吃他汀类药物时，饮食上应注意什么？

蒋昌军

吃药需要注意饮食，这是基本的常识。一方面药物与食物之间可能会存在一定的相互作用，影响药效或加重药物副作用；另外一方面食物本身对于疾病来说，也是潜在的风险因素之一，如果吃不对还会加重病情，让药物的作用大打折扣。

吃他汀类药物时，饮食上应注意什么？

说到他汀类药物，老年人都不陌生。作为心血管领域的基石药物之一，他汀通常都是需要长期服用的一种药物。既然是长期服用，就更需要注意日常的饮食了。

首先，要知道自己为什么吃他汀。

不同患者吃他汀的目的也不同。他汀最基础的作用是降血脂，尤其以降低低密度脂蛋白胆固醇为主，所以可以用于高血脂患者。与此同时，他汀还能通过降胆固醇、抗血管内皮炎症，发挥稳定斑块，延缓斑块长大的作用，所以可以用于心脑血管疾病的防治。

如果您吃他汀只是为了降血脂，饮食须知：

对于单纯的高血脂患者，吃他汀就是为了降低血脂，所以要注意饮食一定要清淡，远离油炸食物、肥肉、动物油脂等高脂肪食物，远离动物内脏、蟹黄、鱼籽、蛋黄等高胆固醇食物，帮助更快地把血脂降下来。该类患者若能通过药物治疗和生活干预成功降低血脂，并保证长期平稳后，可以停药治疗，后续仍需观察，健康生活。

如果您吃他汀是为了防止心脑血管疾病，饮食须知：

对于心脑血管疾病高危人群以及已有冠心病、脑梗、心梗等疾病病史的患者，一般都需要长期服用他汀，而且患者往往需要服用多种药物，如阿司匹林、降压药等。该类患者的饮食要求应该更为严格，除了控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入外，还需控制高糖、高盐食物等，像是甜品、糕点、咸菜、咸鱼、腌肉、酱制品、腊肉、香肠等食物，都要有所控制，最好是不吃，这是对心脑血管疾病患者的饮食要求。

其次，要知道自己吃的是哪种他汀。

他汀也分不同种，至今为止已经历经三代，包括第一代的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，第二代的氟伐他汀，第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。不同他汀的降脂强度、药效维持时间、副作用等都有所差异，肯定是越新的越好。

之所以要让患者清楚自己吃的是哪种他汀，是因为有些他汀与西柚是存在相互作用的。因为西柚会抑制肝药酶P450 3A4酶的活性，而该酶正是部分他汀的代谢酶。

如果您吃的是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，请不要吃西柚！

因为这三种他汀就是经过上述肝药酶代谢，吃西柚会抑制药物代谢，大大增加副作用的发生风险。

如果您吃的是普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，可以正常吃西柚！

因为这三种他汀不经过该肝药酶的代谢，不受西柚的影响！

如果您吃的是氟伐他汀，要慎吃西柚！

因为小部分氟伐他汀也会经过该途径代谢，不过尚未有研究证实吃西柚会影响它的代谢，为了安全起见，最好别吃！

除了西柚外，西柚汁、柑橘、橙子等水果中也或多或少的存在对P450 3A4酶的活性有抑制作用的成分，所以最好也少吃这些水果！

最后，任何吃他汀的患者都要注意的饮食问题。

吃他汀一定不能喝酒！

这一点就不用多说了，服用任何药物都不能喝酒，他汀也不例外。对于心脑血管疾病患者来说，更需要严格戒酒，这不仅是为了用药安全，更是为了生命健康！

吃他汀注意补充辅酶Q10！

吃他汀可能会阻碍体内辅酶Q10的合成，而辅酶Q10作为人体必需的营养成分，对于保护心脏、肝脏等具有重要的作用。所以长期吃他汀的患者要注意补充辅酶Q10，平时多吃些富含辅酶Q10的食物，比如深海鱼肉、花生、樱桃、西兰花、大麦、黄豆、玉米等，这些食物对保护血管也都有好处。