，白头翁汤非常的紧急，高烧啊，一天几十次啊，非常的吓人啊，白头翁汤的药重啊，吃法要是轻一点啊，一天两次也行或者是一天三次，早晨中午晚上，各吃一次，吃三次，要再重可以日三夜一，白天早上中午晚上各吃一次晚上半夜可以再吃一次，有两天就好了，就是这个方子，就是一张方子的问题，都是非常安全的，这个肠炎也好、痢疾也好，是外源性的、是内源性的从哪辨别，注意发烧这是一个，发渴、一定有发渴，如果要不是外源性疾病，绝不会发渴，也不会有发烧，说不发烧不明显的发烧，发渴一定是有害的东西，排出去就好了。 十一、泻心汤外延：急性肠炎急性肠炎方（郭老自拟）：川黄连25克、黄芩30克、秦皮30克、白芍30克、甘草15克、葛根40克、茯苓40克、泽泻30克，成人两次分服。辨证：一日下利稀水多次，发热而渴。你记着这个症状，发烧，吐。吐不出来东西，那叫呕。下痢知道吧？就是泻肚子。下利稀水，肚子疼，浑身疼，或者不浑身疼，浑身发酸没劲，有一个发渴，记住，发渴和发热。只要是有渴，你用这个方子就错不了。呕吐下利要不渴别用这个方子，发热可以。有发热有渴都可以用，没有发热也没渴你别用，你记住啊，有一个就可用，我说的是核心那个规则。大夫不一定知道这个事，这个方子你就吃吧，吃了一副退烧。两副我说这是一般的，两副好病，要是一副就好了也行。我给你说黄连，黄芩，秦皮，这是干什么的？在肠啊排异的，要是有呕就可以。如果要是呕吐，你可以加半夏20克，生姜15克，要是有点呕就不必加半夏，也可加半夏，葛根是解肌，出一点汗退烧了。肠内排异，体表往外一排，什么都没有了，退烧了。也许一副药就好了，一副药要好不了，再吃第二副准好。现在发生这个病，越往后，在夏秋之交最多。《伤寒论》上的两张方子，芩连汤（黄芩黄连汤）和葛根芩连汤。其实呢，这两张方子，完全可以合成一张简单的，我给加上了一点效果更好，能更好排异，如果说他拉的像水一样，肚子不减，你可以加茯苓、泽泻，加上一点利尿的，多一个方面排异。从尿排一部分，从肠排一部分，汗腺排一部分，还没离开排异。十二、泻心汤外延：慢性肠炎慢性肠炎方（郭老自拟）：柴胡30克、党参30克、白术30克、茯苓40克甘草15克、黄芪40克、桂枝30克、黄连25克（捣）、干姜13克，分两次服用。下利重，干姜最多用15克，附子也可以用，大便每天一两次，可以不用干姜。腹痛加白芍，不腹痛不加。辨证：慢性肠胃炎①辨证与病因慢性结肠炎每天下利七至十次，而且还不消化完谷不化，没有食欲，腹痛。这是个内源性疾病，这个人循环不足，缺血，所以不消化，肠子里所有的损伤，没能力修复，没有自我修复的能力。这怎么办，这个病势先说每天的，这十几次大便，七八次大便，而且不消化，这营养从哪来？这是个第一个是营养障碍，营养障碍不消化腹痛，这一切都是因为循环不足，这是两个主要的问题。慢性结肠炎是个内源性疾病，脉细，一般都是脉比较细、无力、舌苔白或者是薄白或是白滑、少腹或者是脐下疼，下利一天三五遍六七遍、不渴，食欲不好、神疲体倦、口苦口干，特征就是腹痛无热，腹痛下利、下利溏便，或有肠黏膜也可能有脂肪，大便是这种状态。这个病常常是因为急性痢疾，或者是肠炎，老用消炎药造成的这种慢性的。②处方与化裁我开个方子，腹痛就用白芍，不腹痛就不用，这张方子的用药，你可以在前几张方子来看，干姜，止利。黄连，止利，如果说排便是有排异的意义的，这就是用黄连在结肠往外排异，用干姜止利的这不矛盾。柴胡也是在结肠里排异的。茯苓、白术是从小便排异的。党参、黄芪是加强循环的。这个方子还可以加桂枝30克，加桂枝30克，就加强了茯苓、白术，利尿的意义，就这么个用法就行了，如果说大便次数太多，干姜你可以用13克，最多用15克，如果说大便次数不多，一天一两次，干姜可以不用，腹不痛不用白芍，这个方子可以多吃几剂，不是三付五付七付六付，你可以让他吃一个月也没有问题。你想止利，这个利不是白术、苍术能够治疗的，而且白术、苍术一块用能治便秘，你不能止泻。你想用当归补血，当归吃了也治便秘，也是下利，这个劲反使了两个反使的劲。半夏吃了也不能止利，也是通便的药，这是个用药的错误。这个肠的蠕动很强，蠕动强是什么，是一种虚性的兴奋，不起作用。用干姜、附子先给它能力，之后，使它自己供给自己的营养，只能这么一步步的走。党参、桂枝、黄芪、茯苓，这是补血的药，通过这个增强循环，通过干姜能制止肠过渡的蠕动。黄连这个药，有一点别的作用，对于有毒的东西，能抑制，有毒的东西在肠子内繁殖。编者按：泻心汤系列和芩连汤系列，郭老根据其病势共性概括为“外源排异性胃肠病”，用药上也大体相近，临证遵循顺势利导法则，一般不会出大错。仲景先师对中药细致入微出神入化的化裁取舍，令人叹为观止。郭老的化裁发展了“白头翁汤”，让极为凶险的中毒性痢疾（高烧，日下利十数行，带血或带脓，完谷不化）一两天安稳好病；郭老自拟的“急性肠炎”方，非常好用，效如桴鼓，一般一剂药就能好病；郭老化裁的“急性肠炎”方，则需要较长时间服用，而且应该食用强生粥（产品名为“本能粥”）或者“食疗方”代替一日三餐。食疗方：山药50%，枸杞、薏米、黄精、百合、莲子各10%一起打浆煮粥吃，每餐不少于100克（指原药材重量），每餐最好配西洋参5克。 郭生白：《郭生白方药论》昊晟堂 目录第一章外源性疾病方论——1一、发汗法方论：麻黄汤及其化裁——11. 麻黄汤：高热，无汗，身疼——2①辨证与处方②病势③排汗机制④麻黄有升高血压的作用⑤麻黄促进末稍微循环发汗通肠清热一步到位——4①辨证与处方②大青龙汤病势：高热汗不出里热烦躁③石膏可用到50克到100克④石膏清热通肠排异助发汗4. 小青龙汤行云布雨：心下有水气的感冒——5①小青龙汤方解②小青龙汤证不用茯苓③区分肠炎下利与水气下利：大小便和体温④半夏干姜细辛五味治水气有分工5. 神奇的麻黄加术汤——7①麻黄配桂枝发汗，麻黄配甘草利小便②麻黄加术汤发汗利小便，能治很多病③为“风、寒、暑、湿、燥、火”正名，兼论风湿的治法二、解肌法方论：桂枝汤及其化裁——91. 桂枝汤：感冒，有汗病势——9①辨证与处方②病势：汗时有时无③桂枝汤通血脉补元气的大智慧④解肌法核心理念：增加体液以保持持续微汗2. 桂枝加葛根汤：项背僵疼——113. 桂枝加厚朴杏子汤：发热咳喘者——11①辨证与处方②病势：误下破坏排汗趋势③为何用厚朴、杏仁治喘，而不是麻黄、瓜蒌？④厚朴、杏仁治喘的病理机制4. 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤：脉沉迟身疼——12①辨证与处方②病势：过发汗导致周围供血不足5. 汗漏不止方：汗腺开阖功能障碍——13①辨证与处方②病势：过发汗导致汗腺开阖功能障碍③详解汗漏不止的生理机制④郭老治汗漏不止的医案6. 桂枝去芍药汤：脉促胸闷——16①辨证与处方②病势：过发汗伤津液③去芍药是为了加快循环且减轻心脏负担7. 桂枝去芍药加茯苓白术汤：小便不利——17①辨证与处方②小便不利是因心脏功能不足③水气宿疾者可同时解肌利水8. 桂枝甘草汤：心悸——18①辨证与处方②病势：过发汗导致心脏代偿性悸动③去生姜大枣芍药、顿服的道理：简单而神奇 三、透表法方论——201. 透表汤治温病：透表兼顾活血补液解肌——20①辨证与处方②透表法病势：血液通过微循环透表排毒③透表汤的组方与加减④服用透表汤期间多喝结构水⑤甲流方2. 透表排异汤治疫病：透表时注重活血——23①麻疹（脑炎）和感冒的区别②麻疹等烈性传染病就用透表排异汤③麻疹（瘟疫）的预防与护理3. 银翘汤治颈项以上红肿热痛：透表时注重向下排异——25①辨证与处方②脖子以上红肿热痛都可用③银翘汤是融合伤寒温病的再创作④红眼病方：颈项以上的红肿痒疼 四、解肌利湿方论——271. 风湿热与湿温（斑疹伤寒）——28①风湿热的特点与辨证②湿温：头如裹，梯形热③湿温的饮食和饮水2. 风湿热退烧造成关节炎和风心病——303. 风湿热后遗症之滑膜炎——314. 风湿热后遗症之关节肿疼——315. 缺血性骨病——326. 风湿热后遗症之风心病——34①风湿性心脏病是风湿热退烧造成的②化裁炙甘草汤可治疗风心病③生化汤、强生粥治疗风心病7. 风湿热后遗症之心肌炎——368. 心脏瓣膜病的讨论——379. 三种心悸与桂枝甘草汤——39 五、模糊病区方论——401. 本能医学模糊病区理论——41①中医不模糊而是无限整合②模糊病区的提出③以模糊方对模糊病就是准确④莫把书读死，要把方用活2. 感冒咽炎鼻炎无名热的模糊方——44①解肌发汗模糊方（郭老自拟方）②咽炎感冒模糊方（郭老自拟方）③麻黄桂枝模糊方（郭老自拟方）④鼻炎模糊方（辛夷汤）⑤无名发热模糊方3. 模糊病区模糊方应用举例——47①咽痛感冒和普通感冒的模糊病区②葛根汤证合并急性咽炎的模糊病区 六、疫病方论——501. 中国人从来没怕过细菌和病毒——50①传染病流行一次，中医发展一次②疫病国外流行宣告现代医学失败和中华文化复兴③现代医学是中医智慧的对立面④现代医学永远跟在超级病菌后面⑤排异本能让我们排出病菌远离毒害2. 疫病的治疗思路——53①切勿强制退烧②如何退烧和治疗：排异③病毒排异的中医治法④透表同时注重活血⑤温病忌发汗⑥饮食起居⑦总结：活血透表排异，保护津液3. 疫病病势与治疗方案——544. 防疫香囊与防疫验方——55①香囊配方与用法②香囊消异味③香囊避秽④香囊通窍⑤香囊防疫⑥瘟疫预防方5. 警惕温病过程中的真热假寒——57①真热假寒与真寒假热并不少见②真热假寒病势：伤津致内热不外传③真热假寒津枯肉脱是死证④真热假寒服药后必发烧⑤真寒假热是功能衰竭的死证⑥真热假寒与真寒假热的验方6. 关注温病过程中的阳盛伤津——60①脱水脱掉的不只是水②温病有一分津液不死：热清则津生③阳亡津枯：功能和津液的辨证关系④提升功能和清热生津并重 七、孩子发烧方论——621. 孩子发烧的病势：本能排异反应——63①发烧是排异反应：退烧不能治病，治病才能退烧。②不能退烧：麻疹脑炎猩红热退烧必死！③反复发烧感冒的原因：排异本能被破坏2. 孩子发烧症状的辨别——66①感冒发烧和积食发烧②发热恶寒③有汗与无汗④小儿的各种哭⑤服药时小儿呕吐是正常排异反应3. 疾在肌肤体液：通过体表排异——68①麻黄汤:病毒性感冒②桂枝汤：普通感冒③桂枝加厚朴杏仁汤：感冒热退喘咳④透表排异汤：麻疹和脑炎⑤银翘汤：咽喉不适的感冒⑥感冒模糊方4. 疾在肺：通过大小便排异——72①麻杏石甘汤：肺炎②瓜蒌汤：肺感染③瓜蒌茯苓汤：咳而多痰5. 疾在胃肠：通过大小便排异——73①三黄泻心汤（泻心汤）：积食发热②急性肠胃炎：葛根芩连汤③痢疾：白头翁汤6. 疾在少阳气机：表里上下均可排异——75①调节排异法：少阳气机的自主调节②气机失调方：气机失调③瓜蒌柴胡汤：气机失调且咳喘7. 给药方法的探讨——76①可以用注射器直肠给药②直肠注射药量要翻倍③中药不能通过肺里给药④醋调大黄贴肚脐可通便⑤熏蒸给药中医自古就有⑥药里加糖意义不大 八、老人感冒方论——791. 老人体温正常感冒：柴胡汤——79①辨证与处方②老人目瞑倦卧怕冷可用柴胡汤③“柴胡汤”是我的创造④服用“柴胡汤”后的瞑眩现象2. 老人发烧感冒：麻黄附子细辛汤——81①辨证与处方②麻黄附子细辛汤证处在自主调节和排异之间③少阴病要助阳④要学会“麻黄附子细辛汤”这个规矩⑤我说的规矩是共性，要机圆法活3. 老人体温偏低感冒：附子汤——85①辨证与处方②附子汤症感冒病例③附子汤证感冒不可直接用桂枝汤加附子④附子汤证感冒不用生化汤⑤服用附子汤后不发热者是死证4. 老人最需要也最应该得到关怀——87①很多老人枉死于感冒误治②“真寒假热”与“真热假寒”③为什么要关注老人④怎么去关怀老人 九、白虎汤与承气汤方论——911. 白虎汤——91①辨证与处方②病势③配伍2. 小承气汤——92①辨证与处方②配伍 3. 调胃承气汤——92①辨证与处方②病势③配伍4. 大承气汤——94①辨证与处方②病势③配伍④郭老对承气汤的发展 十、外源排异性胃肠病方论——951. 泻心汤证的病势——96①泻心汤证是胃家有热，功能亢进或低落②胃家一病俱病，顺势论治③泻心汤证是外源排异性胃肠病2. 三黄泻心汤（泻心汤）：大黄黄芩黄连——973. 附子泻心汤方：三黄泻心汤（泻心汤）+附子——984. 生姜泻心汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤比较——995. 生姜泻心汤助胃家向下排异——1006. 半夏泻心汤和生姜泻心汤差不多——1017. 甘草泻心汤：日下利清谷十余次——1018. 从五个泻心汤看仲景用药法度——1019. 泻心汤外延：芩连汤系列——10210. 泻心汤外延：白头翁汤（郭老化裁）——103①辨证与处方②病势③配伍④郭老对白头翁汤的发展11. 泻心汤外延：急性肠炎方（郭老自拟方）——10412. 泻心汤外延：慢性肠炎方（郭老自拟方）——105①辨证与处方②病势③配伍与化裁 第二章内源性疾病方论——107一、大小柴胡汤及四逆散方论——1071. 小柴胡汤病势：气机失调——1082. 小柴胡汤加减：唯有柴胡不可少——1103. 无名热方：补液解肌——1114. 大柴胡汤：气机失调且热结在里——1125. 四逆散：四逆腹疼——113二、胸肺痰饮方论——1141. 麻杏石甘汤——115①肺炎的排异通路是肺和大肠②肺炎应顺势利导利尿通大便③麻杏石甘汤方解2. 越婢汤——1173. 感冒后气机失调——1174. 肺感染——118①肺感染方的化裁②肺感染方和麻杏石甘汤的比较5. 大小结胸——120①小结胸是胸腔痰饮②小陷胸汤③大结胸是体液代谢障碍④大陷胸汤⑤心下痞和大小结胸的区分⑥肺感染和大结胸的区分6. 慢性肺病方（郭老自拟方）——122①慢性肺病的病势②肺病的治疗思路：利尿、祛痰、通肠③痰不是病而是病的产物④肺纤维化病因是长期肺缺血7. 无热咳痰——124①郭老自拟的两张排痰方②传统治痰方：二陈汤③二陈汤作用在胃效果在肺④我把二陈汤和排脓散合起来了 三、功能障碍性胃病方论——1261. 旋覆代赭汤——1272. 吴茱萸汤——127①吴茱萸汤证病因在胃②吴茱萸汤证的头疼③高血压的头疼④吴茱萸汤证的头眩3. 厚朴生姜半夏甘草人参汤（胀满方）——130①胀满的辨证和病势 ②胀满方方解③胀满方化裁4. 其它治胃病的几个方子——132四、下垂病和急腹症方论——1331. 下垂病的病机——133①调节自稳功能障碍导致下垂病②运动障碍导致肠道套叠粘连扭结2. 下垂病的治疗思路——135①下垂病的疼痛叫急腹症②促使器官运动治下垂病3. 两张方治急腹症和下垂病——136五、慢性肝病方论——1361. 肝硬化腹水好转中的腹泻——137①肝硬化较重者：拉出肠粘膜②肝硬化较轻的病例：腹泻黑水2. 肝硬化治疗两个原则——137①治肝硬化自主调节和排异缺一不可②治肝硬化切不可用泻药③肝硬化黄疸与甲肝病理不同 3. 肝硬化出血是门静脉高压所致——139①血液的肝循环与大循环②门静脉高压：腹水、胃出血、静脉曲张4. 肝硬化出血的治疗原则：不通不止，不塞不流——1395. 肝硬化出血处方（郭老自拟方）——1406. 郭生白肝病医案举例——141六、胆病方论——1421. 黄疸——1422. 胆囊炎——1453. 胆结石——147七、泌尿系方论——1481. 泌尿系感染和前列腺疾病：同证异治——1492. 尿崩、糖尿病和消渴：同根同源同治同愈——1503. 肾结石和膀胱结石——1514. 遗尿方（郭老自拟方）——1525. 尿里有血要思辨——153八、出血止血瘀血方论——1531. 红眼病：牡丹排异汤——1542. 上部出血：引血下行——155①肺结核出血方（郭老自拟方）②高血压头疼方③脑出血方④肝硬化胃出血⑤胃肠溃疡出血3. 膀胱蓄血：桃核承气汤——1574. 肠痈(盲肠炎、阑尾炎) ——158①肠痈未化脓：大黄牡丹皮汤②郭老化裁过的大黄牡丹皮汤③肠痈已化脓：薏苡附子败酱散④痔疮是个自我修复的血管病5. 生殖系统瘀血——161①血的瘀阻和瘀驻②桂枝茯苓丸（郭老习惯用量）③温经汤6. 排脓散与排脓汤——162①排脓散与排脓汤的比较②溃疡必用黄芪和党参③外敷的排脓药7. 瘀血(肌肤甲错) ——164①瘀血与肌肤甲错②下瘀血汤这个方子太好了③大黄蛰虫丸组方不像仲景风格8. 血药、虫药的注意事项——167①补血②化瘀③破血④止血⑤虚弱者止血 九、水气病方论——168引言：水气病和积液的划分——1691. 心下有水气——169①“心下”指胃肠胸腹②干呕是心下有水气③干咳是胸腔或肺里有水气④噎是食道有水气⑤下利是肠道有水气⑥小便不利也是水气现象⑦水气病咳喘无痰坐轻卧重2. 停饮——172①停饮的病理机制②停饮的辨证3. 清热利尿之排异（心下之水）：五苓散——1734. 解毒利尿之排异（急性肾炎）：猪苓汤——1755. 治停饮的自主调节方：苓桂术甘汤、茯苓甘草汤——1766. 利尿方（排异）与水气方（自主调节）之比较——1777. 少阴阶段的水气：真武汤与茯苓四逆汤——179①真武汤②茯苓四逆汤8. 十枣汤和大黄甘遂汤——180①十枣汤②大黄甘遂汤9. 郭老自拟利水方——181①利水方（郭老自拟方）②妊娠小便不利方（郭老自拟方） 十、积液病方论——1821. 水饮痰的由来——1822. 胸水（积液在食道和胃）——1833. 胸腔积液（大小结胸）——1844. 肺水（积液在肺）——1845. 体表水肿（积液在体表）——1856. 关节积液（关节肿疼）——1867. 多才多艺的苓桂术甘汤——1868. 心包积液——1879. 肾积水——18710. 脑积水——188十一、栀子豉汤酸枣仁汤方论——1881. 栀子豉汤治充血性失眠——1892. 栀子豉汤是排异中的清法——1903. 栀子豉汤的五张方子——1904. 栀子豉汤的禁忌与发展——1915. 酸枣仁汤治缺血性失眠——1926. 少阴病的但欲寐是脑缺血——193十二、阴性病方论——1941. 附子汤：自主调节经典第一方——194①少阴病势②阴阳互根助阳③用附子汤后，发烧是希望④我用附子汤治感冒 2. 麻黄附子细辛汤：由阳转阴的中间地带——195①少阴病“反发热”的中间地带②麻黄附子细辛汤的辨证③用细辛还是用甘草要看病的轻重④麻黄附子细辛汤是个规矩3. 阴性感冒的治疗——198①少阴阶段感冒要助阳②老人感冒先自主调节才能排异4. 太阴少阴下利用（通脉）四逆汤——199①（通脉）四逆汤的“四逆”是什么？②阴性病下利不是排异③阴性病发热是真寒假热④临证运用“四逆汤”这个规矩5. 炙甘草汤与厥阴病——202①脉结代和心动悸的解说②我用炙甘草汤治风心病③心慌心悸可用桂枝甘草汤 十三、再障与白血病方论——2041. 郭生白对血液病的界定——2042. 血液病可见毛细血管出血——2053. 我治血液病从不考虑血小板——2054. 血液病治疗思路：生化程序自主调节——2055. 血液病要在活血通血中止血——2066. 白血病的发热激素退不了——2077. 白血病人高强度代谢产生“消耗热”—— 2078. 慢性白血病可用生化汤强生粥治疗——2089. 郭生白血液病医案举例——208十四、月经子宫卵巢病方论——2101. 月经病的治疗：调分泌调代谢——210①月经不是排异而是代谢②腔体瘀血和组织瘀血排异方式不同③调经主方是桂枝茯苓丸2. 调经不可限定天数——211①仲景所说日期是活的不是死的②月经周期存在个别例外③月经周期受诸多因素影响④激素对月经影响严重3. 几种常见月经病的讨论——212①经期长淋漓不尽②崩漏和闭经③痛经④逆经⑤经期口腔溃疡⑥经期头疼4. 生殖系统瘀血的治疗：破血排异法——216①血的瘀阻和瘀驻②治疗生殖系统瘀血病症必有下部排异过程③子宫内膜异位是子宫粘膜的器质性变化和移动④异位的子宫内膜和卵巢囊肿可以排出来⑤宫外孕和子宫内膜异位道理一样⑥子宫肌瘤要提前用破血排异法治疗⑦生殖系统破血排异五方5. 妇科炎症：活血解毒利尿——221①妇科炎症内服方：所有妇科炎症②妇科炎症外洗方十五、乳腺疾病方论——2231. 乳房胀痛方（郭老自拟方）——2232. 乳腺炎方（郭老自拟方）——2243. 乳头皴裂方（郭老自拟方）——2254. 通奶方（郭老自拟方）——2255. 通奶回奶一张方——2266. “没奶眼”就用通奶方——2277. 乳腺增生乳房萎缩都用通奶方——2288. 疯狂的穿山甲——2289. 乳腺疾病统一方——229十六、孕产与新生儿方论——2291. 不孕多因输卵管不通畅或气机失调——2302. 妊娠高血压综合征是水液代谢障碍——2313. 胶艾四物汤（芎归胶艾汤）：下部出血——2314. 当归芍药散：胎动不安——2325. 枳实芍药散：产后腹痛——2336. 当归生姜羊肉汤：产后虚弱——2347. 先兆流产安胎法：先兆流产——2358. 新生儿胎毒和积食的处理——236①吃奶的孩子积食可用泻心汤②孩子一出生就要排胎毒 第三章中药九论——238一、离病说药一钱不值——2381. 中药离不开中医——2382. 千万不要离开病说药——2393. 中医没药，中医什么都是药——2404. 把一张方子当成一个药——2415. 不懂药也能治病——2416. 用药的最高境界是阴阳互根——2427. 举例：就麻疹说药——242二、破除温凉寒热的框框——2431. 寒热温凉基于中药共性的传统分类——2432. 药无寒热，人有寒热——2443. 药无寒热，病有寒热——2454. 抛弃温凉不并用的错误观念——246三、我的药包不大不小——2481. 药足量才会有药性——2482. 药量宁可偏大——2483. 药量可以有一定弹性——2494. 方子越小效果越好——2505. 我始终用不大不小的《伤寒论》上的药包——251四、病和药的共性与个性——2511. 排异的共性与个性——2512. 自主调节的共性与个性——2523. 脉的共性与个性——2524. 中医治病是用药的个性——2535. 中药的个性无法替代——2536. 反药的个性也可以用——2547. 芳香药物的个性的讨论——2548. 桔梗个性的讨论——2559. 五个泻心汤的共性与个性——255五、模糊病区如何用药——2561. 模糊病区可以模糊处理——2572. 中医不是模糊理论，而是无限整合——2583. 中医重意不重量——2584. 体质虚弱的人要根据病势用药——2595. 忽略体质和地域差异——2606. 模糊病区处理举例——261六、中药的配伍——2631. 君臣佐使是拟人化的方解——2632. 治病先辨证抛开非君臣佐使——2643. 医生根据病势做中药配伍——2654. 我开方忽略君臣佐使九畏十八反——2665. 药选常用的不用出奇的——267七、顺势利导用药而不是对症用药——2681. 生命有升降出入——2682. 中药没有升降出入——2693. 人体环境对于生物影响很大——2704. 顺势利导用药——2715. 对症用药是中医的幼稚阶段——272八、中药的毒性——2731. 用能否帮助生命判断无毒性——2732. 中药和化学药的毒性有本质差别——2743. 雄黄（中药）每天三钱吃了没事——2744. 信石（化学药）一吃就死人——2755. 细辛不过钱是以讹传讹——2766. 附子乌头用错了可真死人——2777. 药越炮制药效越低——278九、药的亲和力和人体抗药力——2781. 人体抗药力是免疫反应——2782. 抗药性就是应变性本能——2793. 生命的感情——2804. 病人的药香——2815. 中药的亲和力——281十、特殊情况下的用药提示——282第四章中药药解——283一、讨论较多的药（50味）——2831. 麻黄 ——2832. 桂枝（附肉桂）——2833. 杏仁 ——2844. 甘草 ——2845. 葛根 ——2846. 白芍（附赤芍）——2857. 生姜 ——2868. 大枣 ——2869. 石膏 ——28710. 干姜 ——28711. 细辛——28712. 五味子——28713. 半夏 ——28814. 白术（附苍术）——28815. 薏苡仁 ——28916. 厚朴 ——28917. 党参（附：西洋参）——28918. 大黄 ——29019. 附子 ——29020. 茯苓 ——29121. 金银花 ——29222. 连翘（附连翘根）——29223. 牛蒡子 ——29224. 牡丹皮 ——29225. 红花 ——29326. 桃仁 ——29327. 桔梗 ——29328. 牛膝 ——29329. 当归 ——29430. 紫草 ——29431. 知母 ——29432. 柴胡 ——29433. 黄芪 ——29534. 地黄（生地、熟地）——29635. 麦冬 ——29636. 泽泻 ——29637. 黄芩 ——29638. 栀子 ——29639. 川芎 ——29740. 瓜蒌 ——29741. 枳实（枳壳）——29742. 黄连 ——29843. 陈皮 ——29844. 芒硝 ——29845. 吴茱萸 ——29846. 猪苓 ——29947. 王不留行 ——29948. 淡豆豉 ——29949. 酸枣仁 ——29950. 水蛭（蚂蜱、蚂蟥）、虻虫、蛰虫（土鳖）、蜂毒等虫药 ——299二、一般提及的药（22味）1. 白蔻仁 ——3002. 阿胶 ——3003. 地骨皮 ——3014. 鳖甲 ——3015. 黄柏 ——3016. 白头翁 ——3017. 粳米 ——3018. 秦皮 ——3019. 旋覆花 ——30210. 代赭石 ——30211. 茵陈 ——30212. 滑石 ——30213. 麝香 ——30214. 苦参 ——30215. 天花粉（瓜蒌根/栝楼根）——30316. 穿山甲 ——30317. 山豆根 ——30318. 炭剂（艾叶炭）——30319. 杜仲 ——30320. 三七 ——30321. 防风 ——30422. 鸡内金 ——304第五章中药故事 ——305一、我一天一斤石膏 ——305二、麻杏石甘汤忘了放石膏：后果很严重，郭老“不高兴” ——307三、细辛不过钱：荒谬的禁忌 ——308四、枳实的妙用：画龙点睛四君子汤 ——309五、有出血的症状千万别用黄芪 ——310六、蚂蜱（水蛭）、牛虻的故事：破血的“虫药” ——313七、犀角解毒：不是非它莫属 ——315八、蜜丸的故事：“不朽”的“蜜丸” ——317九、大黄白头翁汤起死回生的故事 ——318第六章三十张方天下太平 ——322一、三十张方子天下太平：郭生白用大自然一样天真的心如是说 ——323二、实现“人人知医小病自治”要“一破三立” ——325三、传承本能医学的“1234” ——333四、三十张方应用指南 ——3391. 三方五汤 ——3392. 急性病十方 ——3423. 慢性病十方 ——3474. 疑难病七方 ——351五、小病自治自我评估系统 ——354后记 ——355 万方之祖：桂枝汤最详细的讲解来了 现在，让我们再来看一看一般所言的“万方之祖”-----“桂枝汤”，也就是敦煌遗卷《辅行诀》中的“小阳旦汤”。 首先，这个病“太阳中风”是怎么得的呢？一般而言，会得“桂枝汤证”的人，常常是身体不很强健的人。也就是“腠理比较虚疏”的人，当他受到风寒的时候，他皮肤的抵御力不很好，风一吹，就像“吹绉一池春水”那样，风气的振波就透进皮肤，浸入肌肉里面了。 而人体中运行的“气”，在这里可以大分为两种，一种是保卫你的“卫气”，一种是滋养你的“营（荣）气”，而“营行脉中，卫行脉外”。这里的“脉”指的不是经络，而是血管。血管中伴随着血液一起流动的生命能叫营气；而血管外的肌腠、组织之间的生l命能叫卫气。而无论是营气或是卫气，都来自于两路大本源：一路是吸收食物的精华而传布至全身的脾胃之气，一路是经过命门之火灌注能量而具有生命能的，“足太阳膀胱经”中的“寒水”之气。 一般分辨桂枝汤证和麻黄汤证的二分法，就是说桂枝汤证是“风伤卫”，而麻黄汤证是“寒伤营”。风气是克土气的（风＝木，木克土），所以直接会欺负在肌肉上（肌肉属脾土），侵入人的“卫分”（“分”在这里是“份位”，也就是范畴、领域的意思），而“麻黄汤证”的寒气是沈实凝重的，所以窜入人体时它不会像风气一样一大片松松地来，而是像针尖一样刺穿进来，或者直接穿入“营分”，或者直接“同气相求”，附着于属性同属于水、属肾的“骨节”之中。 简单来说，桂枝汤证就是风邪（五邪的属性，容待下一章再论及）传入了人体的卫气之中，也就是大约波及皮腠和肌肉的范围，而还没有穿透进血管、骨节的一种状态。因为卫气被搅乱了，已经不很强的卫气变得更弱，表阳虚，所以汗流得出来，不会像麻黄汤证那样汗被束住。而因为肌肉中已有了风邪混入，一再吹到风，身体就觉得“屋漏偏逢连夜雨”，感到很不爽快，也就是“恶风”。（这和麻黄汤证寒邪被束在里面的感觉是完全不同的，麻黄汤证的“恶寒”不只是怕受到寒，而是根本就觉得全身发冷，即使烧到39度半也要裹大棉被，而且骨节很痛，不像桂枝汤证仅是或许会有的肌肉酸痛而已。）　　而风邪打过了皮肤这一关，肺主皮毛，当然也会被带到，所以有时也会流鼻水、打喷嚏，但不会变成像麻黄系汤证那种“拟似肺炎”的症状　　风气侵入肌肉，脾胃主肌肉，这两者是相通的，会互传，所以同样那种风寒之气也会压在脾胃上面，寒气会让胃寒，会反胃；而风气即是木气，风气压在脾胃上，刚好其能量状态同于《金匮》五脏传病所说的“肝（阳）虚则克脾土”（皮沙士案：），也就是肝乘脾的状态，这也会使人反胃。只是五脏的肝乘脾是把到弦脉，而外感受风，身体的抵抗力想往外推，所以呈现“浮脉”，又因为推出浮脉的“卫气”已经被风邪拖住了，所以浮脉也不会很强，软软的。换而言之，姜佐景所编的《经方实验录》说“桂枝汤证”是“肠胃系感冒”，而麻黄汤证是肺系感冒，其实也是有道理的。因为，就他们的临床经验，吃“冰淇淋”一样可能导致“桂枝汤证”，从脾胃这里传到肌肉的也会变成桂枝汤证。　　以上是用白话大概带了一下《伤寒杂病论》中“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热（发烧不发烧不一定，看其人当时抵抗力的状态），鼻鸣（据日本森立之的考证，鼻鸣即“打喷嚏”）干呕者，桂枝汤主之。”二条，不过，还有一样东西，在囊括了桂枝、麻黄二证的“太阳病总纲”：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”之中，还有项痛，脖子、后脑勺僵硬的症状，那又是什么呢？　　 “中风”的桂枝汤证，常常是会头痛（大约是太阳穴一带）的，后颈僵也是常有的，而这些，为什么听起来和前面“风邪传入肌肉”好像有点“风马牛不相及”呢？这要讲，就有点玄了。　　感冒是一种“病毒性疾病”，前章也说了，病毒的本体是一种“邪灵”般的存在，它伴随着风气进入人体，但它本身不等于风气。风气攻人的“气”，病毒攻人的灵魂，而灵魂上的系统，就是“经络”。当然，我们也可以这样想：因为营卫之气是发自于脾胃和太阳经寒水气，所以一旦营卫受邪，必定会共鸣在脾胃和太阳经上。而反作用在太阳经上的那一部分，就是病毒本体（形而上的本体）的进攻路线。人身的太阳经，四条干道走在督脉两侧，输送被命门火充过能量的水精之气（这时原本的寒水之气，灌过元气之后，已可算是“暖”水之气了）来引导全身的水分布和水循环，过夹脊，上头顶，再像下雨一样润泽全身，而后脑勺的“风池”、“风府”诸穴，正是人体的一大罩门，病毒可以直接从那里钻到人的膀胱经上。在营卫受风受寒的同时，也就是病毒凭依上太阳经的时候。营卫受邪，拖住太阳经的正常运作，水精之气上不来，从颈到头的神经就会“干掉”（“干掉”是一种象征的讲法，大约是在说氢离子不够，电流传导不良），于是，就会后脑勺僵、头上气不通而痛了。而这些症状，却是发在“太阳经”的路线上，看到这种种的证据，我们就可以判断病毒是侵入太阳经了，所以总称之为“太阳病”。病毒对人体所造成的破坏，正好等同于今日电脑病毒对电脑系统乱下的指令一样，它会握有一定的“权柄”去乱搞人体的“寒水气”所及的系统，所以刘力红的《思考中医》也讲：太阳篇的好多证和方，都关系到人体的“水”的分配！ 那么，现在人体受到病毒的干涉，而机能混乱了。桂枝汤又能如何拆解这个局面呢？　　 桂枝汤的五味药：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣，我们来一味一味地看： ◎ 桂枝　　肉桂树这种植物，中国古代叫它做“梫”树，因为它具有一种“侵”的力量。在肉桂树的周围几公尺的范围，是长不出其他杂木的，“风气＝木气”会被它净空、排除。　　而这力量有多强呢？中国人也做过实验：把肉桂木做个小木桩，钉到其他树上，那棵“被害树”第二天就死掉了。它可以把木气打到魂飞魄散，无法再留存于树中支撑那棵树的生命力。　　 那，这种“侵”的磁场，是正义的，还是邪恶的呢？　　 我们来借一个西洋传说来看看：肉桂树(cinnamon)在西方还有一个别名，叫“Judas Tree”（犹大树），传说中背叛耶稣的犹大就是在肉桂树下上吊的。一个人，被鬼迷了心窍，做了坏事，好死不死走到这棵树下，他身上的邪灵被这棵树的磁场赶走了，于是就良心发现，上吊自杀了。肉桂树“侵”力的传说，在西方人的集体潜意识中，似乎也留下了痕迹。　　而肉桂、桂枝的药性是辛甘温热的，质地是油润肥厚的，这种树的木头亦是鲜艳的橙色，它的气味嗅起来……好比说加了肉桂粉的卡布基诺咖啡……给人一种很开心、热情、不很理性的、情感洋溢的调子……这些调性，正好就像人的“心脏”。所以，桂枝在入了脾胃以后，它的能量会先“同气相求”，而往“心脏”归并。（《伤寒论》治心阳虚亦是以桂枝、甘草二味药组成的“桂枝甘草汤”），而因为我们取的是它的树枝嫩尖，照中医的理论，一样药物入了人体，它灵魂的记忆，会使它的能量想跑回它原来的位置，于是，和心脏结合后，桂枝药性就会沿着动脉往人的四肢末梢冲去（如果小建中汤只是要治心悸，就不必用桂枝，像《汤液经法》就是用桂心的），而冲入脉管中的能量，自然就成为人体“营气”的一部分，其“侵”力令尚未侵入营分的风邪无法进入营分，这种预防的措施，也是仲景“治未病”的一种思考。其实，即使寒邪钻入了营分，桂枝辛热的药性也可以驱赶它，所以麻黄汤也需要加桂枝这一味药在营分中镇压，才能用麻黄开汗孔，再把它送出去。　　桂枝，还有一个层面的药性，在论桂枝汤时不必提到，但和一些其他的方子有关系的，就是它“通阳”的特殊功用。所谓的“通阳”，就是把人体中隔绝四散的阳气，再重新打通贯、串起来。这，如果请读者想像前述桂枝的能量沿着脉管飞奔出去的画面，应该是不难理解。也因为这样，在《神农本草经》中，说到桂枝，会说它“治吐吸”。　　所谓“吐吸”，就是一个人呼吸的时候，会感到自己的呼吸很浅，好像才吸进一口气，就马上要呼出来了。这件事的运用，又可以就“病理”和“心理”两个层面来说：　　西方心理学也晓得，人的肉体并不只是肉体，它同时也是和心灵有相关性的。当一个人有情绪压抑时，就会把一部分的能量封死在肉体的某一部分，而让那一块肉体变得紧紧的、死死的、失去弹性。所以这样累积的压力大了，人就会觉得身体这里僵那里紧。而在人可以主观感觉到的，就是觉得自己“呼吸变浅了”。其实一个人的呼吸，就纯解剖而言，也就是肺中空气一出一入而已，无所谓深浅。 可是，如果一个人身上没有压抑的情绪，他一吸气，全身的肉都是活生生有感觉的，所以会觉得全身都随着呼吸在流动，庄子说：“真人之息以踵，众人之息以喉”，如果不论练内功练通了，真的气会通到脚底的那种典型范例，在此也是颇具象征意义的。如果是有压抑的人，因为他有很多肉都僵死、麻木了，所以他本人感觉到的呼吸一定会比较“浅”。桂枝系的补药，像桂枝龙牡汤、小建中汤之类的，多吃、常吃，如果是情绪有压抑的人，你一定会发现：原本的那个好好先生、好好小姐，变得愈来愈会发脾气了！当隐藏的封印被桂枝冲开时，就是会有这种现象。而一般所谓“少根筋”、很“两光”的神经质的人，吃了桂枝龙牡汤之后，你也会发现，原来代表“神经质”的脉象“肝脉分岔成两三条”，很快就归并成完整的一条了，可是，这个人，原来不怕、不气、不紧张的事，现在却变成会怕、会气、会紧张了。　　不过，这其实都是好现象，和平的“假”象远不如“真”来得可贵。所以，若有人觉得桃园一带的某位医师怎么那么凶，那只是人家比较老实；有些一辈子赢得“好好先生”、“好好太太”美名的人，会把脉的人一搭他们的肝脉，反而会发现其实这些人的脾气有多坏！　　而就病理而言，一般说呼吸浅的人是“肾不纳气”，所以桂枝或肉桂“通阳”的药性，在这里也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》，就会发现：要直接补肾的药，傅青主多半会加一点炮附子，可是，放在大剂滋阴药队中用来“引火归元”的方，就一定是用“肉桂”。《神农本草经》也说，肉桂这味药是“为诸药先聘通使”，除了本身具有温补肾阳之力外，它“通阳”的效果亦为其他药物形成了一种“搭铁轨”的效果。这个药性的特征在桂枝汤本方不显著，可是在桂枝龙牡汤、天雄散、桂甘龙牡汤、肾气丸之中，就成了相当重要的主结构之一。最近皮沙士教小乌龟用“保元汤”，一见其中有“肉桂”当反佐，小乌龟就大赞：“哗～！好帅！好帅！”　　如果把桂枝“通阳”的性质也考虑进来，《神农本草经》中，它主“上气”、“咳逆”、“结气”、“利关节”等效果，也就不难理解了。　　如果把桂枝汤中的桂枝从三两加到五两，那就变成了治“奔豚”的“桂枝加桂汤”。一般说“清气出上窍，浊味出下窍”的道理，只是在说某味药的气味决定它进入人体后运行方向，可是《伤寒论》却会以人工调整的方式来改造一味药或一首方的走向。其调整的诀窍，就在“浓度”。当桂枝的浓度增加时，它在一帖汤中的比重就相对地变成“浊味”。于是，当心阳虚连带命门火衰，肾中的冷水闹叛变上攻心脏而形成冲逆之气时，加了浓度的桂枝，就不往上发表解肌，而变成一棵树倒挂下来的姿态，反过来向下去压制这股寒水气了。（《伤寒杂病论》中的其他浓汤、淡汤之法，则容后再叙。）　　 ◎ 芍药　　说了往外伸展的桂枝，再来就可以说说往内收敛的芍药了。芍药的收敛之力，甚至不必讲得那么形而上，有一部分是可以直接观察得到的：　　芍药一进入人体，马上，构成大部分内脏（心脏除外）的平滑肌就会松开，于是原来在绞痛的症状就会立即缓解。肚子绞痛、胆结石剧痛是用芍药甘草汤，月经痛有当归芍药散（预防药也可用小建中汤）……这些大家都晓得了。而在平滑肌松开的同时，其中的大静脉管也会一起松开，于是乎，就会把四肢中静脉里面原本流不回来的血液一起吸回来，原本瘀结不通的静脉血，就这样被扯通了。　　所以芍药甘草汤治脚痛或是腿部静脉曲张一样是很有效的。只是病得不重的人不太适合拿它来做保养药，有病则病受之，没病的时候一吃，就会连续几个小时像是云霄飞车向下俯冲时“肚子突然空掉”的感觉，蛮难受的。　　 这样把血拉回来，不但是破瘀血，同时也等于把血拉回内脏中，所以四物汤用芍药来“敛血”。　　也因此，芍药本身亦是养肝血、柔肝解怒的主药。它的别名有“解仓”、“甘积”、“余容”等等，一看就晓得是让人 “肚量变大”的药。　　 桂枝沿动脉向外冲，芍药从静脉往内扯，刚好形成一圈完美的大循环。这是第一个层面。　　 第二个层面，就比较形而上一点点了。先来说个民间故事罢：　　相传华佗医术甚高，但一直不了解芍药这味药的药性，所以没用过它（从这里就可以知道这故事一定是捏造的，中国人早在华佗之前就很会用芍药了），有一天半夜，华佗就听到后院有女子哭声，出去一看，一位美女哭着跟他说：“我是你家种的芍药的花魂，你却不好好器重我，我觉得好冤，被看不起……”后来又过了几天，华佗不在家，华太太月经痛，灵机一动挖了芍药根来吃，就好了。华佗回家得知此事，深悔自己学艺不精……云云。　　 故事就只是故事，借它来打个比方而已。　　其实，当到了中医，学会了把脉，对“气”就会有一种感觉、直觉，讲神话一点，和各种草木动物可以做出某种程度的沟通，也不是不可能的（如果是开悟的大圣人，根本用感应就会晓得一味药的药性了）。可是，在这个故事里，偏偏大神医华佗和芍药朝夕相处，却也“感觉不出”它的药性。也就是说，芍药这种东西，很会“把自己的气敛藏起来”。　　这个药性，在临床上是真有其事的。如果以仲景方而论，三两芍药对三两桂枝，刚好可以把“桂枝汤”的作用范畴圈在人身的体表轮廓之内，让它不要太散。而如果是桂枝汤证误用了下法，邪气内陷而胸口胀满时，那就要用“桂枝去芍药汤”，解掉这一层封印，桂枝汤才会有冲力把邪气顶出去。但如果是到了《太阴篇》，风邪已完全入了里了，那就用“桂枝加芍药汤”，把力量都束回来，纯打内战就好。　　而在补剂的“小建中汤”中，桂枝汤加倍芍药再加麦芽糖（饴糖），因为造酒的时候，是上面那层液体蒸馏出酒，所以酒可以“引诸药至至高之分”，而下面的余渣最底下可以提炼出麦芽糖，因此饴糖的药性除了补脾胃之外，更可说是把桂枝汤的药性黏住，然后压到腹部以及肚脐以下。原本入心的桂枝，就被拉了一些药性到小肠及丹田的区块，在小肠（小肠本来和心就是表里关系，小肠火来自心火）区块的桂枝“心火”药性大大帮助了人的消化能力。而丹田一暖，命门火也大大得助，同时补消化又补肾阳。（我对小肠的看法可能有失，请救我一救。)　　而加倍的芍药，搭上了桂枝，桂枝外散的力道被缩小，作用点又拉低了，就会变成从脾胃斜上去“平肝”（治肝虚乘脾），再加上芍药原本就有养肝血的功效，合起来就变成补肝了。所以小建中汤几乎是五脏皆补，很神，如果还要加强补肺，再加点黄耆、半夏，变成“黄耆建中汤”就得了。（前一阵子小乌龟的表弟来家里，小乌龟急着出门，换衣服，表弟看了说：‘你这种从不运动的温室植物人，怎么会有胸肌！’小乌龟很不屑地回了一句：‘吃小建就有喇！’）　　 芍药的药性，说是“通阴”、“破阴结”也行，说“敛阴”也行，两个层面都是对的。　　 而合一些较燥的补脾胃药，例如白术，亦可以把它的药性拉进来补到脾阴。如果脾阴已太多，会腹泻了，像真武汤在此时就要去掉芍药。　　吃当归会上火的人，据皮沙士所教导，是因为当归会释出肝中所藏之血，平常体质寒而脉管偏窄的人，一下子容不了血量暴增，就会因此而牙龈肿了。这种人如果在当归剂中加一些芍药（可以比当归多一些，但不要多太多），再拉些血回肝脏，就不会上火，这个道理亦可见于四物汤之中。有不少人，吃当归会大上火，吃同样是大暖药的小建中汤却会上身清凉，口舌生津，或许亦和此理有关？　　芍药其实不是酸的，是一种“有味道，但不知是什么味道”的怪味（真是死性不改，连味道都收敛起来！），《本草经》也只写做“苦平”，或许是它收敛的药性，恰与“酸”收敛的特质相同，所以后世本草才都说它“味酸”吧？　　 ◎ 生姜 古时候的“强”字写做“彊”，姜，就是一种很“彊悍”的药，又被称为“御湿之菜”，可以“彊御水气”，把身体诸系统中多余的停湿停寒打掉。所以有些体质寒的人吃白菜会没力气，炒白菜时放一点姜就没事。如果用得多，重大的“水毒”也能治（皮沙士教的）。（皮沙士案：尿毒的方中加生姜30克及姜汁10cc来发汗，流的汗都是尿毒味）　　不过，生姜的药性比较“散”，可以用在补药中，本身却不是补药。李东垣就劝人“夜不食姜”，因为会散气。而治咳嗽也不用“生”姜，因为它会让人的气更冲上来，肺寒咳嗽用的是“干姜”，它晒干之后，冲力就会转化成热力，可以从脾胃把肺烘暖，烤干寒饮。　　而在“桂枝汤”这个方子中，前面讲的生姜药性，只和脾胃受寒的“干呕”有一点关系，却还没有讲到真正的重点。如果读者是心细如发的名侦探，就会发现前面治“太阳中风”讲到桂枝、芍药，感冒要如何好？似乎还欠临门一脚，而这一脚，就在“生姜”。　　中国本草书常说：“孕妇食姜，令儿歧指”，你看姜这个块根生新分支的方式就知道，都是从趋近九十度的角度横岔出去，所以，如果这种能量人体摄入太多，就会害胎孩的手指分岔，五枝长成六枝。　　如果没有生姜，桂枝在动脉中的药性就一直沿着血管冲到底，离不开“营分”这血管之内的范畴，桂枝破风邪的“侵”之力再强，对嚣张于“卫分”的风邪来说，也像是过站不停的子弹列车，风邪站在月台笑着挥手说拜拜就好，打不到它哩。必须有生姜“横开”的药性，才能把桂枝的力量通到分支微血管及脉管之外，到达风邪所在的“卫分”肌腠之间。　　所以，号称“通调营卫”的桂枝汤，其实“通营卫”的主力是在生姜和大枣（大枣后面会说）。有些人营卫不和，吃补药也会因为营卫不通而滞住药性，补不进去反而弹回来上火，很多补药都会叫人用“姜、枣煎”，就是在处理这个层面。当然，这种case，直接吃小建中汤也很好。（皮沙士案：）　　在“桂枝汤基本结构”的处方中，生姜和大枣相互之间的加减，可以对该方“矫”出“偏入营分（血分）”，或是“偏入卫分（气分）”的效果。　　生姜加量的方，例如“新加汤”、“黄耆五物汤”……其中新加汤，桂枝多载了人参（补气津）缓重的药性，又因为生姜加量清卫分凝滞之邪，二者皆分消了桂枝的冲力，所以“桂林古本”中要“去芍”，解除它对于桂枝的束缚，药力方足。而治“血痹”的黄耆五物汤，生姜加倍，以“身体易麻”为由，多将桂枝的药性带进微细血管以充肌肉中的氧气，原来也是要去一味药来解放桂枝的力道，可是通血的“芍药”于血痹有不可取代的功用，于是就去掉了使药性变缓的“甘草”（去甘草还有另一个原因，在下文‘甘草’中再述）。　　而偏入营分的桂枝系变方，最具代表性的，即是“当归四逆汤”，因为它的主要病机是血不足、血滞、血寒，所以姜减量而枣加量（基本变化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥阴篇》中，当归四逆加参附及加萸姜附二汤，则加至二十五枚。刘力红《思考中医》另有“群阳会”、“群阴会”之说，可参。而〈妇人杂病〉中的“温经汤”一方，虽不用枣，但属血分药，生姜亦减量。　　《神农本草经》中说，生姜“久服去臭气，通神明”，生姜这味药，对于驱除日本人说的“水毒”所生的腐臭气是相当有用的（仲景用生姜的真武汤，基本上就比用干姜的《汤液经法》玄武汤功效更神妙）。基本的结构是“生姜、黄耆同用”可以去体臭。日本方面用“防己黄耆汤”（其中生姜比例相当大）治狐臭，据说大有效验。只是小乌龟非常不擅长用“防己”这味药，随便吃一点点，连吃几天，就会胃寒到变成又头痛又反胃的吴茱萸汤证。所以也无法真的向读者推荐这个方，尚有待高手指点。（皮沙士案：）　　 ◎ 大枣　　 除非是特别要入肾，否则用“大枣”就是用“红枣”，不是黑枣。（皮沙士案：）　　 大枣肉黄皮红，又甘润多汁，补脾而又能兼入心补心，是养营血的好药。这些功用，不必说经方家，会一点中药的人大都晓得的。　　这个效果，在“桂枝汤”中，即是从脾胃之分（气分）补入营分，支援桂枝，做为桂枝行营分的后备补给。所以才说桂枝汤中调营卫的主力在“姜、枣”二药。而它含有大量的综合维生素，吃大枣等于吃“克补”、“善存”，对病人也是有用的。（皮沙士案：）　　 以上是最基本的必要药性。　　 而，大枣，另外还有几个层面的药性，在桂枝汤中也是有用的，我们再来看一看：　　 大枣虽然是甜的，但中国人却说它的皮“微带辛味”，既有“辛味”，便是略有“金”气，而这“金气”是哪里来的呢？　　 枣木是一种有刺的树。中国人对于有刺的树通写作“朿”，长得直而高的就写做“枣”，长得低矮而横向蔓延的就写做“棘”。　　因为我们的基本理论是“物心不二”──有那个形体，就有那个能量──所以，有刺的植物，它的灵魂一定含有某种“锋锐之气”，它的磁场才会在这物质世界中“铸造”出那样的形体。最具代表性的大概就是“皂角刺”了，又尖又直，简直不像是树木，而像是铁工厂做出的钉子。而这味药当然也是“溃肿攻坚”的要药了。据李时珍《纲目》所载，皂角树要结皂荚的时候，最好在树身凿个洞埋一些铁粉进去，该它吸“铁精之气”，皂荚才会结得好。而如果在制这味药时，用了铁锅煮药或用铁铡刀碾药，那些铁器都会很快就坏掉，因为令“铁之所以为铁”的“铁精之气”会被这种药吸走。──以上是在岔题说皂角树，不是枣树。　　而枣树呢，这方面和皂角树就有一点一样也有一点不一样。枣树虽然有刺，但不太尖，可是，它的木纹却是非常细致，可以做高级家俱的。枣树在开花结果之前，中国人发现，要拿刀斧在树皮上乒乒乓乓乱劈乱砍一通，结出的枣子才会肥润甘美。　　也就是说，枣树的生态，和锋锐杀伐之气有关，可是锋锐杀伐之气却不是它的终极，而只是一个过渡期，到最后，它会吸纳那些锋锐杀伐之气，而把它化成极精致柔和的补养营血之力。　　所以，中国人用枣子来“安神”，道理就在这里。《神农本草经》说它“主心腹邪气→安中养脾→助十二经／平胃气→通九窍／补少气少津液，身中不足／主大惊／和百药”等等的药性，和其他补药就有了一些些的不同；而它“和百药”的效果，也就不同于甘草的“解百药毒”。　　最近，想到大枣的药性，就会忍不住联想到倪师海厦的“用重摇滚来平定心情”其事。外刚内和之人，举措或同于此类欤？（希望不要犯到什么师门的大不讳……冷汗……）　　所以，在诸药药性各异，而药性和邪气相刃相斗的当下，有“大枣”这味药在其中“化杀伐之气为补养之力”，岂不妙哉？对病人是很体贴、很有爱心的。　　这一类“转化”的药性，在时方中还有一味不怎么重要的药味“楮实”可以一提。楮实在“还少丹”中可算是以此类药性做反佐之药。楮实子、楮树，台湾多得很，古时候的中国人，在种楮树之前，会先播麻的种子，等麻长高了，再一把火烧掉，这样子，紧接在后的楮树才会长得好，不然会又干瘦又易夭死。可是呢，长大的楮树，却是一种树汁多得不得了的树，割了一碗还有一碗……也就是说，楮实具有一种“转火气为水润之气”的功用，在还少丹这种大剂补阳补火药群中，反佐此一味药做调节，亦是一种制方的巧思。　　大枣本身，还有另一种物性，就是“榨不出汁”。你看美国加州密枣之类的东西就晓得，汁和果肉融成黏糊糊的一团，弄弄就变“枣泥”，不是果汁。而在桂枝汤的结构中，桂枝会助膀胱气化，生姜逐水气，芍药通阴以利尿，保湿的甘草只有二两，再多会拖住药性……从某个角度而言，保水的力道尚嫌不足。有了“最榨不出汁”的水果大枣坐镇，脾胃区块的水分就稳住了，营养也比较不会流失。黄耆建中汤“腹满者去大枣”亦同此理。这是大枣的另一层物性。　　而大枣这种“固脾胃区块之水”的效果，在“奔豚病”的证治中也可见一斑，前面说“桂枝”时也提到，桂枝加量可以反向下压，所以用“桂枝加桂汤”；除了桂枝加桂汤有大枣之外，奔豚才刚要发，尚在“脐下”时，对证的“苓桂甘枣”汤，亦是桂枝加到四两把方向转下，而大枣加至十五枚，把脾胃区块的水固定住，不要让肾区块抢去用来作乱。至于已经取道肝胆区块攻上来的“奔豚汤”证，水已经被抢走了，用大枣也是亡羊补牢了，没效了。于是就不用大枣，而用较多的生葛根去把水抢回来（葛根的药性，容本文下篇再述）。（皮沙士案：）　　而“入营”的药性，本来就是基本，前面“生姜”部分也已说了。那你说，大枣的药性这么温和，是不是不加也可以呢？感冒药还是感冒药嘛？这，民国初年陆渊雷的学生宋道援，在对证的前提下用大青龙汤而不加姜枣，两服下去，病人就死了。可见它并非可有可无之物。 ◎ 甘草　甘草“生用泻火，炙用补中”，这个，看《本草备要》就有了。大家都晓得，用甘草泻火，和用苦寒药泻火是不一样的。甘草、黄耆、人参同用，那是“甘温除大热”，元气够，抵抗力好，自然就不会“发炎”也就是“上火”。而单一味生甘草的泻火，与其说它是“泻”，不如说它是“缓”。就好像西药中的类固醇那样，一投下去，细菌也变慢动作，身体的反应也变慢动作，大家都慢了，气氛就没那么火爆了。它消炎的作用虽很好，但副作用却也和类固醇差不多，大量久服也会变月亮脸。（皮沙士案：）　　至于它“解诸毒”的效果，也可以说一部分包含在“缓”的效果之中。另外就中医的思考，则与它的“甘”味有些关系。像日本人古时候，如果中了河豚毒，就要把人头以下埋进土里过一宿，说这种“土气”可以解毒。而地球这一大块“土”，的确，很多毒素埋进地下之后，过很多年，也就分解掉了。这是土的性质。而甘草是诸药中之至甜者，所以也具有这种“土性”。　　 各种力道猛烈的药，不论寒热，加了甘草（生炙皆有此效），它们的力量就会变温和一些，这是甘草的“缓”性调和于其中故。　　而甘草又叫做“国老”，也就是朝近中侍奉过两三代君主的老臣。这种人，在故事中，多半是“和事佬”，总是在排解纷争。一帖方中加了甘草，它就会像个和事佬一般，居中做协调人，让桂枝做桂枝该做的事，芍药做芍药该做的事……各尽其分而不相争。这个药性，相信大家也都晓得。　　用炙甘草这味药，当然，也可以说是同时有用到它缓诸药、调和诸药、补中焦脾土元气……这好几个层面的药性。不过，其实，在不同方剂不同的甘草用量中，可以看出该方所“取用”的不同层面。　　伤寒方中，甘草有用四两的（甘草干姜、芍药甘草、甘草泻心、炙甘草汤等），有用三两的（理中、小柴胡汤、柴芍草枳〔四逆散〕），有用二两的（桂枝汤系、四逆汤、白虎汤、桔梗汤等），有用一两的（麻黄汤、调胃承气汤等）。　　最简单可以看出来的是：如果只是要它“缓诸药”的药性，那放一两就可以了。而如果主力是要用它补中焦，通常是三两起跳（当然还是有例外，如〈厥阴〉黄连茯苓汤，人虚者加甘草二两）。　　 于是，许多方剂中的“二两”就变得有些不可解了。是“要补又不能太补，要缓又不可太缓”的意思吗？当然这么想也是可以的。　　 但，在不少“二两炙甘草”的方剂中，更可以从中揣摩出甘草除了前述药性之外的另一种特殊药性──“定方位”。　　 什么是“定方位”呢？　　就是，有了这二两甘草的“土”气，其他的药物，就会以此为座标轴，而分得清“上下”的方向，药性轻于甘草的就向上，药性重于甘草的就向下，整个方的作用点，会变成“先以脾胃为集合点，再各自出发去做各自的事”。　　也就是说，二两及二两以上的甘草，使用的时机，多半是“能抓得准病邪的位置”的情况。如果某种病、证，是病位“不确定”或“不存在”时，甘草就有去除的可能。　　病位“不存在”的代表，是白通汤和乌梅丸。之所以不存在，是因为“阴阳离决”，寒处大寒，热处大热，彼此各据一方不相接触，这种时候，刚好位在中间的甘草，踩在没人相斗的空洞区块中，则无所用武之地。　　 病位“不确定”者，简单来说，即是“有病则病受之”之方，让药自己去找病，不先给多余的方向提示，免得反而走错路。　　因为没有甘草的方子太多了，在此无法一一列举，只随手捻几个例子来看看：麻黄汤只有一两甘草，所以，药的作用方向不确定，你要用来开肺也行，要用来宣肾治感冒并发急性肾炎、蛋白尿也行（皮沙士教的刘渡舟用法）（皮沙士案：）；真武汤无甘草，其中药味可以自由排列组合，变成了“治病种类最多”的奇妙方剂（详细于本文下篇〈五脏调律〉再述）；治血痹的黄耆五物汤，它痹不一定是痹手还是痹脚，去甘草除了之前所述解除对桂枝的束缚之外，同时也解除了对特定作用点的限制；薏苡附子散，胸中湿寒之气压住心脏乃至闷痛，散剂的意义乃是要它一入喉就药力炸开，不得以脾胃做起点，故不用甘草；麻黄附子细辛汤以肾区块做起点，不用甘草（尚未入里时，则可用麻黄附子甘草汤）；受惊留下的伤痕“惊痰”可能在任何地方，故柴胡龙牡汤不定方位，让它自己去找病……。　　 当然，因不欲其药性过缓而不用甘草的方，当然更是多了，只是这种的读者一看就会明白，故从略不提。　其实，桂枝汤本身并不是发汗药。桂枝汤服下后，除了啜粥充谷气以助汗之外，还要盖点东西，把汗微微逼出来，这样，经过前述五味药的力量，就可以以那几滴汗做媒介，而把风邪驱出体外。如此，就功德完满了。　　这，与其说是“药效”，读者会不会觉得，感觉起来，也很像是一种“内功”呀？桂枝、芍药画出了一个动脉出、静脉回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜枣入营出卫的小圈圈，再加上甘草为这两个圈圈定出一条地平线……嗯！果真很像是一个古写的“旦”字哩！难怪《汤液经法》桂枝汤的原名就叫做“小阳旦汤”！（这是小乌龟的个人自由联想啦……）　　像张元素治外感的九味羌活汤，或更早宋朝严用和《和剂局方》治伤风诸经头痛的川芎茶调散，所显现的是另一种思考。羌活汤或茶调散，用的都是入诸经的驱风药，是“用药归经”理论的一种实践，这是时方派用药的主导性思考之一。（皮沙士案：）　　然而，桂枝汤，则是“辨证”必仔细推敲出病在哪一经，用药却不必随经，从营卫之气的这一头“脾胃”把药力从营分送进去，解掉卫分的风邪，同时也就治好了卫气的另一头“太阳经”中的病毒（严格来说，好像是营血出于脾，而卫气出于太阳经？）。与曹颖甫齐名的伤寒家陈伯儃，于其《读过伤寒论》中言桂枝汤乃“从太阴底面以开太阳”，庶几得之，真乃卓见。　　和读者一帖桂枝汤就讲这么许久，也真是辛苦读者了，不过，是否再回头看看前前段《医宗金鉴》、《医方集解》对桂枝汤中诸药的认识，就会发现，经方派和时方派眼中的每一味药，真的颇有不同之处？（皮沙士案：） （转载声明：本文转载自网络，版权归原作者所有，如有侵权请与我们联系删除！）本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅 版权声明：文章来源｜网络图片来源｜网络视频来源｜网络美篇编辑｜望闻版权属原作者，如有侵权请联系我们妥善处理。

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