惊险！肾衰患者脾破裂大出血，紧急抢救上演生死时速！

长安医院

清明节假期间，一名血透患者突发脾破裂，引发腹腔大出血，我院普外科、肾内科、麻醉科、手术室、影像科团队多学科协作，快速反应、抢救及时、措施得当、配合默契，使患者成功脱险。

肾衰患者突发腹痛，竟是摔了一跤脾脏破裂出血了

赵叔叔是我院血液透析室的“老朋友”，在肾内科维持性血液透析1年。清明假期间，他又来到肾内科住院。4月5日下午，赵叔叔在病房突然剧烈腹痛，面色苍白、出冷汗，心慌、心率增快，血压急剧下降，出现休克临床表现。肾内科朱海龙副主任细问之下，赵叔叔说前一天他骑电动车曾摔倒过，当时左上腹部隐隐有些疼痛，他也没太在意。“不对劲，临床表现非常像腹部外伤导致的失血性休克。”朱海龙副主任凭着丰富的临床经验判断，马上联系普外科急会诊，普外科副主任唐历会诊后急诊行腹腔穿刺，抽出不凝血，仔细询问病史后，考虑腹腔内出血，脾破裂可能。赵叔叔立刻被送到CT室急诊检查，证实脾脏破裂合并腹腔大出血，必须立刻进行急诊手术。

病情复杂风险极高，普外科等科室多学科协作成功挽救生命

赵叔叔因尿毒症肾功能不全、长期透析治疗，存在高钾血、低血凝、高血压3级（非常高危）等高危因素，此刻大出血又导致贫血、低血容量性休克现象，手术和麻醉风险极高。危急时刻，长安医院普外科、肾内科、麻醉科、手术室、影像科团队快速反应，多学科紧密协作，从发现患者休克症状到将其送入手术室，用时不到一刻钟。

手术室内，麻醉科张晓峰主任义无反顾、麻醉诱导、插管成功，普外科刘宏斌主任及团队为患者实施了“剖腹探查术+脾脏切除术”，探查发现腹腔有大量积血及血凝块，脾脏肿大并有多处裂伤出血及血肿，鲜血不断从破裂处涌出。刘宏斌主任谨慎判断，精准操作，顺利完成手术。有惊无险，赵叔叔捡回一条命。因患者患有尿毒症无尿，麻醉用药体内无法排出...怎么办？术后转入重症监护室进行持续性床旁血液净化机， 8小时后患者顺利脱机拔管、生命体征、电解质内环境平稳。

专家提醒：脾脏遇外力易受伤，撞到腹部有疼痛及时就诊

作为全国知名普通外科专家、全军普通外科专业顶级专家。刘宏斌主任介绍到，脾脏是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，腹部外伤致肝脾破裂患者短时间内就会出现明显的临床表现。如果破损不是特别严重，除上腹轻度疼痛外，可能无其他明显特征，容易忽视。持续出血病情发展会非常凶猛，很可能会出现休克、甚至死亡。”他提醒广大群众，腹痛尤其是外伤导致的腹痛应高度重视，应及时到医院诊治，切勿贻误病情。

此次成功救治，是我院医护团队抢救急危重症患者日常工作的一个缩影，充分体现了专家团队技术力量的综合实力、救治的时效性、绿色通道的畅通性。同时也代表我院多学科协作诊疗模式已经发展成熟。近年来，在急危重症、疑难复杂患者的诊疗方面，我院深入开展多学科协作模式，确保患者得到及时、有效、安全的救治，更大限度的争取抢救时间、获得更好的治疗效果。真正体现出长安医院敬畏生命、以患者为中心的理念。

供稿：企划部唐婷 普外科孙露明

审稿：普外科刘宏斌